Anomalii dentare de dezvoltare

 Dentina

 Dentinogeneza imperfectă

 Displazia dentinară

 Rahitism rezistent la vitamina D

 Leziuni resorbtive intracoronare preeruptive

 Smalţul

 Amelogeneza imperfectă:

Hipoplazică

Hipomineralizată

Hipomaturată

 Hipoplazia cronologică

 Opacităţile smalţului

Clasificare

1.posibilitatea de a stabili o legatura cauza-efect intre leziunea care o avem pe dinte si o cauza care
ar fi putut determina aceste leziuni.(in functie de aspectul pe care il au aceste lez.)

Distrofii primitive:

a)evolutive

b)nedistructive

c)complexe

a) Distrofii evolutive

=au caracteristica principala :tendinta la evolutie ,fiind prezenta in cavitatea bucala la foarte scurt timp
dupa aparitia dintilor, amelogeneza imperfecta si dentinogeneza imperfecta=distrofii
b)Distrofii nedistructive

-in momentul eruptiei dintii prezinta un defect,o leziune,cicatrice (distrofii cicatriciale)fara tendinta la
evolutie

-modificari distrofice de numar , de forma, de dimensiune(mai mari ,mai mici),de structura=distrofii

c)Distrofii complexe

-existenta simultana pe un dinte a modificarilor de forma,dimensiune si structura

-dintele Mosser,dintele Hutchensen=distrofii

2.-in aceasta categorie nu se poate stabili o legatura cauza-efect

-tiparele neobisnuite de carie la dintii temporary si cei permanenti(carii ce evolueaza in suprafata

repede)>dinte temporar-carii de biberonb(evolutie de carie rapida pe dintii definitivi)

3.in functie de etapa formative din dezvoltarea dintelui in care a actionat factorul etiologic:

-in perioada de proliferare apare distrofia de numar

-in perioada de histodiferentiere :àdistrofie de structura

-in perioada de morfodiferentiere:distrofii de forma si volum

-in perioada de calcificare a dintilor:hipoplazii dentare

Studiul distrofiilor primare evolutive

Caracteristici generale:

-evidente pe dinte la scurt timp dupa eruptia acestuia(1-2 saptamani)

-afecteaza toate grupele dentare si ambele dentitii

-poate afecta:-smaltul

-dentina
 -smalt-dentina

-astfel de afectiuni nu raspund la tratament,ele sunt evolutive ,sunt cu transmitere genetica in faza de
diferentiere,cand actionam gena materna deviind celula odontoblastului

 Amelogeneza imperfecta
=se datoreaza unor tulburari in activitatea ameloblastomului in etapa de histodiferentiere, este
determinata genetic:autozomal dominant

Forme clinice:

1.Amelogeneza imperfecta hipoplazica:=ce se datoreaza unei organizari incorecte a matricei organice a

smaltului

2. Amelogeneza imperfecta hipocalcifiata=datorata unui deficit in mineralizarea zonei

smaltului(hipomineralizata)

3. Amelogeneza imperfecta hipomata =datorata unei tulburari in perioada de maturare a smaltului

Amelogeneza imperfecta hipoplazica

-are 3 forme:

a)cu smalt subtire si neted=smaltul se depune in cantitate mica=este mai subtire,isi pastraza aspectul
lucios,neted,dintii datorita grosimii apar modificari de culoare galbui

-arcadele dentare sunt cu dinti spatiati

b)cu smalt subtire si rugos=culoare intens galbuie-cafenie si datorita alimentelor ce raman in aceste
rugozitati

c)smaltul subtire si cu geode (rugozitati mai mari)=rezistenta la carie

Amelogeneza imperfecta hipocalcifiata

=matricea organica este normala dar mineralizarea este deficitara

-smaltul de culoare cenusiu-inchis ce se abrazeaza usor, se agata la palpare cu sonda,intereseaza toata

suprafata dintelui mai intense la colet,smaltul se impregneaza cu pigmenti din cavitatea bucal

-se abrazeaza mai usor àse reduce dimensiunea verticalaàaparitia gingivitei datorata retinerii alimentelor
in aceasta zona
Amelogeneza imperfecta hipomata

=aspectul sintelui asemanator cu cel din cea hipocalcifiata dar smaltul este mai moale se desprinde mai
usor (dinte acoperit de zapada)

Tratamant:

-corectarea aspectului estetic cu coroane de protectie ,aplicari de geluri fluorurate la dintii cu

sensibilitate

 Dentinogeneza imperfecta

=se caracterizeaza prin afectarea dentinei, legatura dintre smalt si dentina este foarte slaba ,smaltul
incepe sa se desprinda de pe dinte, ramane dentina care este mai putin rezistenta se topeste àdintii au
aspect de resturi radiculare –culoarea chihlimbarului

-dentina se depune in camera pulpara si pe canalul radicular, de proasta calitate,moale

-aspectul radiologic –dispare camera pulpara ,canalul radicular ,se ingusteaza si apoi dispare

Forme clinice

-dentinogeneza pura ce afecteaza decat dintii

-aplazia dentinara

-dentinogeneza imperfecta asociata cu osteogeneza superficiala:probleme cu oasele,coroanaà

à-sunt afectati dintii temporary si cei permanenti

-culoarea chihlimbarului

-radacini scurte si groase

-obturarea canalului radicular

-la colet dintele este usor strangulate(ca scoica)

-in dreptul camerei pulpare se vede o zona opaca

-canale greu de accesat

 Distrofiile primare nedistructive

Caracterizata prin faptul ca sunt prezente pe dinte in momentul in care acesta a erupt numite si
cicatriciale

1.Distrofia de numar:

-datorita unor tulburari care apar in perioada de proliferare (se stabileste numarul de dinti)

a)anodontia=1 sau mai multi dinti lipsa(boala genetica)

b)dintii supranumerari

Dintele anastofic=dinte supranumerar frontal care are pozitia inversa (erupe cu varful radacinii inspre
ocluzal si coroana radacinii in alveola)indepartarea dintelui care deranjeaza pozitia celorlalti dinti si
aspectul fizionomic

2.Distrofia de dimensiune

- perturbari in perioada de morfodiferentiere

-este ereditara

-dintii sunt mai mari=macrodontie:

-localizata(cate 1 dinte)

-generalizata:-falsa:dintii sunt mari dar maxilarele sunt mici

-adevarata:afectiune mai rara(in hipofunctia hipofizei)

-dintii mai mici=microdontie:

-localizata(IL-ca urmare a anodontiei de contralateral sau M3)

 -generalizata:-falsa:maxilarele sunt prea mari si dintii au spatiu intre ei –au dimensiuni
normale

-adevarata:dinti mici in hipofunctia hipofizei(rar)

3.Distrofia de forma

-perturbare in perioada de morfodiferentiere

a)dinte geminat

b)dinte fuzionat

c)concrescenta

d)dilacerarea

e)dinte evaginat

f)dinte invaginat

g)taurodontia

4. distrofiile de structura

=defecte ale dintilor datorita interventiilor factorilor etiologici in perioada de mineralizare a dintelui unde
poate intervene smaltul ,dentina sau ambele

-defecte evidente pe dinti cand erup ,fara tendinta de evolutie

=leziuni distrofice cicatriciale=cronologice

-existenta distrofiilor in functie de :

-durata interventiilor factorilor etiologici

-de momentul in care factorul etiologic a intervenit

-de la suprafata spre profunzime

-de la hipoplazii la hipomineralizari/hipomaturari

 Leziunea poate fi sub forma unor santuri,gropite mai mari sau mai mici,rotunde sau ovalare situate la
un anumit nivel

Factorul etiologic care poate actiona :

-prenatal(perioada intrauterine)

-perinatal(in jurul nasterii)

-neonatal(0-1 an de viata)

- in perioada copilariei

Aceste leziuni de stuctura cicatriceale sunt prezente pe dinti atunci cand erup la un anumit moment; in
functie de momentul la care a actionat fact.etiologic,leziunea intereseaza o anumita zona a
dintelui.restul dintelui este de aspect si dezvoltare normala

Aceste leziuni distrofice de structura pot fi :

-generalizate(intereseaza dintii sistemici si omologi)

-localizate

leziunile sunt rezistente la carie

se pot supraadauga la carie in momentul cand leziunile sunt profunde si retentiveàleziuni de

hipomaturare a smaltului(foarte rar)

Tratament:

-in functie de intindere/aspectul leziuni este de :-periaj

-expectativa

-aplicare/refacere cu compozit

Leziunile distrofice de structura de cauza locala:

-prezente pe dinte in momentul eruptiei

-intereseaza 1-2 dinti

-datorita actiunii unui factor etiologic in momentul dezvoltarii(accidente,traumatisme)act.locale:

fistule,gangrene complicate, a incisivilor si va afecta doar IC diacent exemplu:cand este afectat PM-
gangrena cu osteita complicate a molarului temporar
Dintele Turner

-PM modificat de forma ,dimensiune

-leziuni de structura a smaltului de la simpla la complicate(insule de dentina evidente prin smalt)

-leziunea poate evolua spre carie simpla /complicate

-erupe mai devreme decat varsta de eruptie (cu defect de structura)(!!se poate confunda cu dintele
temporar d.Turner)

Tratament

-in functie de intinderea leziunii:

-hipoplazie:expectative(doar la pata albicioasa)

-refacere cu compozit

Petele albe cretoase de hipoplazie nu se vor reface cu compozit deoarece sunt foarte profunde. Cel mult
se vor fatetari

Distrofii complexe

=leziuni care intereseaza forma ,dimensiunea si structura dintelui

1)dintele Hutchinson

2)dintele Mosser

1)dintele Hutchinson:afecteaza dintii:IC superior,rar pe cei laterali

-dinte cu aspect nanic

-forma de dalta

-marginea incizala foarte subtire, se abrazeaza repedeàmarginea incizala are aspect de semiluna

-etiologie:sifilisul congenital
2)dintele Mosser:

-intereseaza M6 ani:

-diametru cervical >diametrul ocluzal

-intereseaza suprafata ocluzala si 1/3 medie a coroanei dintelui respectiv

-etiologie:rahitismul

-tratament:refacere cu compozit

Distrofii secundare

-nu se poate stabilii o cauza –efect

1)tipul de carii galopante:cu evolutie rapida si foarte greu de stabilit

-influenteaza ambele dentitii

-in cea temporara:existenta leziunilor asemanatoare cu caria de biberon dar care din anamneza nu exista
nici o legatura intre alimentatie sau boala copilului.

=leziune de cauza idiopata

-intereseaza toti dintii(+C)

-afecteaza incisivii si caninii

-evolutie rapida

-dificultate in tratament

-in cea definitiva:

-exista cariei din anamneza

la aproximativ 12 ani

-intereseaza incisivii, M6 ani, PM in eruptie

-leziunea de carie cu evolutie rapida in suprafata si profunzime

-imposibilitatea de stabilizare

=sindromul Dubreuille