CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

LEZIUNI DENTARE CE DETERMIN DISFUNCII FIZIONOMICE UZURA DENTAR ABRAZIUNEA DEFINIIE: Abraziunea dentar este uzura mecanic ireversibil a substanei dure dentare, ca rezultat al friciunii cu orice corp abraziv exogen strin dintelui. CAUZE: Alimente dure cu putere abraziv (covrigi, pesmei, fructe i legume dure) Folosirea unor periue de dini cu peri tari Peria ul intempestiv Pastele de dini, pulberi dentifrice cu particule cu granulaie mare

!estecatul tutunului, guma de mestecat, onicofagia, abuzul de scobitori sau dental floss

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

"ubstane strine aflate #n mod accidental #n bolul alimentar (particule de nisip, pietricele, co i) $rice material strin interpus #ntre dini% pipa, creioane, pixuri, rama oc&elarilor, cuie, ace etc

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

'lefuirea voluntar a dinilor la unele populaii, #n scopul unor ritualuri religioase, #n scopuri estetice sau abraziunea la populaiile din deert

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

LOCALIZARE: Apare pe suprafeele dentare implicate #n procesele de% apucare, triturare, incizie Apare pe suprafeele dentare supuse peria ului intempestiv (n general nu apare selectiv pe o anumit suprafa dentar. "ub influena bolului alimentar #i face apariia pe toat suprafaa dentar la nivelul% Feelor ocluzale ale dinilor laterali pe vrful cuspizilor activi (palatinali la maxilar i vestibulari la mandibul) Muchiilor i cizale ale frontalilor inferiori

Feele !ala"i ale ale ale frontalilor superiori i uneori pe cre#"ele $ar%i ale

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

ai pu!in pe &eele 'e#"i(ulare )i orale ale dinilor aflate l)ng marginea incizal sau ocluzal.

"I#URI DE A$RAZIUNE: *. A%raziunea fiziolo&ic'( reprezent)nd pierderea lent, gradual a esutului dentar, rezultat al contactului dentar doar #n timpul masticaiei i degluiiei. +. A%raziunea patolo&ic'( caracterizat prin pierderea mare de substan dur dentar, neconform cu v)rsta biologic, put)nd fi #nsoit de apariia unor complicaii pulpare, parodontale, articulare. (prezena parafunciilor, reducerea c)mpului masticator prin edentaii, flux salivar sczut, capacitatea abraziv a unor material restauratoare, calitatea esuturilor dentare). A)#EC" CLINIC * ACRO)CO#IC:

,endina de rotun ire a pantelor cuspidiene, marginilor incizale Aspect denivelat, ad)ncit, escavat, fr margini bine delimitate i de profunzimi diferite Formele de abraziune i localizarea lor sunt determinate de structura smalului, tipul de ocluzie, tipul de masticaieOcluzia* este principalul factor de care depinde repartizarea i modelul de abraziune% #n cazul unei ocluzii clasa . dup Angle, abraziunea
6

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

va aprea pe suprafeele ocluzo/vestibulare ale inferiorilor i ocluzo/orale ale superiorilor, form)nd o pant ocluzal +a, palatu-. valabil de obicei pentru P! i !*, panta ocluzal se reduce la neutru pentru !+ i poate fi negativ pentru !0. "e mai #nt)lnete o forma clinic de abraziune 1ad palatum2, localizat pe faa palatinal a dinilor frontali maxilari. (nlimea dinilor nu este modificat, dar se reduce grosimea vestibulo/oral la nivelul feei palatinale care prezint faete sau concaviti de uzur cu extensie p)n spre colet. Astfel se produce modificarea pantei retro/incisive a g&ida ului anterior cu limitarea sau pierderea acestuia #n timp. Ac3ermann descrie a%raziunea elicoi,al' localizat la nivelul grupului molar i intereseaz cuspizii vestibulari ai primului molar mandibular, cuspizii orali ai molarului al doilea mandibular si cuspizii vestibulari ai molarului de minte mandibular, av)nd aspect ,e elice /0elicoi,ul lui Ac1er-ann23

Die"a )i $o+ul +e 'ia,* populaiile care triesc #n zonele neindustrializate, care consum alimente dure, fibroase, prezint o abraziune mai extins fa de cele care triesc #n zonele urbane industrializate, care consum alimente rafinate, prelucrate, mai puin dure. -.r#"a* exist o corelaie str)ns #ntre v)rst i uzura dentar indiferent de tipul de populaie. 4a tineri abraziunea dentar este mai redus comparative cu adulii i seniorii.
7

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

A)#EC"

ICRO)CO#IC:

"uprafeele dentare abrazate prezint striuri, zg)rieturi orientate aleator, numeroase creste i diferite tipuri de escavaii. Foarte rar aceste striuri pot fi orientate paralel, atunci c)nd materialele abrasive trec de/a lungul #ntregii suprafee dentare #ntr/o anumit direcie. 4RADUL DE A$RAZIUNE 5ste un indice important din punct de vedere clinico/biologic. 6iferitele stadii ale abraziei au fost clasificate astfel% 7radul . 8 afecteaz doar stratul de smal 7radul .. 8 apar insule de dentin 7radul ... 8 #ntre insulele de dentin apar puni de unire 7radul .9 8 dentina apare uniform pe o suprafa #ntins, fiind delimitat la exterior de un inel de smal 7radul 9 8 desc&iderea camerei pulpare. CLA)IFICAREA #ARAFUNCIILOR *. 6e stress +. 6atorit obiceiurilor vicioase 0. 6e natur endogen a. &ipocalcemii, b. epilepsie, c. bulimie
8

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

:. 6e cauz periferic ocluzal (#n scopul abraziunii compensatorii a unei interferene premature). CARAC"ERI)"ICI: 'tergerea reliefului ocluzal al dinilor ;educerea #nlimii coronare a dinilor 4rgirea suprafeelor ocluzale a dinilor laterali atunci c)nd uzura s/a produs p)n la nivelul ecuatorului acestora .nversarea curbei transversal de ocluzie <oselarea proceselor alveolare CO #LICAII: Fisuri ale smalului Fracturi ale unor restauraii existente% obturaii, incrustaii, lucrri protetice Fractura coronar, corono/radicular, radicular =omplicaii pulpare Afectarea curbelor sagitale
9

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

Prabuirea ocluziei dentare !icorarea eta ului inferior al feei, afectare articular i muscular

LEZIUNILE ABRAZI-E LA NI-ELUL ZONELOR CER-ICALE ALE DINILOR 4a nivelul coletului dentar se #nt)lnesc dou tipuri de leziuni abrasive, care se deosebesc #ntre ele prin etiologia i forma lor clinic% *. Leziunile /lacunele2 cuneifor-e > caracter unic de 1pan ascuit2, localizat frecvent subgingival +. Leziunile ,iscoi,ale sau lenticulare > peria intempestiv- aspect lucios, neted, lustruit care nu #mbrac aspectul de 1pan2, localizat mai frecvent supragingival.

LEZIUNILE )AU LACUNELE CUNEIFOR E DEFINIIE: leziuni cervicale necarioase "ER INOLO4IE: A. 4eziuni cervicale idiopatice sau A<F;A=?.. (dup 7ripo) <. 4eziuni cervicale induse de stress (4ee i 5a3le) LOCALIZARE: Frecvent la nivelul incisivilor i caninilor Apar i la laterali E"IOLO4IE: 5tiologie controversat #ntre cercettori

10

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

5tiologie plurifactorial% stress, factori iatrogenic, micromorfologia i microecologia regiunii cervicale, trauma ocluzal Caracterul unic al acestor leziuni( aspectul lor ase-'n'tor unei pene ascu!ite 5i localizarea lor frecvent su%&in&ival'( nu pot fi e6plicate co-plet ,e nici unul ,in factorii ,e -ai sus3 =oroana dentar este acoperit de smal care, fiind rigid, este aproape imposibil de deformat, de aceea deformarea elastic are loc la nivelul coletului dentar, atunci c)nd i dintele i parodoniul sunt solicitate.

CARAC"ERI)"ICILE

ORFOLO4ICE ALE ZONEI COLE"ULUI:

"tratul de smal devine din ce #n ce mai subire, structura mai neregulat uneori prezent)ndu/se sub form de insule =ementul radicular are o grosime de aprox.+@/A@ microni, fa de *B@/+@@ microni la nivel apical 6entina este mai puin dur #n aceast zon, fiind mai solubil, ca o consecin a mecanismelor simple cum ar fi modificarea pC/ului sub influena anumitor enzime. ;aportul smal 8 cemento "mal acoperit de cement A@/D@E o "mal #n contact liniar cu cementul 0@E o "malul i cementul nu au contact direct B/*@E, ls)nd o poriune de dentin neacoperit

11

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

ECANI) UL A$FRACIEI: 6intele este supus unor frecvente flexiuni ce atenueaz presiunile determinate de masticaie. Prismele de smal de la acest nivel sunt fragile i vor suferi un process de desprindere sau fracturare la nivelul onciunii smal/cement. "malul desprins duce la denudarea dentinei, cu expunerea canaliculelor dentinare i aceast zon va fi asfel expus formrii defectelor. "ub influena peria ului dentar colagenul dentinar este #ndeprtat, deci nu mai este posibil remineralizarea smalului prin sistemele tampon salivare.

CLINIC:
12

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

Form de fracturi triung&iulare, cu v)rful orientat spre interiorul dintelui, spre axul lor longitudinal, fiind mai mult ad)nci dec)t largi, cu aspect de pan. <aza virtual este spre cavitatea oral, ung&iurile sunt ascuite, marginile tioase, fundul neted bine calcificat, suprafaa neted, dur, lucioas.

13

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

E7OLUIE: Apare durerea .nflamaia pulpar 7refarea proceselor carioase Fractura dintelui

LEZIUNILE DI)COIDALE /LEN"ICULARE2

14

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

DEFINIIE: 4eziuni care apar la coletul dentar datorit peria ului dentar intempestiv (aspectul este diferit de cel al leziunilor cuneiforme). DIA4NO)"ICUL #OZI"I7: Antecedente de peria incorrect 4ocalizare mai mult supragingival #n zone expuse peria ului dentar 5ste prezent retracia gingival !orfologia lor este diferit de cea a leziunilor cuneiforme- sunt extinse mai mult #n suprafa dec)t #n ad)ncime put)ndu/se extinde i radicular dac rdcina este denudat Aspectul este neted, lustruit, nu #mbrac aspectul de pan c&aracteristic lacunei cuneiforme

15

CURS 3 ESTETIC

ABRAZIUNEA

16