Verificarea machetei protezei

totale
Brinza Camelia Mona
Rezident anul I
Protetica Dentara
Etape:
• Controlul ocluzorului/articulatorului si al modelelor
• Controlul extraoral al machetelor – pe model si detasate de pe
modele
• Controlul intraoral al machetelor:
- Controlul ocluziei
- Controlul fizionomiei
- Controlul foneticii
• Situatii in care este nevoie remontarea dintilor
• Indicatii de foliere sau gravarea modelului
Inainte de sedinta de control a machetei protezei, trebuie sa
aflam si sa avem in vedere urmatoarele elemente:
• Cerintele pacientului: pentru unii pacienti conteaza estetica (femeile), pentru alti pacienti
functionalitatea. De asemenea, uneori, nu pacientul este cel care decide, ci sotia/sotul (pentru unii
pacienti este mai importanta parerea partenerului de viata- in aceste cazuri putem invita aceasta
persoana sa participe la sedinta de verificare a machetei.
• Sa avem pregatite toate materialele si instrumentele necesare, avand in vedere si faptul ca uneori
sunt necesare unele modificari.
• Sa confirmam cu tehnicianul ca machetele vor fi gata la momentul programarii sedintei.
• Sa verificam machetele inainte de sosirea pacientului in cabinet, pe modelele montate in articulator.
• Sa avem in vedere faptul ca asteptarile pacientului sunt foarte mari in aceasta etapa si trebuie sa
acordam timp pentru a fi siguri de corectitudinea rezultatului pe care il vom obtine si pentru a
realiza eventualele imbunatatiri. Este prima etapa in care se materializeaza toate datele obtinute la
sedintele urmatoare.
 Controlul articulatorului/ocluzorului si al modelelor

- Ocluzorul sa nu aiba nici un fel de joc in balama, iar contrapiulita sa fie

fixate
- Planul median al modelelor sa coincida cu planul median al ocluzorului
- Pe modele sa fie trasate reperele: linia mediana, linia caninilor, linia
planului de ocluzie, linia surasului, curbura sagitala a crestei edentate
mandibulare.
-

- Modelele sa fie fixate ferm in pozitie.

- Se verifica pinul incizal al articulatorului: pinul incizal sa fie in contact cu
placuta incizala.
- Se verifica inclinarea pantei condiliene
- Baza machetelor se sprijina adecvat pe model si dintii se intalnesc in
relatie centrica.
- Miscarile de lateralitate se realizeaza fara blocaje cuspidiene.
Controlul propriu-zis al machetelor
• Controlul bazelor din ceara:
- Trebuie sa respecte limitele functionale ale
campului protetic ( sa intre pana in
fundurile de sac ale modelelor functionale,
sa acopere zonele de sprijin: 2/3
anterioare ale tuberculilor piriformi,
santurile pterigomaxilare si restul zonei de
inchidere palatinala posterioara)
- Papilele interdentare sa fie modelate convex
- Versantele vestibulare sa fie modelate
convex
- Versantul lingual al machetei mandibulare sa
fie modelat concav
- Aprecierea prin palpare a grosimii bazei,
verificarea marginilor ( sa nu fie ascutite,
taioase), aprecierea limitelor de inchidere
marginala.
Controlul propriu-zis al machetelor
• Controlul arcadelor artificiale:
- Verificarea respectarii indicatiilor legate de forma, dimensiune, culoare, cuspidare a
dintilor.
- Linia interincisiva trebuie sa corespunda cu cea de pe model.
- Cei 6 dinti frontali trebuie sa ocupe spatial dintre cele doua linii ale caninilor.
- Curbura vestibulara a celor 6 dinti frontali trebuie sa fie simetrica.
- Inaltimea dintilor frontali trebuie sa se incadreze intre planul de ocluzie si linia
surasului.
- Curbura incizala trebuie sa respecte indicatia data de medic in fisa ( convexitatea in
jos sau dreapta)
- Sa se respecte indicatiile legate de supraocluzia frontala si inocluzia sagitala.
- Dintii sa nu fie montati pe tuberozitate sau pe tuberculii piriformi ( distal, fiecare
machete trebuie sa aiba un spatiu de minimum 1 mm neacoperit de dinti).
- Dintii sa fie montati in culoarul neutral.
- Directia curburii sagitale sa fie paralela cu muchia crestei mandibulare.
-
Controlul propriu-zis al machetelor
- Controlul montarii dintilor:
- Controlul montarii dintilor:
Controlul propriu-zis al machetelor
• Controlul ocluziei:
- Machetele vor fi plasate in articulator si se verifica absenta contactelor ocluzale intre
dintii anteriori, iar la nivelul dintilor posteriori se verifica calitatea contactelor ocluzale
stabilite intre cuspizii de sprijin si zonele lor de receptive antagonista. Verificarea este
initial vizuala, prin inspectie si se adreseaza atat zonei vestibulare, cat si celei linguale.
Inspectie dinspre lingual
Aceasta inspectie se completeaza prin testarea contactelor ocluzale cu ajutorul hartiei de
articulatie (sau chiar cu ajutorul unui silicon fluid) intepuse intre acadele dentare si
simularea miscarilor cu ajutorul articulatorului.

Simularea dinamicii mandibulare

Controlul intraoral al machetelor
• Se realizeaza in prezenta pacientului.
• Inainte de verificare trebuie sa-i oferim pacientului cateva informatii:
aceasta este doar o macheta, doar dintii sunt cei care se vor plasa si
in proteza finala, dar restul este doar o macheta care ne ajuta sa
verificam ca totul este conform planului. Este o macheta din ceara,
deci nu va suporta forte prea mari, se poate deforma, prin urmare
trebuie sa avem grija sa realizam doar miscarile indicate. Macheta
are o culoare mult mai inchisa, culoare bazei protezelor finale va fi
mult mai estetica, mult mai apropiata de culoare gingiei naturale.
• Pentru a evita deformarea machetelor, se vor lua unele precautii.
Machetele se racesc cu un jet de apa. Pacientul este rugat sa
clateasca cu apa rece. La fiecare 2 minute, machetele se vor scoate
si se vor raci, iar pacientul va clati cu apa rece.
Controlul intraoral al machetelor
1. Controlul extinderii, mentinerii si stabilitatii
a. Controlul machetei mandibulare:
- Controlul extinderii se face cu gura intredeschisa, pentru a nu pune in
tensiune musculature de la periferia campului protetic.
- Se aplica machete pe camp si se inspecteaza lungimea marginilor. Se
pot utiliza si testele Herbst si se scurteaza marginile machetei daca e
nevoie.
- Mentinerea machetei: este deficitara din cauza dificultatii in obtinerea
unei sigilari marginale eficiente.
- Stabilitatea se evalueaza in repaus, in dinamica si in timpul aplicarii
presiunii functionale.
● Deplasari ale machetei in
repaus
● In sus si inapoi ● Margini vestibulare prea lungi
●
● Dintii anteriori montati prea vestibularizati
● Curbura vestibulara inadecvata
●

● In afara + desprindere posterioara ● Limba nu are loc in zona anterioara

●
● Dintii anteriori montati prea lingualizat
● Montaj posterior prea ingust
●

● Desprindere de pe camp ● Margini vestibulare prea lungi

●
● Margini linguale prea lungi
● Montaj posterior prea in exterior
● Montaj posterior prea in interior
● Deplasari ale ● Deplasarea machetei ● Etiologie
machetei in timpul
miscarilor
functionale
● Protactia limbii ● Deplasarea machetei inainte ● Regiunea retro-milohioidiana
● prea voluminoasa
● Frenul limbii nu este liber,
degajat
● Deschiderea ampla a● Deplasare in sus si inainte ● Rafeul pterigo-mandibular nu
gurii ● este liber, degajat
● Regiunea laterala vestibulara
prea extinsa
Deschiderea ampla a ● Deplasare in sus si inapoi ● Dintii inferiori sunt prea
gurii ● inclinati vestibular
● ● ● Profil extern incorect
● Limba in lateral. ● Deplasare ipsilaterala ● Versantul lingual ipsilateral este
Spre obraz prea voluminous

● Limba in lateral, ● Deplasare controlaterala ● Marginea linguala contro-

●