Biocompatibilitatea

implantelor
Imposibilitatea aplicrii auto- i homotransplantelor dentare la
toate cazurile a impulsionat dezvoltarea implantelor aloplastice.
Astzi,implantele se confecioneaz din biomateriale
metalice(metale i aliaje) i din materiale nemetalice ,de tipul
polimerilor,carbonului vitros,ceramicii i hidroxiapatitei.
 Clasificarea implantelor
1.Dup poziia fa de esutul osos:
implante juxtaosoase(subperiostale sau submucoase);
implante endoosoase,implante n masa oaselor alveolare;
implante mixte(endo-juxtaosoase).
2.Dup natura materialelor din care sunt confecionate:
anorganice(metalice,ceramice sau carbon vitrificat)
organice(polimetacrilat de metal,os conservat sau liofilizat,hidroxil-apatita,burete de fibrin sau
diferite tipuri de gelatine)
mixte,din combinaia metal i nemetal.
3.Dup modalitatea de transmitere a forei:
implante care transmit rigid solicitarea spre suportul osos,fapt ce poate genera osteoliz
implante care transmit rezilient fora de solicitare.
4.Dupa modalitatea de fabricaie:
implante individualizate;
implante standardizate,cu forme i dimensiuni variate(urub,cilindru)
5.Dup numarul pieselor componente:
implante monolit;
implante alctuite din mai multe piese.
.
 6.Dup form:
implante n form de ac(Scialom)
implante n form de urub,care ,la rndul lor, sunt de mai multe feluri:
sub form de spiral ,
cu spirala dubl,
cu filet redus,
cu spire largi i bontul extra alveolar ptrat ;
urub tronconic.
implante cilidrice,de mai multe feluri:
implant cilindru I.M.Z.,cu orificii ovalare,pentru asigurarea retentiei,
implant calciu-teck,acoperit cu hidroxil-apatit.
implant lamelar,de mai multe forme:
tip Linkow,cu poriunea retentiv ascuit sau nu,
trident,tip Heinrich.
7.Dup timpii de realizare :
implante ntr-un timp;
implante n doi timpi.
8.Dup poziia spaial:
-bidimensionale ntr-un singur plan,sub form de lam:
-tridimensionale n dou planuri:implant urub i implantele tronconice
 Procese biologice n raport cu
implantul

Procese biologice n raport cu implantul

Implantul dentar este un corp metalic care se plaseaz n esutul osos maxilar i/sau mandibular. O dat acceptat,
implantul preia funcia rdcinii dentare. Acceptarea implantului presupune formarea si consolidarea legturii
dintre suprafata implantului si esutul osos i se realizeaz n prezena urmtoarelor procese biologice :
Osteogeneza- reprezint procesul de producere de os nou i apare atunci cnd se aplic pe creasta edentat
,resorbit,un fragment de creast iliac mpreun cu mduva osoas.Implantul va strbate adiia de os i se va fixa
de creasta alveolar ;
Osteofilia-proprietate esenial a implantelor de a fi n relaii favorabile cu osul din vecintate ;
Osteoinducia-const n transformarea celulelor mezenchimale n osteoblaste,la nivelul periostului ;
Osteointegrarea-depunerea unui strat de acid condroitin-sulfuric pe suprafaa extern a implantului i apariia de
fibre de colagen fixate direct la implant.
Exist trei tipuri de osteointegrare :
de contact ,direct ntre os i suprafaa implantului ;
indirect,prin formarea unei capsule conjuctive n jurul implantului,n afara acesteia producndu-se osificarea ;
direct adeziv ,prin depunerea de fibre de colagen ce ader la suprafaa extern a implantului.

 Implante metalice
De-a lungul istoriei implantologiei orale s-au folosit ,pentru confecionarea implantelor ,diferite
metale :aur pur,platin i oel.Dar ,acestea prezint urmtoarele dezavantaje :
pre de cost ridicat n cazul aurului i platinei ;
proprieti mecanice slabe aurul ;
prelucrare dificil i biocompatibilitate redus-platina ;
lipsa de rezisten la coroziune-oelul.
Astzi, se folosesc aproape n exclusivitate titanul,tantalul i aliajele de Co-Cr-Mo i Vitaliumul
chirurgical (aliaj Cr-Co).
Titanul are urmtoarele avantaje :
este un material inert ;
este foarte rezistent la coroziune,datorit formrii unui strat de oxizi de 3-4 mm,cnd intr n
contact cu mediul tisular.Pe suprafaa de oxid se depune un strat de acid condroitin-sulfuric,ce
favorizeaz formarea fibrelor de colagen pe suprafaa extern a implantului.
Titanul pur comercial are o suprafa de oxizi(TiO,TiO2,Ti2O3,Ti3O4) care atrage i leag proteine i
lipide,fapt ce favorizeaz apariia inflamaiei i a esutului de granulaie.Aceast lucru face dificil
manipularea i depozitarea,constituind un dezavantaj al acestui material.
Biocompatibilitatea acestor implante a fost mbuntit prin acoperirea cu hidroxiapatit ,oxid de
zirconium sau nitrit de titan.
 Implantele ceramice

Implantele dentare se pot realiza din trei categorii de ceramic :

ceramica din carbon vitrificat cu o activitate de suprafa controlat,realiznd o
bun adeziune la esuturi ;
ceramica resorbabil(fosfat tricalcic)-are loc degradarea parial a suprafeei
implantului i nlocuirea lui cu esut osos ;
ceramica cvasiinert de tipul aluminei poroase sau oxidului de aluminiu-realizeaz
osteointegrarea direct ,de tip adeziv.
n prezent sunt tot mai folosite implantele pe baz de hidroxiapatit i de oxide de
zirconiu,care funcioneaz ca adevrai catozi calcici.

Grupul materialelor ceramice este diferit de biomaterialele metalice n ceea ce

privete proprietile fizice,mecanice,chimice i electrice.
Materialele metalice pot fi sterilizate prin tehnici uzuale,n timp ce,materialele
ceramice ,doar prin cldur uscat.Se observ c biocompatibilitatea i
proprietile mecanice ale materialelor sunt n raport invers,materialele cu
rezisten mecanic ridicat fiind biotolerate,iar cele bioactive avnd proprieti
mecanice reduse.

 Materiale de substituie i stimulare a

osteogenezei
Substituirea esuturilor dure dentare sau adiia lor se realizeaz prin folosirea unor materiale identice sau
asemntoare cu acestea ,fiind utilizat chiar i gipsul n terapia unor defecte osoase.
Astzi se utilizeaza materiale pe baza de fosfat tricalcic,cu hidroxiapatit sau carbonat de calciu,la care se pot
aduga i produse granulare din sticl bioactiv.
Domenii de utilizare :
chirurgia oral cu defecte osoase postextracionale,sau rezultate n urma extirprii unor tumori ;
implantologie,ca materiale de adiie ;
parodontologie,pentru stimularea proceselor de regenerare i reparare osoas.
Aceste produse se prezint sub form de plci,granule sau bloc.
n cazul utilizarii materialelor neresorbabile,esutul osos se invagineaz printre granulele implantate,care se resorb
n timp,stimulnd formarea de os nou. Astfel apare fenomenul de osteoconducie.
Porozitatea acestor materiale este o proprietate care contribuie la fenomenul de osteointegrare.
n procesul de calcifiere s-a ajuns la cteva concluzii :
elasticitatea acestor materiale este foarte asemntoare cu a esutului osos ;
hidroxiapatita are caliti superioare de osteoconducie fa de carbonatul de calciu i de oxizii de aluminiu ;
mineralizarea are loc la poroziti mai mari de 150m
n ultimii ani au fost lansate membrane osteogene resorbabile ,utilizate n cursul interventiilor de ridicare a
planeului sinusal,n scopul inserrii unor implante la maxilar, n situaii topografice nefavorabile.

 Va multumesc pentru atentie