2010-2011

 Radiobiologia – efectele radiatiilor ionizante

asupra organismelor vii
 Efecte directe, efecte indirecte,
 modificari moleculare si celulare induse de
radiatiile X
 efectele radiatiilor asupra tesuturilor si
organelor,
 radiosenzitivitatea,
 efectele iradierii asupra cavitatii bucale,
 boala acuta de iradiere,
 efectele iradierii asupra fatului si a
embrionului,
 efecte somatice intarziate,
 modificari genetice induse de iradiere.
 Etapele de producere ale efectelor
biologice ale radiatiilor X

Fizică  absorbtie de fotoni => ionizarea şi excitarea

atomilor

10-16 sec

Chimică:  radioliza apei : H2O

H2O+ e- H2O- H + OH-
H2O++e-
10-6 sec
H2O+ H+ + OH
H+H = H2 (gaz)
Oh+OH = H2O2 (hidrogen peroxid)

Biologică  alterarea macromoleculelor (proteine,

enzime, acizi nucleici)
Efecte determinante
Efecte stochastice

 – efecte posibile ale rad X,

 Se produc peste un anumit
nivel al dozei de risc
 efectul este % cu doza
 doze mari, timp de actiune
scurt
 Ex: cataracta, eritemul post-
radioterapie
fara un nivel de risc al dozei
 Efectul nu e % cu doza
 Probabilitatea creste cu doza
dar efectul este
disproportional cu doza
 Variaza de la un individ la altul
 Ex. Cancerul radioindus,
mutatii genetice
 EXPUNERE
10-13 sec

MODIFICARI MOLECULARE
Sec- ore

MODIFICARI CELULARE/ORGANICE
ore-10 zile-generatie

Moartea celulara/organismului
 Radiatiile X

ADN proteine
 Modificari / pierderea
bazelor

ADN Ruperea legaturilor de

hidrogen

Ruperea lanturilor ADN

Alterarea legaturilor
dintre lanturile ADN,
Efecte directe modificarea helixului

Efecte indirecte
 Alterari proteice
 Alterarea stucturii secundare si tertiare a proteinelor
(cea primara nu e afectata) – necesita doze mari

Structura secundara
Structura tertiara
  Efecte directe asupra ADN
 Radiatiile X interactioneaza direct cu moleculele de ADN – induc
modificari celulare
 Radiatiile corpusculare au un risc crescut de a induce modificarea
moleculelor de ADN
 Alte molecule afectate: ARN, enzime, proteine

X - ray
Radiatii corpusculare

ADN Modificari
celulare
 Efecte indirecte
 Interactiunea radiatiilor cu moleculele de apa
 Radicalii liberi = atomi/molecule cu numar de electroni
nepereche, care se leaga de moleculele de ADN
 Radicalii liberi – principalii mediatori ai efectelor indirecte

Ioni
H2O RADICALI LIBERI

X - ray
Radiatii corpusculare
 nucleul
 Cel mai radiosenzitiv – ADN
cromozomial
 aberatii cromozomiale – direct
% cu doza, modificarile depind
de faza ciclului celular in care
actioneaza rad X
 Defectele simple se repara
 Limfocite circulante – pentru
estimarea modificarilor

 Citoplasma
 Creste
permeabilitatea
mitocondriilor
G1 – faza de repaus – replicarea
componentelor nucleare
S – faza de sinteza – ADN se
sintetizeaza in ulimele 2/3 din
aceasta faza
G2 – faza de repaus
M – faza de mitoza – diviziune
celulara
1. Neafectare celulara

 Ionizarea altereaza structura moleculara dar nu

determina efecte celulare

1. Subletale
 Ionizarea determina efecte celulare reversibile
 Enzimele celulare identifica secventa ADN modificata si o repara prin
inlocuirea ei cu o alta secventa

1. Mutagene
 Reparatiile moleculelor de ADN sunt incorecte si
induce alterari functionale ale celulelor
Ex. Alterarea multiplicarii celulare cancer

1. Moartea celulara  Alterari severe ale moleculelor de ADN, ireversibile,

moartea celulara
 Inlocuirea cu celule noi
 Procese reparatorii depasite – moartea organismului
 Rata de multiplicare  Rata de multiplicare
crescuta scazuta
 Celule nediferentiate  Celule bine
(imature) diferentiate (mature)
 Rata metabolica  Rata metabolica
crescuta scazuta

 Limfocite, cel.  Cel. neuronale,

Germinative, musculare
eritroblasti

RADIOREZISTENTA
RADIOSENZITIVITATE
crescuta moderata scazuta
Organe limfoide Cartilaj de crestere Cristalin
Maduva Osul in crestere Tesut muscular
hematogena Gld salivare neuron
Gonade Rinichi
mucoase Plaman
ficat
 IMEDIATE  INTARZIATE

Perioada de latenta = timpul ditre expunere si

aparitia efectelor biologice

Doze perioada de latenta

Rgr dentare – doze scazute – reparare imediata a

defectelor

Efectul cumulativ – toate defectele biologice ramase

nereparate complect (100%) se cumuleaza
 SOMATICE  GERMINATIVE
 in celulele somatice  Incelulele germinative
(spermatozoizi, ovule)

 Doar persoana
expusa este afectata

 Setransmit la
 Efecte Somatice descendenti
DETERMINANTE
 Efecte somatice
STOCHASTICE
EFECTELE SOMATICE ALE IRADIERII
 Boala acuta de iradiere - mecanism :
 Sursa radioactiva → Eliberari radioactive → Nor
radioactiv
 Norul radioactiv
 Iradiere externa
 Directa
 Prin sol
 Prin ape (subterane si de suprafata)
 Iradiere interna
 Inhalare
 Ingestie de alimente contaminat
 = starea de imbolnavire ce debuteaza
imediat sau cel mult la cateva saptamani
dupa una sau mai multe expuneri, iradieri
masive* externe sau interne prin radiatii
ionizante, a intregului organism sau a unei
portiuni intinse a acestuia

 * = in mod repetat cativa zeci de rad, sute de

rad sau mai mult,
 dar dupa Casarett nivelul minim: 50 rad
 BOALA ACUTA DE IRADIERE
 Sindromul hematologic
 Sindromul de lezare cutanata
 Sindrom neurologic
 Sindrom digestiv
 Sindromul hematologic : distr. cel.precursoare
 Depresiune treptata a seriei albe ce incepe in
primele zile si continua uneori pana la disparitia
din sangele circulant in 1-2 saptamani
 Trombocitopenie dupa 1 saptamana, care se
insoteste si de sindrom hemoragic (hemoragii
posibile in diferite tesuturi si organe)
 Anemia se instaleaza dupa cateva saptamani
 Limfocitoza initiala, precum si in punctatul
medular elementele mult reduse pana la aplazie,
apoi instalarea limfopeniei foarte marcate are
valoare prognostica nefasta
 Sindromul cutanat
 Eritem de diverse grade
 Glosite
 Stomatite
 Hemoragii
 Necroze mucoase si
tegumentare
 Epilatie pasagera dupa 2
saptamani (daca s-a atins o
doza de epilare definitiva pe
tot corpul bolnavul nu
supravietuieste)
 Sindromul neurologic: HIC+colaps
 Fenomene neurovegetative minore: astenie,
adinamie, greturi, cefalee sau la iradieri foarte mari

 Fenomene majore: pierderea cunostintei, stupoare,

prostratie, apoi agitatie psiho-motorie, convulsii, coma
sau stare de soc legate de scaderea presiunii sanguine si
colaps
 Sindromul digestiv: distr.epiteliului
digestiv

 Dureri abdominale, diaree, uneori sanguinolenta,

deshidratare, dezechilibru electrolitic, uneori esofagite,
gastrite

 Fenomene infectioase prin difuziunea microorganismelor

intestinale prin peretele exfoliat, cu febra stare septica

 Posibile perforatii, peritonite ± suferinta renala

(oligoanurie, etc)
 Copii
 Tulburari de crestere si dezvoltare

 Cataracta
 2-5 Gy
 Mucoasa orala
 S2 – inflamatie
 Apoi – inflamatie
descuamativa,
pseudomembrane
 Vindecare completa in 2
luni/ mucoasa atrofica
cu/fara ulceratii
 Glande salivare
 Inflamatie,
 xerostomie,
 modificarea florei intraorale
 (Streptococus mutans,
 Lactobacillus, Candida)

 Dispare in 6-12 luni

 Dintii
 Copil – anomalii de pozitie,
eruptie prematura, modif de
forma

 Adult – leziuni carioase

 Superficiale, ocluzale
http://www.oralcancerfoundation.org/dental/dental-
intinse complications.htm
 Radiculare, de colet,

circumferentiale
 Pigmentarea coroanei

dentare

 Profilaxie – zilnic aplicatii

de geluri florurate
 Osul – osteoradionecroza
 Mandibular> maxil
Efecte somatice stochastice
 Riscul de carcinogeneza in functie de tipul
examinarii
 RGR dentara intraorala – risc 1:2 000 000
 OPT – risc: 1:2 000 000
 Rgr craniu laterala– risc: 1:2 000 000
 Rgr craniu pa– risc: 1:670 000

 Rgr torace: Risc 1:1 000 000

 Tranzit baritat - Risc: 1:13 000
 Clisma baritata – risc 1: 3 000
 Ct craniu – risc 1:10 000
 Ct torace – risc 1: 2500
 Mecanism:
mutatiii genetice,
stimularea multiplicarii celulare,
 conversia cel premaligne in cel maligne

 Apar la 10 ani dupa iradiere

 Riscul expunerii este de 2 ori mai

mare la copil fata de adult
 Localizari
 Tiroida,
 cerebral,
 glande salivare,
 leucemie

Se evita efectuarea examinarii full mouth

sub 20 ani

 Japonia – 91 000 expusi – 5936 cancere

 leucemie, cancere stomac, colon, pulmonare, tiroida,
esofagian
 Mutatii genetice in materialul genetic al cel
reproductive
 Doza gonadica :
 rgr dentara - 1μSv la B
- 0,02 μSv la F

 Mutatii genetice la descendenti apar la doze

de 2Sv – riscul este practic nul
Raspunsul doza – efect biologic

linear
Response

non-linear

non-threshold Dose
threshold