Universitatea POLITEHNICA Bucureti Facultatea de Inginerie Medical

uruburi biodegradabile. Procese la interfa a cu esutul

Student: Vochioaia Cristina grupa BDM 1431 A

n ortopedie se folosesc implanturi cu uruburi biodegradabile. Biomaterialele din care sunt realilzate aceste uruburi se pot clasifica dup mai multe criterii. Exist trei tipuri de biomateriale ce se disting dup interaciunea lor cu mediul biologic: materiale bioinerte; materialele bioabsorbante; materiale bioactive. Materialele bioinerte cum ar fi titanul, tantalul, polietilena i alumina, expun o foarte mic interaciune chimic cu esuturile adiacente. esuturile pot adera la suprafaa acestor materiale inerte fie prin creterea acestora n microneregularitile suprafeei (osteointegrare) fie prin folosirea de adeziv special (acrilat). Pe termen lung, acesta din urm nu este modul ideal de fixare a implanturilor, de regul cele ortopedice i stomatologice (uruburi, plci). Materialele bioabsorbante cum ar fi fosfatul tricalcic, acidul copolimeric polilactic-poliglicolic, chiar i unele metale, sunt astfel concepute nct acestea s poat fi uor absorbite de organism i nlocuite de esuturile adiacente (esutul osos sau pielea). Acest tip de materiale sunt folosite n cazul transportului de medicamente sau n cazul structurilor implantabile biodegradabile cum ar fi aa chirurgical. Materialele bioactive par s fie rspunsul ideal n cazul fixrii oaselor n urma fracturilor, dar nu sunt potrivite n cazul implanturilor de articulaii, acolo unde gradul de frecare dintre materialele n contact este foarte mare. n funcie de natura biomaterialelor ntlnim: biomateriale naturale (materiale biologice): - organice; - anorganice; biomateriale sintetice: - metalele; - polimerii; - ceramicele; - compozitele. Metalele n stare pur sunt mai rar utilizate, aliajele acestora fiind mai des folosite datorit faptului c mbuntesc unele dintre proprieti, cum ar fi rezistena la coroziune i duritatea. Primul tip de oel inoxidabil folosit n implanturi a fost oelul de vanadiu (18-8Va), dar rezistena la coroziune a acestuia nu a fost prea bun. Pentru a-i mri rezistena la coroziune, n compoziia acestuia s-a adugat molibden (18-8Mo), care mai trziu a devenit oelul inoxidabil 316. Stratul pasiv (rezistent la coroziune) al acestor oeluri nu este la fel de robust ca n cazul celor din aliaje de titan. Din aceast cauz, oelurile inoxidabile sunt folosite doar la realizarea implanturilor medicale temporare cum ar fi uruburile de fixare i tijele ortopedice pentru fixarea fracturilor. Ceramicele sunt materiale n compoziia crora intr materialele metalice i nemetalice, legate ntre ele prin legturi ionice sau covalente. Ceramicele sunt izolatoare din punct de vedere electric i termic. Legturile ionice sau covalente fac din ceramic un material cu o duritate mare i fragilitate ridicat.

Ca biomateriale, materialele ceramice se gsesc sub numele de bioceramice i se pot clasifica n patru mari categorii: ceramice bioinerte sau neabsorbabile, ceramice absorbabile, ceramice bioactive. Bioceramicele bioinerte nu sunt toxice, cancerigene, alergice, inflamatorii, i prezint o bun comportare la coroziune. Din cadrul acestor ceramice face parte: alumina, zirconia, silicon nitrid i carbonul. Ele sunt de obicei folosite n cazul endoprotezelor de sold i a valvelor artificiale ale inimii. Bioceramicele absorbabile se folosesc n cazul implanturilor degradabile, acestea fiind absorbite de corp. Din cadrul acestor bioceramice fac parte fosfai (calciu, tricalciu, aluminiu-calciu, zinc sulfat de calciu), oxizii (zinc-calciu-fosforos, feric-calciu-fosforos i coralii (carbonat de calciu). Bioceramicele bioactive includ: biosticla, hidroxiapatitele i ceravitatul (un amestec de oxid de silicon, calciu, sodiu, fosfor, magneziu si potasiu). O important aplicaie a acestor bioceramice este aceea de mbrcare a protezelor metalice, n special a celor de old, pentru a permite esutului uman s adere la suprafaa protezei. Pe lng acesta utilizare, bioceramicele reactive se mai folosesc i la protezele dentare, tije i uruburi de fixare a fracturilor. Materialele ceramice nu sunt predispuse la coroziune chimic, ca n cazul materialelor metalice, dar sunt sensibile la alte forme de degradare, atunci cnd sunt expuse mediului fiziologic. Mecanismul i gradul de degradare depind n principiu de tipul materialului ceramic. Chiar i alumina, care este considerat n general un material bioinert, sufer modificri n cazul rezistenei mecanice, atunci cnd intr n contact cu un mediu salin. Ceramicele bioactive ct i materialele sticloase sunt degradabile n organismul uman. Chiar dac aceste materiale au o degradare lent, sau rapid, ele pot fi reabsorbite de osteoclaste (celulele ce distrug n permanen esutul osos), datorit asemnrii particulelor de fosfat de calciu cu componentele minerale ale esutului osos. Proprietile de extensibilitate sczute, precum i o fragilitate mare, fac ca materialele bioceramice s fie mai puin folosite n aplicaiile medicale. De asemenea, rezistena la ncovoiere, a ceramicelor, este foarte mic. Comportarea lor este mai bun n cazul supunerii la fore de compresiune. Compozitele sunt acele materiale care au n componen dou sau mai multe faze constituente, de obicei o matrice polimeric i o component de armare, la o scar mai mare dect cea atomic. Din punct de vedere structural, materialele biocompozite sunt materiale anizotrope, adic proprietile lor mecanice difer pe toate direciile. n funcie de modul de biodegradare, compozitele pot fi: absorbabile n ntregime, parial absorbabile, neabsorbabile.

Biocompozitele total absorbabile sunt realizate din fibre i o matrice general, ambele fiind absorbabile. Aceste materiale sunt folosite cu precdere n cazul fixrii fracturilor (uruburi sau tije), fr a fi necesar ca dup vindecarea esutului osos aceste dispozitive de fixare s fie extrase, ele fiind absorbite de organism. Cel mai utilizat material compozit absorbabil este grupul de polimeri ai acidul polilactic (PLA), din mai multe considerente pozitive: materialul este n totalitate biodegradabil cu o rat de absorie ce poate fi controlat prin modificarea masei moleculare; produii rezultai n urma degradrii nu sunt toxici pentru organism, sunt biocompatibili i sunt uor metabolizai. Principalul dezavantaj al acestor biocompozite este modul de coordonare a procesului de degradare a componentelor. Biocompozitele parial absorbabile sunt realizate din materiale de rigidizare neabsorbabile i materiale matrice absorbabile. n cazul biocompozitelor neabsorbabile, ambele componente, cea general (matricea) i cea de rigidizare (particule sau fibre) sunt neabsorbabile. Acestea sunt n general folosite pentru a asigura proprieti mecanice i clinice care nu pot fi obinute cu biomaterialele tradiionale. n concluzie, materialele ideale pentru realizarea uruburilor ortopedice biodegradabile sunt biocompozitele total absorbabile, datorit proprietilor specifice, cum ar fi: toxicitate redus, grad ridicat de biocompatibilitate, rat de absorbie controlabil. Acestea sunt imediat urmate de materialele bioceramice datorit riscului de coroziune foarte sczut i a particulelor de fosfat de calciu asemntoare cu componentele minerale ale esutului osos.