ANOMALII DENTARE

DE DEZVOLTARE

CURS 3 - AN V - MD

Anomalii de dezvoltare (distrofiile )

sunt, n general, rezultatul unei perturbri ce intereseaz
perioada de formare a unui sistem sau organ

Acelasi factor etiologic poate da tulburri

clinice diferite, functie de perioada n care
intervine

etapa de proliferare,
etapa de histodifereniere,
etapa de morfodifereniere

sau rmne fr nici un efect dac acioneaz

dup incheierea perioadei formative

1.

Distrofii primare - neevolutive (cicatriceale sau stabile)

- evolutive (active)

2. Distrofii secundare - legturile cu perioada formativ

sunt greu de evideniat, modificrile apar la distan de
momentul erupiei dinilor, care n momentul erupiei erau
de aspect normal.

NUMR

DIMENSIUNE
FORM
NEEVOLUTIVE
DISTROFII
PRIMARE

STRUCTUR
COMPLEXE

DISTROFII
SECUNDARE

EVOLUTIVE

STRUCTUR

EVOLUTIVE

STRUCTUR

Anodonia
Dinti supranumerari
Macrodenia
Microdenia
Geminarea
Fuziunea
Concrescena
Dilacerarea
Dinte evaginat
Dens in dente
Taurodonia
Cynodontismul
Hipoplazia de smal
Sindromul Hutchinson
Sindromul Moser
Amelogeneza imperfect
Dentinogeneza imperfect
Caria circulara a dintilor temporari
Sindromul Dubreuil

Aceste tipuri de distrofii se caracterizeaz prin: prezena unei cicatrici,

n momentul erupiei, far tendin la evoluie, far posibilitatea de a fi

influenat, iar modificarea poate interesa
numrul
forma
dimensiunea
structura

culoarea dintelui

DISTROFII DENTARE PRIMARE, NEEVOLUTIVE (STABILE)

1. MODIFICRI DE NUMR
factorii perturbatori intercepteaz perioada de formare a
lamelor dentare i a mugurilor dentari
1.1. ANODONIILE = reducerea numrului de dini
1.2. DINII SUPRANUMERARI = numr mai mare de
dini

1.1. ANODONIA = reducerea numrului de dini

Poate fi :
-

total

cu absena tuturor dinilor, form foarte rar

parial - hipodonia

pseudoanodonie (anodonie fals) cnd dt. este absent de pe

arcad dar el exist inclus / absena dintelui n urma extraciei

Incluzia = dinte situat n osul maxilar /mandibular dup perioada

normal de erupie, a crui sac folicular nu comunic cu cavitatea
oral, iar apexul este nchis

 este o afeciune rar

intereseaz ambele dentiii i
se asociaz cu alte perturbri n dezvoltarea organismului (displzia
ectodermal, interesnd structurile ce se dezvolt din ectoderm, i
anume, glandele sudoripare i sebacee, piele, prul)
n multe cazuri, la aceti pacieni, anodonia este parial, dinii
prezeni avnd modificri de form (conici, ru)

mai frecvent la dinii permaneni, n general afectnd

ultimul dinte al unui grup dentar (molarul de minte, incisivul
lateral, premolarul doi, caninul)

s-a demonstrat c nu exist coresponden ntre

anodonia dinilor temporari i a celor permaneni

anodonia incisivului lateral dac nu este bilateral,

este posibil ca dintele omolog s prezinte modificri de form
i dimensiune: dinte nanic i de form conic. Se presupune
c exist o tendin familial .

anodonia caninului i cea a premolarului sunt forme

deosebit de rare.

ANODONIA PARIAL

ANODONIA PARIAL

rezulttul unei hiperproducii a lamei dentare,

tulburri n faza de proliferare

intereseaz dinii ambelor dentiii. (mai frecvente la dinii permaneni

dect la cei temporari)

prezint o frecven mai mare la maxilar (80-85%) dect la mandibul

pot avea un aspect normal i atunci capt denumirea dintelui respectiv i

termenul de supranumerar. Dac este atipic, termenul este de meziodes (pentru cei
situai n apropierea liniei mediene ntre incisivii centrali superiori) i paramolar
(pentru cei situai n regiunea molar).

au n general dimensiuni mai reduse.

pot fi ntlnii erupi pe arcad sau rmai inclui.

pot erupe palatinal sau vestibular n raport cu arcad, sau chiar pe arcad,

ocupnd total sau parial locul unui dinte.

MEZIODENS (linia mediana a max.) 85-90%

PARAMOLARI (vestibular sau lingual de molarii superiori)

DISTOMOLARI (al 4lea molar, distodens). Distal de M3

DISTROFII DENTARE PRIMARE, NEEVOLUTIVE (STABILE)

2.1. microdonie - reducerea n dimensiune

2.2. macrodonie - creterea n dimensiune

se datoreaz perturbrilor ce acioneaz asupra mugurilor dentari n

etapa de morfodifereiere, adic de formare a matricelor organice
Ambele forme de modificri dimensionale pot fi generalizate sau localizate.

generalizate pot fi adevrate sau false.

Fals (relativ) microdonie este cnd arcadele sunt mai mari dect normal, iar dinii au
dimensiuni normale. Fals (relativ) macrodonie este cnd arcadele sunt mai mici
dect normal iar dinii au dimensiuni normale.

Tulburarea este de cele mai multe ori ereditar sau poate aprea ca urmare a
unei perturbri n etapa de morfodifereniere i se manifest prin reducerea
dimensiunilor sau creterea dimensiunilor dinilor.

2.1. MICRODONTIA

Dinti cu dimensiune mai mica decat media

Cel mai frecvent afectati:

M3 superiori
IL superiori (laterali cu forma de ru)
PM superiori

Poate fi i ea izolat la un singur dinte si generalizat (adevrat sau fals)

a) Forma generalizat adevrat (dimensiuni mai mici de 28mm pentru suma incisiv) este rar i se ntlnete n
hipofuncia hipofizei, clinic aprnd treme i diasteme.
b) Forma generalizat fals aprea atunci cnd dinii sunt de mrime normal (suma incisivilor 28-35mm), dar maxilarele
sunt mrite c dimensiune, aprnd spaieri care dau un aspect inestetic.
c) Forma localizat este de obicei unidentar. Se ntlnete mai frecvent la incisivul lateral superior, molarii de minte i la
dinii supranumerari. De obicei ultimii dini din grup sunt supui modificrilor, mai puin premolarii secunzi.

Incisivul lateral afectat de microdonie are o form de ru, cu feele aproximale convergente spre marginea incizal.
Rdcina sa este mai scurt. Aceast microdonie poate avea cauz genetic. Este frecvent n unele afeciuni genetice,
cum ar fi n sindromul Down. Ca tratament, dintele se remodeleaz coronar, pentru mrirea dimensiunilor cu proteze
unidentare de nveli.

MICRODONTIA

2.2. MACRODONTIA

Dinti cu dimensiune mai mare decat media

Poate fi generalizat sau localizat.

a) Forma generalizat adevrat presupune ca toi dinii s aib dimensiuni mai mari
dect normal (diametrele mezio-distale depesc 35-36mm), dar forma lor este, de
obicei, cea obisnuit. Este ntlnit n hiperfuncia hipofizar, n gigantismul hipofizar.
b) Forma generalizat fals sau relativ, aprea atunci cnd dimensiunile dinilor nu
sunt modificate de la normal, dar par mai mari n raport cu oasele maxilare care sunt
mai mici dect n mod normal, avnd drept cauz ereditatea.
c) Forma localizat, este o distrofie destul de rar. Ea intereseaz de obicei un singur
dinte, n special din zona frontal.

MACRODONTIA

MACRODONTIA

DISTROFII DENTARE PRIMARE, NEEVOLUTIVE (STABILE)

3. MODIFICRI DE FORM
se datoreaz perturbrilor ce acioneaz asupra
mugurilor dentari n etapa de morfodifereiere, adic de
formare a matricelor organice.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Geminarea
Fuziunea
Concrescena
Dilacerarea
Perle de smal (enamelom)
Talon Cusp
Taurodontism
Dens in Dente (dens invaginatus)
Dens Evaginatus
Rdcini supranumerare
Hipercementoz

3.1 GEMINAREA
Este modificarea de form dentar ce rezult n urma
ncercrii de scindare a unui singur mugure dentar.
Rezulttul va fi: dou coroane separate parial sau total i
o singura rdcin cu un singur canal radicular.

antul de desprire se gsete de obicei pe linie median.

Geminarea este mai frecvent la dinii temporari, n
special la incisivi i canini.
Ea se poate ntlni i pe dinii permaneni la nivelul
premolarilor i molarilor.

GEMINAREA

DISTROFII DENTARE PRIMARE, NEEVOLUTIVE (STABILE)

3.2 FUZIUNEA
Este modificarea de form ce rezult n urma unirii a
doi sau mai multi muguri dentari n formare.

Fuziunea este mai frecvent la dinii permaneni i

aprea n special n regiunea frontal.

Fuziunea se poate realiza ntre dini din seria normal

(numrul total al dinilor fiind mai mic) sau ntre dini din
seria normal i cei supranumerari ( numrul total de dini
este acelai).

Dinii fuzionai pot avea dou camere pulpare separate

sau o coroan bifid cu o singur camer pulpar.

FUZIUNEA
Diagnostic diferenial:
macrodonia
geminaia

DISTROFII DENTARE PRIMARE, NEEVOLUTIVE (STABILE)

3.3 CONCRESCENA
Este tot o modificare de form ce rezult n
urma alipirii rdcinilor a doi sau mai multi dini
vecini, prin intermediul cementului radicular.
Presupune intervenia unui factor dup
formarea complet a rdcinii.
Concrescena implic existena unor presiuni
locale ce duc la dispariia septului dentar
despritor i la depunerea de cement.

CONCRESCENA

School of

School of

GEMINARE

FUZIUNE

CONCRESCENA

1 germene dentar

2 germeni

2 germeni

1 dinte

2 dini

2 dini

1 canal

Jonciune

Jonciune la

la nivelul

nivelul

dentinei

cementului

DISTROFII DENTARE PRIMARE, NEEVOLUTIVE (STABILE)

3.4 DILACERAREA (incurbarea sau angularea)

Este modificarea de form ce rezult din neconcordana axial a rdcinii

n raport cu axul coroanei.

n general este mai frecvent la molarii de minte i la monoradiculari.

Cauza de apariie o constituie un traumatism sau orice alt cauz local,

survenit nainte de mineralizarea rdcinii, care va determina o deviere de la axul
normal de dezvoltare la un moment dat. Dup nlturarea factorului perturbator,
dezvoltarea dintelui este reluat dar axul rmne deviat de la normal.

Angulaia la nivel radicular nu creeaz probleme atta timp ct coroana

este indemn.

Angulaia coronar, determin un aspect fizionomic neplcut i uneori

chiar i interferene ocluzale.

DILACERAREA

DISTROFII DENTARE PRIMARE, NEEVOLUTIVE (STABILE)

3.5 DINTELE EVAGINAT

se manifest prin dezvoltarea unui cuspid suplimentar pe

una din suprafeele dintelui normal

mai ales pe suprafaa ocluzal, la nivelul anului

intercuspidian

mai frecvent la premolari i mai ales la cei inferiori

pot aprea hipertrofiile tuberculilor palatinali: au fost

descrii ca tuberculul Carabelli, tuberculul Bolk, tuberculul sixtum
( la molarul de ase ani inferior)

DINTELE EVAGINAT

DISTROFII DENTARE PRIMARE, NEEVOLUTIVE (STABILE)

3.6. DENS INVAGINATUS (DENS in DENTE)

Este o anomalie de form care se produce n urma invaginrii

epiteliului dentar intern spre papila dentar, fiind o anomalie de
organogenez.

Rezulttul este apariia i dezoltarea unei formaiuni nspre sau

n interiorul camerei pupare.

Este considerat un dinte supranumerar.

Exist dou tipuri:

- formaiunea situat la nivel coronar,
- formaiunea situat la nivel pulpar,

Anomalia este situat la nivelul inisivilor i mai ales la nivelul

incisivului lateral superior.

DENS INVAGINATUS (DENS in DENTE)

Dens in Dente
(dens invaginatus)

DISTROFII DENTARE PRIMARE, NEEVOLUTIVE (STABILE)

3.7 TAURODONIA

Este o anomalie de form, fiind o malformaie radicular

particular.

Dinte fr talie, camer pulpar mare, cu podeaua plasat n

profunzime, rdcinile i canalele radiculare fiind scurtate

Este datorat imposibilitaii tecii lui Herdwig de a se invagina

(plia) orizontal.

Examenul radiologic este singurul care poate decela prezena

anomaliei.

De obicei, anomalia are un caracter familial i intereseaz

dinii simetric.

Apare n unele afeciuni cum ar fi displazia ectodermal, i

sindromul Klinefelter.

TAURODONIA

DISTROFII DENTARE PRIMARE, NEEVOLUTIVE (STABILE)

3.8 CYNODONTISMUL

Esta o modificare de form, n care dintele prezint o

camer pulpar cu morfologie asemntoare familiei canine:
pulpa radicular se desprinde direct din cea coronara,
neexistnd podeaua camerei pulpare.

n general apare cu precdere la dinii temporari,

devenind important clinic la dinii cu patologie pulpar.