USMF ,,Nicolae Testemițanu”

Realizat de
Studenta an.II,gr.S1706,
Burlacu Natalia
Conducător științific:Conf. univ.
Hîțu Dumitru

2018
 Cuprins:
Chirurgia oro-maxilo-facială ca știință medicală.Obiectul și sarcinile.Definiția
specialității,interrelații cu celelalte specializări ale stomatologiei.Teritoriul anatomic
al chirurgiei OMF (limite,planuri,structuri anatomice).
Istoricul chirurgiei OMF și al catedrei de Chirurgie OMF și implantologie orală
,,Arsenie Guțan” din cadrul USMF ,,Nicolae Testemițanu”.
Formele de asistență stomatologică chirurgicală (profilactică,planică,de urgență)
și conținutul lor.
Cerințele amenajării cabinetului chirurgical
(microclimatul,pereții,podeaua,tavanul,ventilarea,lavuar,canalizare,geamuri)
Utilarea și înzestrarea cabinetului chirurgical cu utilaj,mobila și instrumentarul
stomatologic.Cerințele sanitaro-igienice față de utilajul și mobila stomatologică.
Cerințele de construcție și de amplasarea ale cabinetului de stomatologie
chirurgicală în cadrul policlinicilor de larg profil,stomatologice sau în cadrul
spitalelor.Regulile de igienă personală.Aspectul exterior al medicului chirurg.
Documentația medicală stomatologică în cabinet de chirurgie OMF.
Chirurgia oro-maxilo-facială-știința și arta de a preveni,diagnostica și trata
afecțiunile stomatologice,de a recoostitui morfologia și funcția din teritoriul oro-
maxilo-facial,utilizînd o intervenție operatorie.

Obiectul de studiu al chirurgiei OMF îl constituie anomaliile și afecțiunile

congenitale,traumatice,infecțioase,tumorale și de altă natură ale teritoriului buco-
maxilo-facial.
Sarcinile domeniului dat sunt de a identifica metodele de prevenire și combatere a
durerii în vederea tuturor manoperelor sau intervențiilor stomatologice,corectarea
plastică și funcțională a structurilor acestui teritoriu,inlocuirea pierderilor de
substanță.
 Chirurgia
Oro-Maxilo-
Facială

Chirurgia orală-studiază indicațiile

și tehnica extracțiilor
dentare,accidentele și complicațiile
acestora,tratamentul chirurgical al
tulburărilor de erupție,metodele
chirurgicale ajutătoare
tratamentelor endodontice și alte
tratamente ale afecțiunilor dento-
paradontale
Chirurgia maxilo-facială-cuprinde
chirurgia tegumentului,orificiilor
feței,părților moi,a maxilarelor,ATM și
glandelor salivare,corectarea
dismorfozelor faciale,refacerea
,morfo-funcțională a teritoriului
maxilo-facial.
 Teritoriul anatomic al chirurgiei OMF:
Superior-un plan orizontal trecînd prin rebordurile orbitare superioare;

Inferior-un plan orizontal trecînd prin corpul osului hioid;

Lateral-cîte un plan ce trece prin marginea anterioara a mușchiului

sternocleidomastoidian,a apofizei mastoide,și înconjurînd pavilionul urechii trece vertical
prin tragus și reunește linia de delimitare superioară
.
Profunzime-pînă la partea anterioară și mijlocie a bazei craniului și planul prevertebral.

Cu excepția! Regiunilor orbitare,fosele nazale și larinofaringelui.

Evoluția domeniului dat poate fi divizată în 5 perioade:

I.Dentistica și chirurgia buco-maxilo-facială în antichitate (primele extracții

dentare,refacea nasului din pielea frunții-metoda indiană,ligatura lui Hipocrate)
II.Școala medicală arabă,evul mediu,Renașterea (Avicenna,Guy de Chauliac-cel mai
important chirurg din evul mediu,prima utilizare a termenului dentist,Leonardo da
Vinci –primul desen al sinusului maxilar si descrierea cavitatii bucale.
III.Dentistica-profesiune independentă (Pierre Fauchard-fondatorul stomatologiei
moderne, ”Le chirurgien dentiste ou traité des dents„-principalul manual de instruire
stomatologică în sec.XVIII.)
IV.Formarea stomatologiei moderne și individualizarea chirurgiei buco-maxilo-
faciale(prima narcoză cu protoxid de azot în scop chirurgical efectuată de Horace
Wells,prima utilizare a termenului stomatologie,).
V. Dezvoltarea chirurgiei oro-maxilo-faciale moderne(periaodele interbelică și
postbelică,ameliorarea condițiilor de asepsie și antisepsie,perfecționarea anesteziei in
urma sintetizării procainei).
Gheorghe Bilașcu-
medic stomatolog Dan Theodorescu-
român, înființează primul
introduce serviciu de chirurgie
stomatologia ca maxilo-facială din
studiu obligatoriu România
la Facultatea de
Medicină
Catedra chirurgie OMF a fost fondată în anul 1961. Pînă la 1 iulie 1968 șef al
catedrei a fost Nicolai Fetisov,savant emerit,doctor habilitat în medicină,professor
universitar. În această perioadă, cu suportul conferențiarilor Arsenie
Guțan,V.Titarev,V.Ocușco au fost puse bazele clinice ale catedrei, au fost trasate
direcțiile principale de dezvoltare a specialității, a fost inițiată pregătirea de doctorat și
secundariat clinic a catedrelor nationale.Din 1968 pînă in 1994 catedra a fost condusă
de profesorul Arsenie Guțan. În această perioadă potențialul științifico didactic al
catedrei a cresut considerabil.A fost perfecționat procesul de studii,au fost modernizate
bazele clinice, a fost organizat cursul de instruire postuniversitar.
În perioada 1995-2012 catedra a fost condusa de Dumitru Șcerbatiuc, doctor habilitat în
medicină, profesor universitar. Din 2010,la inițiativa colectivului,catedra poarta numele
eminentului savant și pedagog Arsenie Guțan.În prezent,șef alcatedrei de Chirurgie oro-
maxilo-facială și implantologie orală este domnul profesor universitar Nicolae Chele.
Profilactică-are scopul de a preveni o posibilă afecțiune dento-alveolară și
presupune examenul stomatologic la fiecare 4-6 luni și un periaj dentar
profesional,detartraj,educație medico-sanitară,depistarea precoce a cancerului.
Planică- este o vizită programată la medicul stomatolog,pentru tratarea unei
afecțiuni de gravitate medie sau redusă,care nu prezintă durere acută și necesitatea
unui tratament urgent.Include consultatia medicului chirurg,manevre de mică
chirurgie,prescriere de tratament,recomandare la investigații
paraclinice,monitorizarea tratamentului bolnavilor cronici.
Urgentă-este o situatie neprevăzută în care este nevoie de acționarea rapidă și
promptă a medicului stomatolog pentru a înlătura factorii care pun în pericol viața
pacientului,în urgențe pacienții se prezintă cu dureri acute,flegmoane,procese
inflamatorii,hemoragii,fracturi ale oaselor feței etc.
Cabinetul chirurgical trebuie să fie amplasat la ultimul etaj,în punctul cel mai distal al
ambulatorului sau spitalului,sau în cazul cînd nu este posibil într-un colț de
coridor,izolat.Obligatoriu trebuie să fie conectat la apeduct,canalizare,energie
electrică,să fie dotat cu sisteme de ventilare și aparate de aer condiționat.
Pereții-netezi,uniformi,acoperiți cu material lavabil,dar NU TERACOTĂ.
Podeaua-să fie tapetată cu linoleum lipit la cald sau rășini epoxidice,NU GRESIE sau
MARMURĂ.
Tavanul-neted,acoperit cu materiale lavabile.
Cromatica-trebuie să fie în culori pastelate,calde care ar provoca un efect pozitiv asupra
psihologiei pacientului,să diminueze oboseala și efectele negative ale factorului de stres.
Iluminarea cabinetului de chirurgie trebuie să vină din două surse:
1. Naturală-lumina zilei de la geamurile cu orientare preferabil nordică;
2. Artificială-de la lămpile de iluminat din cabinet și de la unitul dentar;

Microclimatul presupune temperatura aerului 21-22°C ,volumul aerului pentru o

persoană=12 m³,umiditatea aerului=42-45%
Suprafața minimă a unui cabinet chirurgical cu un fotoliu este 16-20 m²
Sala de așteptare trebuie să asigure 1,5-2 m² per persoană,iar recepția minim 5m² per
lucrător
Unitul dentar
Scaunul pentru medic și asist.medicală
Masa pentru plasarea instrumentelor de lucru
Masa cu instrumente sterile
Masa de birou a medicului
Dulap cu instrumente ambalate,sterile
Dulap pentru materiale
Dulap pentru medicamente
Trusa antișoc
2 lavoare(unul pentru mîini,unul pentru instrumente)
Camera de sterilizare
Lampa de cuarț
Aparat de aer condiționat
Urnă pentru deșeuri cu pericol biologic
Urnă pentru deșeuri nepericuloase
Fotoliul dentar se dezinfectează de mai multe ori pe zi cu ajutorul unor spray0uri și
soluții dezinfectante,cele mai contaminate regiuni ale sale sunt:
Tetiera,brațele fotoliului și măsuța cu instrumente.
Piesele unitului și scuipătoarea trebuie dezinfectate frecvent cu clorhexidină și alte
soluții dezinfectante;
Aerisirea este preferabil să se facă după fiecare pacient;
La sfîrșitul zilei de lucru se efectuiază îngrijirea unitului,mobilierului,dezinfecția
scuipătorilor,portdeșeurilor,lavoarelor,dezinfecția umedă a pardoselii și altor suprafețe
mari .
Pentru dezinfecția aerului cea mai bună metodă este pornirea lămpilor de cuarț pentru
15 minute înainte de începutul lucrului și în pauza de masă.
În cabinetul stomatologic instrumentarul trebuie să fie steril.de aceea înainte de
începutul zilei de lucru se pregătește măsuța cu instrumente sterile pentru 6 ore.
Instrumentele utilizate deja la un pacient se înlătură în lavoarul pentru
presterilizare,aici ele sunt spălate cu peria și săpun sub apă curgătoare pentru a elimina
orice rest de material sau lichid biologic,după prelucrarea mecanică,instrumentele sunt
imersionate total într-o soluție dezinfectantă pentru 30-45 minute.
Instrumentele chirurgicale și pentru examen,integral metalice se supun autoclavării.
Oglinzile se dezinfectează doar în soluție alcoolică de 70%;
Piesele de mînă se pot fierbe în ulei cu o ulterioară centrifugare la sfarsitul zilei de
lucru,dar cel mai des in practica stomatologică piesele de mînă se curăță mecanic se
șterg cu etanol și se dezinfectează prin vapori de formaldehidă înainte de începerea
lucrului,de la un pacient la altul se folosește metoda paliativă de degresare și
decontaminare cu ajutorul spray-ului .
Materialele textile se sterilizează prin autoclavare și sunt păstrate în casolete.
Medicul și asistenta medicală din chirurgie,trebuie să:

1.Poarte halate cu mîneci scurte pentru a permite spălarea corectă a mîinilor.

2.Să poarte bonetă,obligatoriu.

3.Să scoată inelele,brățările etc.,care nu permit spălarea corectă a mîinilor.

4.Să-și poarte unghiile scurt tăiate.

 Spălarea chirurgicală a mîinilor
1.Mîinile și antebrațele se spală cu apă,săpun și perii sterile.
2.Se clătesc cu apă caldă,sterilă în jet.
3. 2-3 minute seantiseptizează cu alcool etilic 70%,clorhexidin etc.
4.Se îmbracă halat,mască și mănuși sterile
În practica stomatologică zilnică este suficientă o spălare igienică a mîinilor.

Acțiune
antibactericidă
Bună au săpunurile cu
hexaclorofen
1. Registru de consultații;
2. Fișele medicale ale pacienților;
3. Acordul pacientului;
4. Registru de sterilizare;
5. Forma zilnică și forma lunară;
6. Registru de înregistrare a intervențiilor;
7. Orarul cabinetului;
8. Contract de incinerare pentru deșeurile infecțioase
1.G.Timoșca C.Burlibașa Chirurgie buco-maxilo-facială
2.C.Burlibașa Chirurgie orală și maxilo-facială
3.Internet: scribd.com