TRATAMENTUL

PROPROTETIC
 Tratament specific
 Urmareste pregatirea campului protetic pentru
aplicarea tratamentului protetic propriu-zis
 Sunt necesare modele de studiu pe care se vor
nota aspecte legate de toate interventiile
proprotetice
 Este specific edentatiei totale pentru ca el modifica
morfologia campului protetic in vederea obtinerii
unor conditii optime de mentinere, sprijin si
stabilizare a viitoarei constructii protetice
 Interventii chirurgicale asupra mucoasei

1. Frenectomia, frenoplastia sau frenotomia

Frenul labial inserat aproape de creasta edentata

impiedica extinderea protezei si favorizeaza
leziunile de decubit
Frenul lingual inservat prea aproape de creasta
edentata sau insertia sa in evantai disloca piesa
protetica
2. Bridele laterale inserate prea aproape de
muchia crestei
Acste formatiuni anatomice impiedica extiderea
protezei totale si miscoreaza suprafata de
sprijin muco-osos
Rezultatul acestor interventii chirurgicale se poate
mentine su o proteza provizoriz sau cu o
proteza veche completata corespunzator cu un
material termoplastic
3. Plastia santurilor vestibulare sau linguale
Sunt indicate in atrofii mari ale crestelor edentate
si special la mandibua
Aceste proceduri chirurgicale deplaseaza
insertiile musculare si mucoase in vederea
obtinerii unei creste dedentate cu o inaltime de
minim 5 mm
4. Creasta balanta
Reprezinta o zona de hiperplazie fara aspect
inflamator , localizata de obicei in zn frontale,
ca rezultat a unei presiuni continue si
indelungate asupra osului datorate unei
proteze incorect adaptate;
De foarte multe ori, corectarea acestei leziuni
poate produce reducerea inaltimii santului
vestibular;
5. Hiperplazia inflamatorie papilara palatinala
Apare la pacientii vechi purtatori de proteze,
etiologia fiind iritativ-mecanica cronica
Este necesar examen histopatologic dupa excizia
chirurgicala
Se realizeaza prin electroincizie cu ansa rotunda,
vindecarea se face per secundam;
6. Fibromatoza tuberozitara
Hiperplazie a mucoasei crestei alveolare in reg
retromolara maxilara, cauzata de traumatisme
masticatorii
Se poate dezvolta in plan vertical, transversal sau
in ambele planuri
Leziune asimptomatica, reduce distanta
intermaxilara si distanta dintre tuberozitate si
apofiza coronoida
Tratament chirurgical al substratului osos

1. Alveoloplastia crestelor alveolare edentate

Indicata atat in cazul unui proces alveolar edentat
neregulat – exostoze- cat si al unei creste
alveolare ascutite – lama de cutit
Are ca scop remodelarea suportului osos in vedrea
protezarii mobile
Principalul dezavantaj – reducerea marcata a
inaltimii si/sau latimii crestei alveolare
2. Rezectia modelanta a crestei oblie interne ascutite
O creasta oblica interna ascutita, acoperita de o mucoasa subtire,
pe care se insera m. milohioidian, este unul dintre factorii
principali care fac imposibila aplicarea unei proteze mobile
mandibulare – simptomatologie persistenta dureroasa
O resorbtie accentuata a crestei alveolare in treimea posterioara
mandibulara face ca linia oblica interna sa ajunga la acelasi
nivel cu planseul bucal, desfiintand santul pelvi-mandibular;
Postoperator, aplicarea protezei este obligatorie pentru a favoriza
reinserarea intr-o pozitie inferioara a fibrelor musculare;
In general se asociaza cu o tehnica de adancire a santului
pelvilingual
3. Rezecia modelanta a apofizelor genii hipertrofice
Atrofia accentuata a crestei alveolare mandibulare
produce in zona frontla probleme asemanatoare cu
cele date de o creasta oblica interna ascutita
Pe apofizele genii se insera mm genioglosi si de aceea,
disparitia santului pelvimandibular face imposibila
adaptarea periferica a protezei mobile in aceasta zona
2 tehnici: rezectia modelanta a apofizelor genii
rezectia modelanta a apofizelor genii in
asocciere cu adancirea santului pelvimandibular
Se recomanda aplicarea imediata a protezei rabazate
4. Rezectia modelanta a spinei nazale anterioare
Spina nazala anterioara accentuata apare de
obicei dupa o resorbtie marcata a crestei
alveolare
Produce aceleasi dificultati in adaptarea
marginala a protezelor totale
Se reaplica postoperator proteza rebazata
5. Tuberoplastia
Se realizeaza in scopul imbunatatirii inchiderii
marginale posterioare la pacientii cu santul
retrotuberozitar desfiintat de o atrofie osoasa
accentuata
Se aplica rar, numai sub anestezie generala
Nu se poate anticipa adancimea rantului
retrotuberozitar rezultat postoperator
6. Plastia modelanta a torusurilor
Cazurile in care prezenta torusului nu permite
stabilitatea unei proteze
Dupa rezectia modelanta a torusurilor se
indeparteaza excesul de mucoasa si se
recomanda aplicarea imediata a protezelor sau
a placilor de protectie pt a se evita formarea
hematoamelor
7. Rezectia modelanta a osteotoamelor periferice
 Localizate cel mai des vestibular

 De obicei nu necesita tratament

 In cazul in care dimensiunea mare provoaca

probleme functionale este necesar tratament

chirurgical