Tema: Antibioticoprofilaxia în chirurgia dento-alveolară și maxilo-facială.

Întrebări de control:
1. Antibioticoprofilaxia. Definiția.
Antibiotico profilaxia urmareste prevenirea unei infectii care nu este prezenta in
momentul administrarii antibioticul , dar pe care medicul o presupune.
2. Indicațiile către antibioticoprofilaxie.
Programate:cand nu exista infectie locala(preoperator)
De urgenta: interventiile curate sau cu risc de contaminare redus
3. Grupele de risc.
a)in cazul interventiilor ‚;chirurgicale curate’’in care nu se deschid si nu se
strabat cavitati naturale , nu exista leziuni traumatice sau inflamatorii, tehnica
chirurgicala este perfecta si nu se constata abateri de la rigoriile asepsiei si
antisepsiei , riscul infectios este apreciat la 1-2% si nu se recomanda antibiotice-
nici profilactic ,nici curativ.
b)in cazul interventiilor care nu mai pot fi considerate curate, deoarece implica
deschiderea unei cavitati naturale si contaminari minore din tesuturile invecinate
sau presupun dificultati in asigurarea unei asespsii perfecte , riscul infectios este
apreciat pana la 20% si se recomanda antibioticoprofilaxia, dar nu
antibioterapia.
Aceasta sunt interventiile ‚’’curat-contaminate”,in care se apreciaza ca
antibioticoprofilaxia reduce riscul infectios de 2-3 ori.
c)in cazul interventiilor ’’contaminate’’,riscul infectios este apreciat la 20-35%
si se recomanda antibioticoprofilaxia , care ar reduce riscul infectiei de 2-3 ori
dar si antibioterapia.Acestea sunt interventii in plagi traumatice contaminate de
cateva ore,contaminari masive din cavitati naturale,cu nerespectari majore ale
asepsiei,etc.
d)’’interventiile septice,murdare’’au un risc infectios intre 25-50%, deoarece se
realizeaza in tesuturi inflamate,cu sau fara puroi , in plagi traumatice
contaminate , de peste 4 ore , plagi cu tesutrui devitalizate, corpi straini , etc.Se
recomanda antibioticoterapia condusa stiintific.
4. Regimurile de profilaxie antibacteriană.
La alegerea antibioticului pentru terapie , ca si pentru profilaxie se vor avea in
vedere:
-experienta folosirii in infectiile frecvente ale regiunii anatomice in care se
intervine;
-concentratiile antibiotic realizate in mod normal in saliva,lichidul bucal,
tesuturi bucale;
-realizarea in 1-2 ore a unor concentratii bactericide serice si tisulare maxime;
-rezultate de laborator,inclusive ale antibioticogramei bacteriilor
predominante numeric.
Calea de Inalte Medii Scazute
administrare
Orala Metronidazol Eritromicina Penicilina
Doxicilina Chinolone
Intravenoasa Metronidazol Eritromicina Ampicilina
Penicilina
Cefalosporine