Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DENTARĂ
Prof.univ.dr. Mihai Augustin
• ACESTA ESTE UN MATERIAL INTERN AL UNIVERSITĂȚII „DUNĂREA
DE JOS” DIN GALAȚI, DISTRIBUIT PENTRU A FACILITA PREGĂTIREA
STUDENȚILOR ÎN CONTEXTUL EPIDEMIEI COVID-19.
• ORICE REPRODUCERE SAU UTILIZARE A ACESTUI MATERIAL,
INTEGRAL SAU PARȚIAL, ÎN ALT SCOP DECÂT CEL MENȚIONAT
ANTERIOR, FĂRĂ PERMISIUNEA SCRISĂ A AUTORILOR ESTE
INTERZISĂ.
European Society of Biomaterials
defineşte termenul de “biomateriale”
ca fiind “materiale fără viaţă, utilizate
în domenii medicale (de exemplu,
implanturi dentare), cu scopul de a
produce o interacţiune cu sistemul
biologic” (Wagner, 1991).
BIOCOMPATIBILITATEA
• Rateitschack şi Wolf au definit biocompatibilitatea
astfel: “un material este biocompatibil dacă la nivelul
unui organism viu produce doar reacţii dorite sau
tolerate” sau “un material cu o biocompatibilitate
optimă nu produce reacţii tisulare nedorite”.
• Există mai multe grade de compatibilitate. “O
biocompatibilitate absolută este o utopie” (Williams).
LOCUL ȘI ROLUL BIOMATERIALELOR ÎN REABILITAREA
ORALĂ IMPLANTO - PROTETICĂ
• Conține:
– Apă
– Săruri minerale
– Materii organice
– Enzime
– Hormoni
– Factori imunologici
– Vitamine
– Etc.
MODIFICĂRILE PH-ULUI SALIVAR
• Un fluid electrolitic
• Anionul cel mai important este clorul de 3,65 mg/litru
• pH-ul între 7,35 – 7,45
• După apariția pH-ul periimplantar = acid timp de 5-7 zile → poate
favoriza reacții de coroziune
• Inserarea implant – sânge periimplantar – cheag sanguin – lichid
interstițial – filtrat al plasmei sanguine – electroliți fundamentali - conținut
de clor crescut – lichid în continuă remaniere până la vindecarea plăgii
• Conținutul de clor, oxigen și fier din hematii influențează coroziunea
ROLUL PROTEINELOR ÎN INTERACȚIUNEA MEDIUL BIOLOGIC - IMPLANT
• Proteinele:
– Acțiunea corozivă asupra metalelor
– Nu corodează titanul și ceramicile
– Cele mai corozive sunt:
• Albuminele
• Macroglobulinele
• Specificitatea implantului oral este definită de:
– Porțiunea intratisulară
– Porțiunea extratisulară
– Expunerea la trei medii corozive:
• Saliva
• Țesutul gingival
• Țesutul osos
– Separația dintre mediul intern și cel extern este dată de inelul epitelio-
conjunctiv de integrare gingivală a implantului → obligatoriu de realizat
și menținut
B. BIOMATERIALELE ȘI REACȚIILE LOR LA CONTACTUL CU
MEDIILE BIOLOGICE. EVALUAREA BIOCOMPATIBILITĂȚII
MATERIALELOR
• Fier
• Nichel
• Crom
• Cobalt
• Etc.
MATERIALE CU REACȚIE FIBROASĂ
• Zincul
• Argintul
• Aluminiul
• Oțelul inoxidabil
• Aliajul Crom – Cobalt
• Etc.
MATERIALE CU REACȚIA VITALĂ
• Titanul
• Ceramica de aluminiu
• Ceramica de zirconiu
• Ceramica de HA
• Biosticlele
• Etc.
• Răspunsul țesutului moale la oțel inoxidabil:
– Reacții de coroziune
– Reacții toxice
– Tendința la capsula fibroasă
– Metaloze
– Nu are calități integrative tisulară
• Răspunsul țesutului moale la titan:
– Nu induce coroziunea datorită stratului de oxid de titan care îmbracă
implantul
– Nu are reacții toxice
– Nu are tendința la metaloze
– Este biointegrativ tisular cu:
• Oxizii de titan la suprafața implantului
• Stratul proteoglicani de 20 – 40Ao
• Nu este cancerigen
• Atrage proteinele
C. REACȚIILE CUMULATIVE LA INTERFAȚA DINTRE OS
ȘI MATERIALELE INSERATE
• Cele mai frecvente sunt reacțiile de coroziune cu efectele lor
toxice
• Coroziunea:
– Distrugerea unui material sub efectul reacțiilor electrochimice dintre
material și mediul biologic înconjurător
• Coroziunea metalelor:
– Tendința acestora de a reveni la starea lor stabilă din natură sub formă
de oxizi și sulfuri
SCARA DE COROZIUNE A METALELOR ÎN ELECTROLIT = SCARA
GALVANICĂ
• Calități:
– Sunt date de oxidul de titan de suprafață
– Rezistanța la coroziune
– Integrare tisulară bună
– Se recomandă evitarea polimetalismelor
– Frezajul neoalveolelor cu freze din titan
– Protezarea titan pe titan sau ceramicii de titan
– Punct de topire 1670oC
– Rezistență mecanică asemănătoare oțelului inoxidabil
– Duritatea egală cu cea a oțelului inoxidabil
– Rigiditate bună
– Potențialul de electrod = 1,75 = efect catodic favorabil atragerii ionilor
de calciu și fosfor, precum și a proteinelor
– Manifestă amagnetism
• Titanul are imunitate biologică = nu corodează:
– Acțiune regeneratoare
– pH-ul neutru = 7 apropiat de cel salivar
– Conductibilitatea termică comparativă:
• Al – 0,57
• Cu – 0,92
• Fe – 0,17
• Ti – 0,04
• Rezistența electrică comparativă:
– Al – 2,68
– Cu – 1,72
– Fe – 10,0
– Ti – 48,2
• Calități:
– Asemănătoare HA din os
– Biocompatibilitate excelentă
– Inactivă antigenic și carcinogenic
– Inițiază și promovează neoformarea osoasă = osteotropie = limitată
– Realizează legături directe cu osul = osteogeneză compusă dar
limitată
• Variantele hidroxiapatitei:
– Densă – ceramică
– Poroasă – membrană resorbabilă
• Calități:
– Biocompatibilitate bună
– Rezistență mecanică bună
– Coroziune inexistentă
– Absența toxicității
– Rezistența la temperaturi înalte
– Coeficient de îmbătrânire scăzut
– Radio-opacă
– Integrare tisulară bună
CONCLUZII
Materiale
- provenite de la Asemănător cu materialele omologe, doar că sursa de
heterologe - animale provenienţă este animală – vaci, cai, etc.
xenogrefe
-Biogran (Orthivita, SUA)
Biosticle -Perioglas (US Biomaterials Corp.)
-Ilmaplant (Ilmenau Glaswerke)
-Cerasorb (Curasan, Germania)
Pe bază de
-KSI TCP (KSI Bauer, Germania)
Substituenţi fosfat tricalcic
-Biobase α-pore (Calcitek, SUA)
sintetici de - substanţe sintetice
os -Hapset (Lifecore Biomedical, SUA) – HA cu
Pe bază de
sulfat de calciu
hidroxi-apatită
-Frios Algipore (Friatec, Germania)
Alogen
Caracteristici Autogen Refrigerat- Xenogen Alopastic
DMB
Uscat
Osteogen + - - - -
Osteoinductiv + - + - -
Osteoconductiv + + + + +
Disponibil + + + + +
Previzibil - - - - +
Proprietăţi
mecanice + + +/- +/- +
Manevrabilitate - + +/- -