CAVITATEA BUCAL

Constituie prima poriune a tubului digestiv. Situaie partea inferioar a feei, sub fosele nazale, deasupra muchilor milohioidieni, naintea farinegelui. Orificii de comunicare Anterior de comunicare cu exteriorul=orificiul bucal; Posterior pin care se deschide n faringe = istmul bucofaringian;

Diviziune : cavitatea bucal este mprit prin arcadele alveolodentare n 2 compartimente: vestibulul bucal i cavitatea bucal propriu-zis. Vestibulul bucal Mrginit de arcadele alveolodentare pe de o parte, de buze i obraji de Prezint: 2 perei: exterior (musculo-cutanat) i interior (osos); la locul de cealalt parte; ntlnire dintre cei 2 perei , mucoasa se reflect anul vestibular sau gingivolabial superior, respectiv inferior(clinicienii l numesc fornix); maxilar; n vestibulul bucal se deschide ductul parotidian (Stenon); n partea post. a vestibulului bucal se gsete plica pterigomandibular, Ambele anuri vestibulare prezint pe linie median cte o plic a mucoasei= frul buzei; prin . vestibular sup. se ptrunde n trepanarea sinusului

care e determinat de rafeul pterigomandibular (de la m. buccinator) ; Cavitatea bucal propriu-zis Este poriunea gurii circumscris anterior i pe prile laterale de arcadele E cuprins ntre bolta palatin i limb, comunicnd posterior prin istmul alveolodentare; bucofaringian cu faringele. PEREII CAVITII BUCALE n nr de 6: Anterior- format de buze; 2 perei marginali sau laterali- formai de obraji; Un perete inferior limb+ regiunea sublingual; 1

Superior- bolta palatin; Posterior vlul palatului+istmul bucofarigian

PERETELE ANTERIOR: BUZELE Conformaie exterioar Fiecare buz prezint: O fa anterior(cutanat): -la buza sup. prezint un an median= anul subnazal (philtrum), care se termin n jos prin tuberculul buzei superioare; lateral de philtrum- 2 suprafee triunghiulare acoperite la brbai de mustai; -buza inf. prezint o depresiune median; O fa posterioar acoperit de mucoas; O margine aderent- la buza sup.- rspunde nrilor i anului nazolabial; -la buza inf- este separat de regiunea mentonier prin anul mentolabial; labiale; Structur 1. 2. 3. 4. Vase i nervi Arterele :provin din cele 4 artere labiale(din facial); Venele : se vars n facial; Limfaticele : -buzei sup- nodulii submandibulari i uneori parotidieni superficiali - buzei inf- nodulii submentali i submandibulari; Nervii motori din facial;senzitividin trigemen. PEREII LATERALI : OBRAJII Alctuiesc regiunea genian, ntins n sus pn la marginea inferioar a orbitei i n jos pn la marginea inferioar a mandibulei. Fiecare obraz prezint pt studiu: 2 fee i 4 margini: pielea - cu peri, glande sebacee i sudoripare; stratul muscular :orbicularul guri+m pieloi ai buzelor; stratul glandular: glande labiale; stratul mucos- mucoasa se continu cu cea a obrajilor i a gingiilor. O margine liber- prezint un tubercul pe linia median la buza sup , i o 2 extremiti- se unesc n dreptul primului premolar i formeazp comisurile depresiune la buza inf;

faa extern( cutanat)- cu peri la brbai, glande sebacee i sudoripare; faa intern- ader n partea sa periferic de oasele feei(maxil i

mandibul); partea sa central, care corespunde vestibulului bucal, este tapetat de mucoas; n dreptul celui de-al II-lea molar superior se deschide ductul parotidian Stenon; Structur 1. 2. 3. 4. pielea; stratul celulo-grsos- conine corpul grsos al obrazului- bula grsoas Bishat; stratul muscular: m pieloi ai gurii-mai imp m buccinator- care e perforat de mucoasa- intim legat de m buccinatorn timpul masticaiei nu se produc marginea sup. corespunde marginii inf a orbitei; mg inf. corepunde mg inf a mandibulei; mg ant.- se continu cu buzele, de care e separat prin anul nazolabial, n

sus, i de o linie convenional ce coboar vertical pn la mg inf a mandibulei, n jos.

ductul parotidian Stenon; plice mari ale mucoasei, care ar putea fi prinse ntre dini.; n vecintatea ductului parotidian Stenon, se gsesc n profunzimea muchiului glandele molare. Vase i nervi Arterele- artera bucal(ramur din maxilar) i a transvers a feei(din temporala superficial). Venele- n vena facial i n vena transvers a feei. Limfaticele- la nodulii parotidieni i submandibulari. Nervii- motori- din facial; n paralizia acestui nerv, faa este deviat spre partea sntoas, obrazul i buzele de partea lezat devin flasce, i se ridic n fiecare expiraie; sensibilitatea feei este deinut de trigemen prin bucal(din mandibular) i infraorbitar( din maxilar). PERETELE SUPERIOR: PALATUL DUR SAU BOLTA PALATIN Desparte cavitatea bucal de fosele nazale. Palatul dur se continu fr delimitare precis cu palatul moale sau vlul palatin. Conformaie exterioar Palatul dur prezint pe linia median un rafeu, care n partea anterioar este proeminent(papila incisiv-post de incisivi), iar n partea post este uor deprimat ca un an, ce se poate prelungi pn la uvul. Rafeul e det de sutura sagital a palatului osos;

 glandelor. Structura 1. 2. 3. Vase i nervi

Lateral de rafeu i ant: creste sau plici palatine transversale, uneori drepte, Lateral i post de rafeu: crestele dispar i suprafaa devine mai neted; Palatul dur prezint pe toat ntinderea sa nite ridicturi sau papile, iar

alteori curbe;

ntre ele nite depresiuni- foveole palatine, n care se deschid canalele excretorii ale

stratul osos: procesele palatine ale maxilelor i lamele orizontale ale stratul glandular: glandele palatine, analoage cu cele de la buze i obraji; stratul mucos.

palatinelor;

Arterele - din palatina descendent-din maxilar; din a. sfenopalatin- din maxilar. Venele - urmeaz traiectul arterelor. Nervii nv palatin mare i nv nazopalatin. PERETELE INFERIOR SAU PLANEUL CAVITII BUCALE Format din : diafragma gurii, regiunea sublingual i limba. I Diafragma gurii este format din cei 2 m milohioidieni, care formeaz o ching muscular chinga este ntrit pe faa sa sup de cei 2 m geniohioidieni, iar pe faa sa toate elementele situate deasupra diafragmei fac parte din cavitatea bucal; ntin ntre cele 2 linii milohioidiene ale mandibulei i corpul osului hioid; inf de digastrici; cele situate dedesubt aparin gtului(regiunii suprahioidiene). II Regiunea sublingual este ascuns de poriunea orizontal a limbii; regiunea este acoperit de mucoasa bucal roiatic, subire care las s se pe linia median: frul limbii- o plic sagital a mucoasei, care leag faa pe laturile frului, mergnd post i extern, mucoasa prezint cte o

vad prin transparena ei venele sublinguale(ranine); inferioar a organului de regiunea sublingual; proeminen neregulat det. de glanda lingual respectiv=plica sublingual;

aproape de extremitatea ant. a fiecrei plice se gsete cte un

tubercul=caruncula sublingual-prevzut cu un orificiu prin care se deschide ductul submandubular (Wharton) mpreun cu ductul sublingual mare; III Limba Conformaie exterioar este format din 2 segmente: corpul(cu direcie orizontal) i rdcina( cu direcie vertical), separate printr-un an n form de v= anul terminal, care prezint la vrful lui o depresiune= gaura oarb. Rdcina limbii Corpul limbii situat ant. de anul terminal, n cavitatea bucal; prezint 2 fee, 2mg., un vrf i o baz: situat post de anul terminal; situat n faringe segment faringian; se continu prin extremitatea sup. cu poriunea bucal; extremitatea inf este legat de epiglot prin cele 3 plice glosoepiglotice( una sub mucoas avem: pe linia median m. genioglos i hioglos, iar lateral de ei- loja sublingual, ce conine glanda sublingual, vase i nervi.

median i 2 laterale), ntre care se gsesc 2 depresiuni=valecule epiglotice).

faa dorsal(sup.)- an median, unde vin i se termnin rndurile de papile ale limbii; faa inf.- prezint pe linia median frul limbii, iar lateral dunga albastr a venelor profunde ale limbii; la baza frului i de fiecare parte a liniei mediane se gsesc 2 mici tuberculi, ce prezint fiecare n regiunea lor central cte un orificiu=ostium ombilicale;acestea sunt orificiile de deschidere ale canalelor glandelor submaxilare(canalele lui Warthon); deasupra i n spatele acestora, se observ bilateral, orificiile canalelor excretoare ale glandelor sublinguale(=canalele lui Walther i Rivinus-Bartholin); marginile limbii-corespund arcadelor dentare ;un dinte rupt sau cariat poate produce ulceraii ale limbii; vrful-pe el se gsete un an vertical i alungit, la nivelul cruia se unesc cele 2 anuri(sup. i inf.); sub mucoas se gsete spre vrf glanda lui Nhn sau Blandin i spre baz glanda lui Waber, glande cu structur salivar;

 baza-la nivelul ei rdcina se unete cu corpul. Structura limbii Are un schelet osteo-fibros, un coninut muscular i o mucoas nvelitoare; este lipsit de submucoas. I Scheletul osteo-fibros- este format din: ei dorsal. II Muchii limbii M. extrinseci- cu originea pe oasele sau pe organele invecinate: 1. m. genioglos origine: mpreun cu omologul su de partea opus pe tuberculul sup. al spinei mentale a mandibulei(apof. genii sup.); de acolo fibrele se mprtie ca un evantai n toat limba, de la vrf pn la osul hioid; 2. este separat de genioglosul opus prin septul lingual; aciune:contracia simultan a tuturor fibrelor muchiului ghemuiete limba napoia mandibulei i o aplic pe planeul bucal; m. hioglos origine: mg. sup. a corpului osului hioid(fasciculul bazioglos) i pe toat fibrele urc pe faa lateral a genioglosului , ptrund ntre stiloglos i ntinderea cornului mare al acestui os(fasc. ceratoglos) longitudinal inf., inserndu-se pe aponevroza limbii- pe marginea ei, de la baz pn la vrf; 3. m. condroglos- dependin a hioglosului =fascicul inconstant situat pe faa aciune: trage limba n jos i napoi. pleac de pe procesul stiloid i de pe ligamentul stilomandibular, medial a hioglosului; m. stiloglos ptrunde n corpul limbii i se mparte n 2 fascicule: osul hioid; membrana hioglosian- situat n partea post. a limbii; se prinde n jos pe septul limbii- situat ntre cei 2 m. geniogloi; aponevroza limbii=o ngroare i condensare a mucoasei linguale n regiunea

osul hioid, iar n susse pierde n musculatura limbii, post. de anul terminal;

lateral- urmeaz mpreun cu m. longitudianal inf. marginea limbii pn la vrful ei; transversal- strbate hioglosul spre interiorul limbii; aciune: duce limba n sus i napoi. pleac de pe aponevroza faringelui, de la nivelul regiunii tonsilei 4. m. tonsiloglos palatine, ptrunde n baza limbii, devine transversal i se ncrucieaz cu cel de partea opus formnd o ching muscular; aciune: ridic limba; 5. m. palatoglos i faringoglos. M. intrinseci se fixeaz cu ambele capete n interiorul limbii, pe septul lingual i pe aponevroza limbii: 1. 2. 3. 4. m. longitudinal inferior- pleac de pe mucoasa rdcinii limbii i ajunge m. longitudinal superior- se ntinde pe toat mucoasa dorsal a limbii; cei 2 m. transvers- ocup toat masa limbii; fasciculele lui se prin de septul m. vertical- de la aponevroza lingual la faa inferioar a corpului limbii; el pn la vrf; este situat ntre hioglos i genioglos; m. lg. scurteaz limba; lingual i pe mucoasa marginilor limbii; el ngusteaz limba n sens transversal; turtete limba de sus n jos. M. extrinseci acioneaz asupra limbii n ntregime, determinnd deplasri ale ei, iar m. intrinseci relizeaz modificarea formei limbii. III Mucoasa lingual pe faa inf. a limbii se ridic i formeaz frul lingual, nconjoar marginile i vrful limbii, trece pe faa ei dorsal i se continu cu mucoasa faringelui i a laringelui, formnd plicele glosoepiglotice. Prezint: papile, glande i foliculi limfatici: A. Papilele linguale= proeminene situate la suprafaa mucoasei regiunii dorsale a limbii, de la v-ul lingual pn la vrf; au rol mecanic, tactil, n perceperea gustului: 1. papile valate(caliciforme)- cele mai voluminoase,nr de 7-12;situate n partea post a limbii, formeaz v-ul lingual, situat paralel i naintea anului terminal; conin muguri gustativi i au funcie gustativ;

2. papilele fungiforme- comparate cu o ciuperc, mai voluminoase la extremitatea lor liber(cap) i mai subiri la extremitatea aderent(pedicul);se gsesc pe partea dorsal a limbii, naintea anului terminal; rol mai redus n perceperea gustului; 3. papilele filiforme- form cilindric sau conic, cu extremitatea liber ntr-un buchet de prelungiri filiforme; se gsesc pe toat partea dorsal a limbii, pe margini i pe vrf; sunt extrem de numeroase; 4. papilele foliate-au nr corpusculi gustativi; sunt mai dezvoltate i ca atare mai uor vizibile pe partea post a limbii. Diferitele zone ale limbii nu sunt sensibile n mod egal la cele 4 categorii de stimuli gustativi primari: acid, srat, dulce i amar: faa inferioar este insensibil la aciunea substanelor sapide; faa dorsal, n poriunea anterioar percepe acidul(foarte bine), dulcele i marginile percep acidul, dulcele i sratul; baza percepe amarul. sunt de tip mucos i seros; formeaz 3 grupe:

sratul (mai slab) i nu percepe deloc amarul;

B .Glandele linguale

posterior- situat napoia anului terminal; marginal- la nivelul marginilor corpului limbii; anterior- pe faa inferioar a vrfului. C. Foliculii linguali - tonsila lingual faa faringian a rdcinii limbii este presrat cu aglomerri de esut limfoid=foliculi linguali care alctuiesc tonsila sau amigdala lingual (face parte din inelul limfatic al faringelui) Vase i nervi Arterele din a. lingual, a. palatin ascendent i faringian ascendent, Venele n vena lingual v. jugular intern. Limfaticele nodulii submentali, submandibulari i spre ntreg iragul cervical profund dispus de-a lungul venei jugulare interne. Nervii motori din facial pt stiloglos i palatoglos; din hipoglos pt toi ceilali m ai limbii;

senzitivi sensibilitatea general-nv lingual(din mandibular), glosofaringian i laringeu superior(din vag); sensibilitatea gustativ - nv glosofaringian i nv lingual.

PERETELE POSTERIOR: I VLUL PALATIN Vlul palatin sau palatul moale este o formaiune musculo-membranoas, care continu napoi i n jos palatul dur i formeaz peretele post al cavitii bucale. Conformaie exterioar- vlul palatin prezint: faa bucal - este concav, privete n jos i nuntru; prezint un rafeu median(l continu pe cel al palatului dur), iar lateral orificiile de deschidere ale canalelor excretoare ale ale glandelor palatine subadiacente; faa nazal(faringian)- privete n sus i napoi, este convex; pe linia median prezint un relief longitudinal reprezentat de m uvulei, lateral de care se vd 2 proeminene oblic descendente, datorate m ridictori ai vlului; marginea aderent (antero-sup)- corespunde mg post a palatului dur de care ader; mg liber(post-inf) prezint uvula i arcurile palatine:

uvula (lueta, omuorul)- este o prelungire conic, care pleac de pe linia median; baza luetei este n continuarea vlului palatin, iar vrful e ndreptat spre limb; arcurile palatine (stlpii vlului palatin)- se desprind de la baza luetei; distingem de fiecare parte : un arc palatoglos(palatin anterior)- merge n jos i nafar descriind o curb cu concavitatea medial i se pierde pe marginile limbii, naintea anului terminal; un arc palatofaringian(palatin post)- are concavitatea medial, coboar napoi i nafar spre peretele lateral al faringelui. Arcurile palatofaringiene delimiteaz mpreun cu vlul palatin i peretele post al faringelui, istmul faringonazal. De fiecare parte, arcul ant i cel post se deprteaz pe msur ce coboar i delimiteaz ntre ele o depresiune adnc, numit fosa tonsilar sau amigdalian.

Structura vlului palatin: schelet fibros, format dintr-o aponevroz i un nr de m, totul fiind nvelit de o mucoas: I Aponevroza vlului palatin- pe ea se inser m; ocup numai 1/3antero-superioar a vlului; II M. vlului palatin- sunt n nr de 10, cte 5 de fiecare parte: 1. 2. muchiul uvulei(palatostafilinul)- origine: spina nazal post; se termin pe faa m ridictor al vlului palatin (peristafilin intern)- la origine are 2 fascicule profund a mucoasei vrfului uvulei; aciune: ridic uvula; pietros-pe stnca temporalului; i fascicul tubar -pe tuba auditiv; cele 2 fascicule se unesc, formnd un singur corp muscular care trece pe sub planeul tubei i apoi se rsfir n vlul palatului; aici se continu cu fibrele celui de partea de opus sau se prinde pe cordonul fibros al rafeului; aciune: asupra vlului- intervin n deglutiie: ridic vlul palatin, participnd la nchiderea istmului faringonazal i mpiedic astfel ntoarcerea alimentelor prin nas; aciune asupra tubei- este dilatator al acesteia. poriuni: vertical i orizontal) 2 fascicule: unul sfenoidal i altul tubar; de la origine, merge de-a lungul lamei procesului pterigoid, ajunge la crligul acestuia se reflect i se continu cu poriunea orizontal, care se rsfir ntr-un evantai aponevrotic care se confund cu aponevroza vlului palatin; asupra vlului: tensor al vlului rol n vorbire; asupra tubei: dilatator al tubei; M tensori intervin n ventilarea casei timpanului: la fiecare micare de deglutiie ptrunde o cantitate de aer prin tub n casa timpanului. 4. m palatoglos- este cuprins n arcul palatin anterior; prin contracia lor cele 2 arcuri palatoglose se apropie; cnd ia punct fix pe vlul palatin-ridic limba; ia punct fix pe limb - coboar vlul; aciune origine: 3. m tensor al vlului palatin (peristafilin extern)- are forma literei L(format din 2

10

5. m palatofaringian(faringostafilin) - situat n arcul palatin posterior; origine:3 fascicule(unul principal, pe aponevroza palatin i 2 fascicule accesorii - tubofaringian i pterigofaringian);cele 3 fascicule converg, ptrund n arcul palatofaringian, ajung n pereii laterali ai faringelui, se termin n jos, prin 2 fascicule: tiroidian i faringian; aciune: este un constrictor al istmului nazofaringian, ridictor al faringelui i un dilatator al tubei. III Mucoasa- nvelete vlul palatin pe ambele fee i se continu cu mucoasa regiunilor vecine. Stratul glandular- pe faa inf a vlului, ntre mucoas i aponevroz, exist un strat gros de glande, asemntor celui de pe bolta palatin. Vase i nervi Arterele din palatina descendent(din maxilar) i palatina ascendent(din facial). Venele cele sup merg spre venele nazale i apoi n plexul pterigoidian, iar cele inferioare merg spre venele linguale. Limfaticele nodulii jugulari interni. Nervii din trigemen. II VESTIBULUL FARINGIAN I TONSILA PALATIN Vestibulul faringian palatine; unul de cellalt; semilunar; ntre arcurile palatine i plica semilunar fosa supratonsilar, n ai crei perei gsim bogate infiltraii limfatice; din vrful acestei depresiuni pornete uneori un diverticul ndreptat spre vlul palatin sinusul lui Tortual; ntre arcurile palatine homolaterale se formeaz o depresiune=fosa n partea sup, ntre cei 2 stlpi palatini cut a mucoasei=plica tonsilar sau loja amigdalian; prin el se face comunicarea ntre cavitatea bucal i faringe; este cuprins ntre 2 orificii: unul ant=istmul bucofaringian,altul pereii laterali au form triunghiular; fiecare perete este delimitat de delimitat de marginea liber a palatului moale, baza limbii i arcurile

post=istmul faringonazal(=deschiderea spre orofaringe a vestibulului); arcurile palatine de aceeai parte, care coboar de la baza uvulei deprtndu-se treptat

11

 Tonsilele palatine tonsilare;

Arcul palatoglos trimite napoi o prelungire plica triunghiular. Situate n fosa tonsilar, limitat ntre arcul palatoglos i palatofaringian; Proiectat la suprafa rspunde cu aproximaie unghiului mandibulei Prezint: 2 fee, 2mg i 2 extremiti; Faa medial-convex, prezint fosetele tonsilare, unde se deschid criptele Faa lateral-n raport cu faringele; Polul superior-raport cu fosa supratonsilar; Polul inferior - raport cu limba; Marginile: ant i post-raport cu arcurile palatine respective.

punct dureros n tonsilite;

12