CONSIDERAII PRIVIND UTILIZAREA

UNOR POLIMERI SINTETICI CA

BIOMATERIALE
1. Introducere
Datorit proprietilor fizico-mecanice deosebite, polimerii sintetici ocup un loc foarte
important n toate domeniile de activitate umane, participnd din ce n ce mai mult la aplicaiile
cotidiene. Dat fiind diversitatea necesitilor din domeniul medical i farmaceutic,
biomaterialele polimerice sintetice (simple sau compozite) constituie un subiect foarte actual i
cu o dinamic deosebit. Actualmente, se caut ameliorarea calitii implanturilor i a
dispozitivelor de analiz minim-invaziv a oranismului, creterea biocompatibilitii i a
rezistenei la coroziune a polimerilor sintetici care urmeaz s intre n contact direct cu esuturile
bioloice, punerea la punct a unor sisteme !vectoare performante care s transporte la oranul
int diferite principii bioloic-active i, nu n ultimul rnd, perfecionarea sistemelor de eliberare
controlat a medicamentelor n oranism.
Asimilarea polimerilor sintetici n medicin i terapeutic trebuie s rspund comple"itii
problemelor de utilizare ce rezult din contactul temporar sau de lun durat a polimerilor
sintetici cu esuturile i substanele bioloice. #n acest conte"t, sunt definite, ca biomateriale
polimerice acei polimeri sintetici sau compozite polimerice atestate ca biocompatibile n contact
cu biostructurile. $olimerii sintetici candidai pentru utilizri biomedicale trebuie s se
conformeze unei varieti de cerine care apar fie din structura lor c%imic i fizic (criterii
c%imice, fizice i mecanice), fie din mediul fizioloic unde ei vor fi utilizai (criteriul bioloic).
$e ln necesitatea sterilizrii biomaterialelor de uz clinic, cerinele privitoare la acestea se
mpart n dou cateorii&
cele care includ proprietile fizice (de e"emplu, rezistena mecanic) i care se aplic la
cantitatea total de material'
cele care implic interaciunile dintre biomateriale i sistemul bioloic i care se aplic
interfeei ori propriettilor suprafeei.
Abilitatea de a nlocui oranele bolnave i vasele de sne, total sau parial, a determinat
creterea duratei de via a multor persoane, lucru realizat cu a(utorul biomaterialelor.
)iomaterialele sunt substane care pot fi folosite pentru tratarea, reenerarea sau nlocuirea
oricrui esut, oran sau funcie a oranismului. )iomaterialele trebuie s aib un rad mare de
puritate i, de aceea, se renun adesea la utilizarea claselor de aditivi care nu sunt indispensabile
prelucrrii sau funcionrii produselor din materialele respective. *ama aditivilor include
stabilizatori, plastifiani i materiale de umplutur care sunt aduai n polimerii comerciali
purificai pentru a evidenia proprietile fizico-mecanice specifice. $entru o perioad mai scurt
sau mai lun de timp, mirarea acestor componente pentru esuturile adiacente i fluidele
bioloice este nedorit, aditivii trebuind eliminai nainte de utilizare. #n plus, o serie de
proprieti favorabile ale polimerilor pot fi obinute nu prin utilizarea de aditivi, ci prin varierea
structurii c%imice, de e"emplu prin folosirea de copolimeri adecvai n locul %omopolimerilor.
+ varietate mare de biomateriale sunt utilizate actualmente i n afara domeniilor tradiionale i
anume& n c%iruria plastic i reparatorie, stomatoloie i refacerea muc%ilor i oaselor. De
e"emplu, oranele artificiale pot (uca un rol important n medicina preventiv, n special pentru
ultimul stadiu de distruere al oranismului. De aceea, doar civa polimeri pot fi utilizai n mod
reulat n implanturile c%iruricale. Dei se afl la dispoziie un numr mare de materiale,
biocompatibilitatea i proprietile mecanice au restrns sever numrul actual de polimeri ce pot
fi folosii n domeniul medical.
$olimerii care pot fi utilizai ca biomateriale trebuie s ndeplineasc cteva cerine fizico-
mecanice& eometria dizpozitivului implantului sau componentului, radul de cristalinitate,
proprietile elastice, comportarea la tensiuni i forfecare, propaarea ruperii, rezistena la
oboseal i comportarea vsco-elastic n timp i n funcie de temperatur.
$e baza acestor principii, acest articol are drept scop prezentarea principalelor clase de
biomateriale polimetrice multifazice cu aplicaii medicale corespunztoare, precum i cei mai
importani polimeri sintetici care intr n componena acestor biomateriale polimetrice
compozite.
2. Utii!"ri #io$edic%e %e unor &oi$eri 'intetici
,copul productorilor de biomateriale polimerice const n asiurarea de performan, stabilitate
i durabilitate implanturilor realizate, deziderat ce poate fi atins, n primul rnd, prin selectarea
cu atenie a materialului polimeric cu proprieti optime. -aracteristica inovatoare i
concurenial a pieei de biomateriale polimerice a enerat o dinamic specific de producere a
acestora, deoarece fiecare polimer ales trebuie s prezinte avanta(e i caracteristici specifice
pentru a fi ct mai util unei aplicaii medicale specifice.
#nainte de a trata mai pe lar principalele clase de biomateriale polimerice vom trece n revist
cteva dintre principalele lor utilizri n diferite domenii medicale&
n domeniul ortopedic& proteze interne permanente (de reconstrucie), proteze resorbabile
(din polimeri bioresorbabili), diferite elemente de sutur i cimenturi pentru fi"area
protezelor, nlocuirea articulaiilor cartilainoase, drenuri c%iruricale i instrumentar
c%irurical divers'
n domeniul medicinei recuperatorii& membrane e"tracorporale, membrane bioactive (de
eliberare controlat), celule artificiale i proteze e"terne'
n domeniul oftalmoloiei& lentile de contact, lentile intraoculare i cornee artificial'
n domeniul cardioloiei& valvule mitrale pentru inim i refe vasculare artificiale'
n domeniul dentar& implanturi dentare, material de amprentare, cimenturi dentare i
instrumentar dentar'
n domeniul c%iruriei estetice& implanturi i elemente de sutur bioresorbabile'
alte aplicaii medicale& linii de perfuzie, dispozitive de catetetizare, dispozitive pentru
cile respiratorii, cile diestive i cile urinare'
n domeniul farmaceutic& e"cipieni pentru diferite forme de administrare
medicamentoas, sisteme de eliberare retard de medicamente, sisteme vectoare de
eliberare controlat a substanelor active, baz pentru emulsii, paste, recipiente diverse de
condiionare a medicamentelor'
n domeniul cosmetic& baz pentru emulsii i creme cosmetice i sisteme comple"e de
peelin c%imic sau mecanic.
(. Conce&tu de #io$%teri%e &oi$erice co$&o!ite
$uti)%!ice
.deea obinerii de materiale compozite este foarte vec%e i pleac de la posibilitatea preparrii de
noi material, cu performane superioare oricruia dintre elementele lor componente. -ele mai
reprezentative e"emple din natur sunt& lemnul ! alctuit din fibre de celuloz ntr-o matrice din
linuin' osul ! format din fibre proteice, ncorporate ntr-o matrice mineral' plmnul ! care
prezint o structur de spum.
-ea mai mare parte a materialelor polimerice compozite sunt alctuite dintr-o faz ma(oritar,
continu, numit matrice i o faz minoritar. $rincipiul de baz al unui material compozit este
urmtorul& matricea, care este ma(oritar, preia solicitrile e"terne pe suprafaa sa i le
transform apoi la nivelul fazei dispersate (care (oac adesea rol de material de armare, conferind
o mai mare rezisten materialelor compozite). /eoretic, e"ist o infinitate de combinaii posibile
ntre diferite materiale, care pot fi folosite att ca faze ma(oritare ct i ca faze minoritare, pentru
a se putea obine un material compozit cu proprietile dorite. 0i din punct de vedere practic s-au
putut obine materiale compozite foarte performante, cu utilizare n domenii din cele mai diverse
(de la industria aerospaial la industria materialelor cu utilizare n medicin).
$e ln ameliorarea rezistenei mecanice a materialelor compozite i prelunirea duratei de
utilizare a lor, cel mai adesea s-a urmrit atinerea a altor dou elemente importante& reutatea
specific i costul lor. Astfel, actualmente se urmrete optimizarea rapoartelor rezisten 1
reutate specific i riiditate 1 reutate specific.
2na din clasele de umpluturi sub form de particule dispersate sunt pulberile metalice (bronz,
fier, arint, zinc, etc.), care au ca principal rol creterea conductibilitii termice i conductivitii
electrice a materialelor polimerice recunoscute tradiional ca fiind cu proprieti de izolatori. De
e"emplu, prin introducerea de astfel de pulberi metalice n masa poliolefinelor se pot obine
materiale cu o bun prelucrabilitate, capabil s asiure o ecranare eficient mpotriva radiaiilor
electromanetice i evitarea interferenelor. #n eneral, aceste proprieti sunt eseniale pentru
prote(area dispozitivelor i a aparaturii medicale, de funcionarea creia depinde siurana i
calitatea vieii pacientului.
,tabilitatea i biocompatibilitatea %idroenului au fost atestate prin studii de e"tracie, to"icitate
sistemic acut, compatibilitate tisular i sanuin, biocompatibilitatea %idroelurilor e"tinznd
sfera aplicaiilor biomedicale, fr riscuri pentru oranismul receptor. 3ulte dintre cercetrile
efectuate pe %idroeluri au fost ndreptate spre aplicaii de tipul dispozitivelor de eliberare
controlat a medicamentelor. #n timp ce ordinul zero de eliberare a medicamentelor este
important pentru marea ma(oritate a lor, sunt multe medicamente care necesit a fi eliberate n
mod vibraional. -el mai edificator e"emplu este eliberarea insulinei. #n plus, %idroelurile care
rspund la p4 i %idroelurile sensibile pe baz de lucoz, dizolvabile, au fost utilizate la
producerea insulinei sub form de capsule.
5liberarea vibratorie a medicamentelor poate fi realizat cu %idroelurile sensibile la
temperatur, iar prin alterarea temperaturii n (urul %idroelurilor termosensibile se poate realiza
eliberarea medicamentelor din el.
Aplicaiile biomedicale ale %idroelurilor sunt diverse, pornind de la dispozitive de dianosticare
pn la muc%i artificiali. 2tilizarea %idroelurilor ca lentile de contact i lentile intraoculare au
ntr-o oarecare msur o istorie lun comparativ cu alte utilizri. 6entilele de contact moi,
fabricate din %idroeluri, posed proprietile dorite (cum ar fi permeabilitatea ridicat pentru
o"ien), dei acestea au probleme cu deradarea lor i la depozitarea proteinelor. 6entilele
intraoculare moi prezint avanta(e fa de cele riide, abilitatea de a se ndoi permind
c%irurului s utilizeze o incizie c%irurical mai mic. 6entilele de contact i cele intraoculare
pe baz de %idroeluri pot fi sterilizate n autoclav, care este mult mai convenabil dect
sterilizarea cu o"id de etilen necesar lentilelor riide.
4idroelurile sunt utilizate ca banda(e pentru rni, ele fiind fle"ibile, durabile, antienice i
permeabile pentru vaporii de ap i metabolii, asiurnd o acoperire bun a rnii, n vederea
prevenirii infeciilor cu bacterii. De asemenea, %idroelurile au fost folosite ca nveliuri ale
suprafeelor cateterelor urinare, mbuntind biocompatibilitatea acestora. ,tratul de %idroel
format pe suprafaa intern a arterei rnite are ca efect scderea trombozei i nroarea profund
la modelele animale. #nroarea profund poate fi prevenit prin in%ibarea contactului dintre
sne i esutul subendotelial cu un strat de %idroen.
$entru a stabiliza implanturile osoase a fost utilizat pn acum presiunea de umflare a
%idroelului de tip poli (metacrilat de %idro"ietil). De asemenea, prin mbuntirea desinului
implantului, %idroelurile pot fi folosite ca interfa stabilizatoare. $olimerii de tip acrilamid
(datorit faptului c au solubilitate selectiv n sucurile astrointestinal) se folosesc ca aeni de
acoperire astrosolubili care se adau comprimatelor pentru prote(area principiilor active i
mascarea ustului i mirosului neplcut. /otodat, soluiile apoase de poli 78-(9-%idro"ipropil)-
metacril-amid: i poli (8-etil-acrilamid) au fost testate ca substitueni coloidali de plasm
sanuin, cu efecte bune %emodinamice i absena celor piroenice, antienice i %emodinamice
i de pseudoalutinare a snelui.
$oli 78-(9-%idro"ipropil)-metacril-amid: reticulat este folosit n transportul i eliberarea
controlat a medicamentelor. #n anumite cazuri, o cretere a concentraiei medicamentului
transportat de-a lunul mucoasei, poate fi realizat dac medicamentul este eliberat n cea mai
eliberat reiune.
*elurile de poliacrilamid i polimetacrilamid au fost prezentate ca protectori mecanici pentru
iris, retin i endoteliu corneal, meninnd n acelai timp adncimea camerei interioare a
oc%iului n timpul operaiilor c%iruricale.
$oli (8-izopropil-acrilamida) se folosete n transportul medicamentelor i pentru imobilizarea
enzimelor i celulelor n bioreactoare. De asemenea, au fost cercetate posibilitile de utilizare a
%idroelurilor n sterilizarea i dilatarea cervical, dezvoltndu-se %idroeluri biocompatibile i
sisteme de sterilizare tubular cu mai multe structure riide. ;irele de %idroel au fost dezvoltate
n domeniul transportului %ormonilor (cum ar fi, de e"emplu, omoloi ai prostalandei), precum
i la dilatarea mecanic a cervi"ului. Dilatarea canalelor cervicale este necesar pentru avortul
indus prin c%iureta(ul prin absorbie, n primul trimestru al sarcinii.
2nul dintre avanta(ele aplicaiilor %idroelurilor este obinerea de muc%i artificiali. Astfel,
%idroelurile, <inteliente=, care pot transforma stimulii electroc%imici n lucru mecanic (de
e"emplu, contracia) pot funciona i ca esut muscular uman.
*. Poi$eri 'intetici utii!%+i c% #io$%teri%e
Poietien%
$olietilena este des utilizat n domeniul medical datorit caracteristicilor fizice, c%imice i
mecanice pe care le posed. ,tructura acesteia este urmtoarea&
>(>-4
9
>-4
9
>)>
n
#n funcie de condiiile de polimerizare se pot obine diferite sorturi de polietilen&
polietilen de (oas densitate, radicalic (6D$5)'
polietilen de (oas densitate, liniar (66D$5)'
polietilen de nalt densitate (4D$5)'
polietilen cu mas molecular ridicat (243?$5).
#n domeniul c%iruriei cardiovasculare, polietilena riid se utilizeaz pentru fabricarea valvelor
cardiace, a carcasei pompelor, a elementelor de conectare cu esuturile ncon(urtoare, n pofida
unor dezavanta(e (ca duritate mic, dificultate de prelucrare, frailitate i prezenta incluziunilor).
$olietilena se folosete i pentru realizarea de cranioplastii. -ranioplastia este indicat n
repararea defectelor craniene rezultate n urma tumorilor, deficitului osos, traumatismelor,
anomaliilor conenitale sau infeciilor i implic o corelare a noiunilor de neuroc%irurie i a
te%nicilor de protezare. ,-a constatat c 4D$5 poroas ;le"bloc@ este un material adecvat pentru
cranioplastii datorit accesibilitii, posibilitii de sterilizare fr modificarea formei i
rezistenei, a conductibilitii termice apropiate de cea a esutului ncon(urtor, atarii la craniu
cu materiale de sutur obinuite, absenei acumulrii de secreii sub scalp, absenei reaciei de
respinere, precum i nederadrii i nedeformrii n timp.
2n alt domeniu de utilizare al polietilenei este ortopedia. Astfel, 243?$5 este utilizat ca
material de elecie pentru obinerea cupei acetabulare din cadrul implantului total de old.
Aecent, n c%iruria urec%ii s-au introdus i a avut succes polietilena poroas sub denumirea de
$lastipore.
#n cabinetele stomatoloice, ca materiale de protecie a plilor parodontale se folosesc o serie
de materiale, sub form de pansamente adezive. + fa a acestor pansamente adezive este
acoperit de un film de polietilen, iar cealalt de o folie de %rtie protectoare care poate fi
ndeprtat n timpul utilizrii. $ansamentele adezive sunt utilizate pentru protecia plilor
rezultate prin aplicarea unei refe epitelio-con(unctive sau a unor refe inivale libere. De
asemenea, copolimeri ai etenei i ai acetatului de vinil se utilizeaz pentru confecionarea
utierelor totale, care se folosesc, la rndul lor, pentru profila"ia traumatismelor dento-ma"ilare.
$rintre materialele de sutur utilizate n stomatoloie se folosesc firele sintetice neresorbabile
(printre care i fire de polietilen), deoarece sunt considerate printre cele mai rezistente fire
sintetice de sutur. Dintre principalele condiii impuse firelor de sutur amintim& s fie suple,
rezistente la traciune, s nu ntrein o reacie inflamatorie prin capilaritate, s fie elastice i
rezistente la elonaie, iar dintre proprietile bioloice amintim& s fie tolerate i s nu provoace
stri alerice sau reacii inflamatorii, sterilizarea lor s nu le diminueze rezistena, omoenitatea
i supleea. ;irele de polietilen sunt inerte, nu sufer procese de deradare %idrolitic i se
folosesc mai mult pentru suturi teumentare.
$e ln utilizrile amintite mai sus, polietilena se mai folosete i pentru confecionarea de
puni i saci pentru condiionarea steril a implanturilor sau fluidelor bioloice, pistoane pentru
serini, protectori pentru ace de serin i tuburi pentru catetere. Aeperele amintite din
polietilen se pot obine prin in(ecie, e"trudere, termoformare i formare rotaional.
Poi&ro&ien%
$olipropilena este un material termoplastic interesant din punct de vedere al aplicaiilor
biomedicale, datorit combinrii unor proprieti (bun rezisten c%imic i termic, bune
proprieti mecanice i electrice) cu o prelucrare uoar. ,tructura acesteia este urmtoarea&
>(>-4
9
>-4
9
>)>
n
-4
B
,pre deosebire de polietilen, polipropilena poate fi sterilizat la cald, prin autoclavare i de
aceea este indicat pentru fabricarea de filme i articole sterilizabile cu ap fierbinte (ca de
e"emplu recipientele riide). 5ste polimerul cel mai utilizat pentru obinerea de serini de unic
folosin.
#n domeniul c%iruriei cardiovasculare, compatibilitatea cu snele a materialelor polimere
utilizate depinde, n mare msur, de formarea unui strat de fibrin i vascularizarea ulterioar
implantrii, adic de constituirea unui pseudoendoteliu, proces lent, uneori imposibil n cazul
dispozitivelor de protezare care sufer fle"iuni i aluniri repetate. + soluie ar putea fi utilizarea
microfibrelor din polipropilen rafitat, cu structur sc%eletat, capabile s formeze un
pseudoendoteliu rezistent la aciunea forelor de forfecare din partea snelui i a diferenelor de
presiune dintre contracia cardiac i rela"are. $olipropilena riid este indicat pentru realizarea
dispozitivelor de pompare a snelui. Astfel, ea se utilizeaz pentru fabricarea valvelor cardiace,
a carcasei pompelor i a elementelor de conectare cu esuturile ncon(urtoare.
.deea utilizrii suturilor drept sistem de transport al medicamentelor este un subiect de interes
pentru c%iruria modern i se bazeaz pe observaia c eliberarea lent a aenilor
antimicrobieni n apropierea plii are ca rezultat o mbuntire remarcabil a procesului de
vindecare, cu diminuarea pericolului de infecie sau inflamaii. #n acest scop se utilizeaz
polipropilena din care se confecioneaz firele de sutur 4ensc% obinnd rezultate foarte bune n
cazul unui nou material compozit format dintr-un amestec format din 66D$5 i polipropilen.
3aterialul astfel obinut este caracterizat de tenacitate nalt i fle"ibilitate mare, siuran bun
a nodului i mnuire uoar, toate acestea combinndu-se cu proprietile tipice ale
polipropilenei& inerie, reacii sczute ale esutului i putere mare de retenie. ;irele c%iruricale
sunt obinute prin e"truderea polimerului n instalaii de filare orientate i clite, rezistena la
infecii a suturilor din polipropilen fiind corelat cu ineria bioloic a polimerului, ceea ce
menine nemodificat sutura mai mult de 9 ani.
;irele de sutur din polipropilen (<$rolene= produs de 5t%icon i <*urilene= produs de
Davis i *e@) determin o reactivitate foarte mic a esutului. Dei firele pentru sutura realizat
din polipropilen au elasticitate puin mai mare ca a monofilamentelor realizate din poliamide
alifatice, ele au rezisten mare la traciune i prezint cea mai bun rezisten la infecii.
,uprafaa foarte neted a firelor de sutur realizate din polipropilen face posibil learea lor n
nod, dar, n acelai timp, aceast caracteristic influeneaz siurana nodului, acesta avnd
tendina de a se desface.
2n loc tot mai important n c%iruria reparatorie a peretelui abdominal l ocup protezele
sintetice, polipropilena fiind introdus pentru aplicaii c%iruricale de acest tip n anul CDED, sub
denumirea de <3arle"=. Aceste esturi sunt mai suple dect nFlonul folosit la nceput i sunt
e"tensibile ntr-un sens dictat de conformaia esturii, rosimea fiind, n eneral, sub C mm
rosime.
#n domeniul stomatoloic, fibrele sintetice neresorbabile de polipropilen au fost folosite ca
material de sutur nc din CDGH. Datorit faptului c sunt inerte, aceste materiale nu se
deradeaz %idrolitic i se folosesc mai mult pentru suturi teumentare, condiiile impuse firelor
de sutur fiind aceleai ca cele amintite la polietilen.
Alte aplicaii medicale ale polipropilenei sunt proteze e"terne termoformate, filme pentru
condiionarea steril a instrumentarului medical, duze riide, corpul principal al serinilor i vase
sterilizabile. $entru prelucrarea polipropilenei se utilizeaz urmtoarele te%noloii& prin in(ecie,
prin e"trudere, prin turnare i sudare, prin suflare i termoformare.
Poicorur% de ,ini
$oliclorura de vinil ($I-) este un polimer cu e"celent rezisten mecanic i c%imic, utilizat
mai ales pentru confecionarea de evi i conducte. ,tructura c%imic a acesteia este urmtoarea&
>(>-4
9
>-4>)>
n
-l
-a i alte materiale polimerice, $I- este folosit n c%iruria protetic, ma"ilofacial e"tern i
la reconstrucii comple"e n urma unor fracturi multiple cu pierderi mari de esut moale. $I-
plastifiat este utilizat pentru construcia diverselor dispozitive care vin n contact direct cu
snele& tuburi pentru circulaia e"tracorporal a snelui, catetere, puni i tuburi pentru
transfuzii. $I- este polimerul cel mai des folosit pentru confecionarea ma(oritii dispozitivelor
de unic folosin. + mare problem o poate, ns, constitui aleerea plastifiantului, care poate
e"uda din material, e"istnd riscul de a fi preluat de lic%ide i introdus n oranism. 2n alt
dezavanta( al $I- const n faptul c prezint o complian mecanic diferit de cea a vaselor de
sne normale, iar la contactul dintre polimer i sne pot aprea turbulene de curere care vor
determina activarea %emolizei i arearea plac%etar, toate acestea conducnd la apariia
fenomenului de coaulare. $I- plastifiat se utilizeaz i la confecionarea recipientelor de
medicamente.
,-a demonstrat c infuzarea intravenoas a unor medicamente anticanceriene (E-fluorouracil)
este mai avanta(oas dect in(eciile intravenoase. /e%noloia avansat a fcut posibil eliberarea
unor cantiti calculate de medicament, ntr-o perioad de timp impus. Astfel, punile din $I-
sunt foarte folosite ca pompe de infuzie portabile, cantitatea de medicament nmaazinat n
aceste rezervoare trebuind s fie stabil i compatibil. Din $I- se mai confecioneaz& tuburi
ale pompelor peristaltice, tuburi stomacale fle"ibile i semifle"ibile, puni pentru perfuzii i
componente ale instalaiilor pentru dializ. Aeperele din $I- se pot realiza prin urmtoarele
te%noloii de prelucrare& prin in(ecie, prin e"trudere, prin termoformare, prin formare mecanic
i turnare.
Poi'tirenu -i co&oi$erii 'tirenici
$olistirenul ($,) este un material termoplastic format din macromolecule liniare neramificate. A
aprut ca produs comercial n CDBJ i este un material alb, transparent i bun izolator electric.
,tructura c%imic a $, este urmtoarea&
>(>-4
9
>-4>)>
n
-
G
4
E
Datorit proprietilor sale, $, i copolimerii si au urmtoarele aplicaii& tuburi %emolitice,
pistonul serinilor de unic folosin, filme termoformate pentru diferite condiionri, dispozitive
de dozare a picturilor i cutii $etri. #n ceea ce privete %emocompabilitatea acestor polimeri,
trebuie s se cunoasc anumite caracteristici electrice& polarizabilitatea, sarcini electrice de pe
suprafaa reelei i potenial electric, care controleaz compatibilitatea polimerilor cu snele.
)offa i colaboratorii au studiat compatibilitatea cu snele a $, bine purificat, n vitro. Acetia
au demonstrat c, dei $, nu este un polimer %idrofil i nici polar, are o bun compatibilitate cu
snele. 6ovelac@ i $orterfield au descries proprietile anticoaulante ale polistiren-sulfonailor
rezultai din reacia $, cu acidul sulfuric.
$, se folosete i la ncapsularea diferiilor aeni antiinflamatori (indometacin i ibuprofen),
prin metoda evaporrii solventului. -opolimerul an%idrid maleic ! stiren se utilizeaz ca aent
de acoperire enterosolubil. De asemenea, n domeniul protezelor stomatoloice, $, se utilizeaz
pentru confecionarea linurilor de amprent, prezentnd un modul de elasticitate sczut.
Deformabilitatea crescut a linurilor de $, are drept consecin faptul c pereii acestora se
destind n cursul e"ercitrii presiunilor din timpul amprentrii i revin la dimensiunile iniiale
dup dezinserarea amprentei, determinnd astfel deformri ale amprentei. $, se folosete i
pentru modificarea cimenturilor de o"id de zinc, aplicndu-se pentru cimentri provizorii i de
durat, obturaii de baz i restaurri coronare provizorii.
-opolimerii acrilonitril ! butadiene ! stirenic (A),) i acrilonitril ! stiren (,A8) se folosesc n
diferite scopuri biomedicale& n dializ, pentru confecionarea clemelor i acelor pentru perfuzii
datorit rezistenei ridicate la rupere' componente ale aparatului auditiv' dispozitive de conectare
pentru serini i catetere. De e"emplu, <8ovodur A),=, este utilizat pentru obinerea cutiilor
realizate special pentru dispozitivul de msurare a licemiei (lucozometru). Acest instrument
este prote(at foarte bine de aceast cutie datorit proprietii acestui material de a avea reziste
la ocuri foarte ridicate.
<)aFblendul= reprezint un material format dintr-un amestec de A), i policarbonai i este un
material din care se confecioneaz pompe utilizate pentru infuzia volumetric precis i de
termen lun. -arcasa este rezistent la ocuri i la flacr. Acelai material se folosete pentru
realizarea carcaselor rezistente la rupere ale sistemelor de infuzie portabile. -a te%noloii de
prelucrare a $, i a copolimerilor stirenici se folosesc turnarea prin in(ecie, e"trudere, i turnare
rotaional.
Poitetr%)uoretien%
$olitetrafluoretilena ($/;5) face parte din clasa polimerilor fluorurai, fiind cunoscut sub
denumirea comercial de </eflon=. $/;5 a fost decoperit n anul CDBK i este un material
termoplastic dur i tenace, stabil la temperaturi situate n intervalul -9KHL- M -BHHL-. #n stare
topit, se caracterizeaz printr-o foarte ridicat vscozitate. #n consecin, te%noloiile de
prelucrare difer total de ale celorlalte materiale termoplastice, dar se apropie de cele ale
metalelor i ale materialelor ceramice. ,tructura c%imic a $/;5 este urmtoarea&
>(>-;
9
>-;
9
>)>
n
Datorit accesibilitii, ineriei c%imice, proprietilor fizice adecvate (duritate, fle"ibilitate,
permeabilitate, adeziune, rezisten la oc, traciune, alunire, rupere, torsiune), coeficientul de
frecare redus dintre comprimate i matrie (acioneaz ca i coeficient de lubrifiere), $/;5 a fost
testat pentru diferite aplicaii n c%iruria cardio-vascular, ortopedie i n c%iruria plastic.
Dou domenii de aplicare promitoare a polimerilor se detaeaz din problematica comple" a
c%iruriei cardio-vasculare& protezele vasculare i componentele inimii artificiale. -%iruria
cardio-vascular corecteaz o serie de defecte conenitale ale inimii i contribuie la restabilirea
flu"ului sanuin n isc%emii miocardice, prin nlocuirea vaselor de sne sau a valvelor cardiace.
Dificultile sunt leate de inaccesibilitatea materialelor adecvate, netromboenice i cu
caracteristici mecanice superioare, precum i de necunoaterea principiilor i te%nicilor adecvate
de implantare.
#n ceea ce privete %emocompatibilitatea, o soluie ar putea fi utilizarea microfibrelor din $/;5
capabile s formeze un pseudoendoteliu, rezistent la aciunea forelor de forfecare din partea
snelui i la diferenele de presiune dintre contracia cardiac i rela"are. Dificultile principale
care apar la protezarea vaselor sanuine sau determinate de procesele ce decur la suprafaa de
contact cu snele. #n eneral, nlocuirea vaselor de sne de diametru mare are mai multe anse
de reuit dect cea a vaselor mici. $rotezele vasculare trebuie s reproduc proprietile
mecanice (elasticitate, fle"ibilitate, porozitate) ale vaselor sanuine, n condiiile evitrii
coaulrii snelui. Astfel, e"ist proteze vasculare din $/;5 e"pandat, constituite din tuburi
care se taie, se cos i se manipuleaz uor. $rotezele confecionate din acest material, modificat
prin e"punere la aciunea unui cmp electric, reproduce structura pereilor interiori ai vaselor
sanuine, care prezint la suprafa sarcini neative.
Aealizarea unei inimi autonome presupune aleerea unei surse de enerie cu volum mic,
obinerea unui convertor de enerie, miniaturizarea unei pompe i construcia modulului cardiac
propriu-zis. $erfecionarea modulului cardiac implic utilizarea unor materiale i a unor forme
constructive care s elimine sau s evite riscul trombozei. $roblema ma(or a acestui ec%ipament
protetic este evitarea trombozei i emboliei, care depind de factori ca& tipul constructiv al pompei
implantate, interfaa material-sne, viteza de curere a snelui i modificarea mecanismului de
coaulare a snelui. #n cazul utilizrii clapelor pentru inim, %emodinamica depinde de forma
protezei i interaciunea dintre sne i suprafaa polimerilor. -aracteristicile suprafeei depind
de duritatea polimerului i de natura i sarcina electric a ruprilor orientate la suprafa.
Deoarece suprafaa clapelor cardiace trebuie s fie netromboen, eventual %eparinizat, se
utilizeaz clape din teflon cu polipropilen.
$/;5 se utilizeaz pentru fabricarea valvelor cardiace, carcasei pompelor, elementelor de
conectare cu esuturile ncon(urtoare, n pofida unor dezavanta(e ca& duritate redus, dificulti
de prelucrare, frailitate i prezena incluziunilor. $/;5 poroas, rafitat se utilizeaz tot mai
mult n cadrul c%iruriei ma"ilo-faciale i ortopediei ca material de acoperire, pentru ataarea la
os sau completarea esutului osos deficitar, precum i ca material de elecie pentru implanturile
ortopedice i liamentele pentru enunc%i. $/;5 mai are utilizri i n cadrul c%iruriei plastice
ca refe osoase ale urec%ii i, de asemenea, este folosit ca membran poroas (avnd
permeabilitate mare pentru o"ien i bio"id de carbon) pentru plmnii artificiali (implic
transport interfazic de aze sau lic%ide).
/eflonul (oac un rol de lubrifiant deoarece posed o rezisten la frecare foarte mic, fapt ce
faciliteaz compactarea sub presiune i reduce forele de e(ecie. De asemenea, din el se pot
obine comprimate cu timp de dezareare i rezisten la rupere corespunztoare. Din
combinarea $/;5 cu fibre de carbon a rezultat <$roplastul=, material utilizat n unele situaii n
cadrul c%iruriei defectelor peretelui abdominal antero-lateral. $rintr-un proces de e"pandare a
teflonului s-a obinut un material mult mai poros ($/;5 e"pandat), fabricat actualmente n ,2A
sub denumirea de <*ore /e"=. /eflonul clasic este abandonat datorit capacitii mediocre de
interare parietal.
Iscozitatea ridicat n stare topit face ca $/;5 s nu aib caracteristici reoloice suficiente
pentru a putea fi prelucrat prin in(ecie sau prin e"trudere. De aceea, principala te%noloie de
prelucrare este uzinarea sau sintetizarea.
Poi%$idee
$oliamidele sunt cunoscute i sub denumirea de nFlonuri, iar nomenclatura curent a acestor
produse suereaz natura i tipul substanelor iniiale folosite n sintez. $oliamidele au
urmtoarea structur c%imic&
>(>+->A>-+>84>AN>84>)>
n
$entru administrarea controlat a medicamentelor au fost obinute microcapsulele i microsferele
preparate din poli (acid lutamic), poliizin sau copolimerii acestora. -u muli ani n urm,
4arrison a artat c structurile nFlonului pierdeau n (ur de KHO din rezistena lor n timpul unei
perioade de implantare de B ani, unele poliamide fiind foarte %idrofile i %idrolizabile, cu toate c
radul de absorbie al apei este variabil.
$oliamidele sunt considerate materiale de baz pentru membrane i tuburi folosite n dializ.
$oli%e"ametilenadipamida se deradeaz n mediul bioloic (fenomen care scade rezistena la
rupere), dar cu toate acestea se folosete ca membrane semipermeabile pentru rinic%iul artificial.
;olosind membrane de dializ poliamidice, ma(oritatea funciilor rinic%iului artificial se asiur
prin dializ, n absena radientului de presiune, dei funciunea normal a rinic%iului presupune
ultrafiltrarea. #ntr-o membran poliamidic, ce prezint pori de dimensiuni diferite pe cele dou
fee, se nreistreaz coeficieni de permeabilitate diferii pentru difuzia azelor. Astfel,
membranele poliamidice anizotropice sunt utile pentru realizarea dispozitivelor medicale de
e"tracie diferenial a unui az dintr-un sistem az-lic%id. Anizotropia membranei variaz n
funcie de parametrii fizico-c%imici urmtori& natura i masa molecular a poliamidei, radul de
%idratare i rosimea membranei.
Ambala(ele sterile, transparente, folosite pentru confecionarea instrumentalului c%irurical, sunt
realizate dintr-o combinaie de film termoformat i %rtie steril. ;ilmele compozite sterilizabile
cu abur, confecionate din <Duret%an $A= i polietilen s-au dovedit foarte potrivite pentru
aceste aplicaii. $oliamidele se folosesc i n cazul c%iruriei cardiovasculare ca proteze arteriale
constituite din tuburi care se taie, se cos i se manipuleaza uor. $oliamidele se utilizeaz i
pentru confecionarea protezelor ortopedice. 6aminatele din polimeri poroi asiur evaporarea
secreiilor, far blocarea porilor, astfel de polimeri fabricndu-se prin imprenarea poliamidelor
cu rini epo"idice.
8Flonul se folosete n cazul suturilor c%iruricale sub forma de fire neabsorbabile sub form de
monofilamente mpletite (<,urilon=, <8urolon=) sau ca monofilament simplu (<5t%ilon=,
<Dermalon=). Aceste tipuri de fire c%iruricale din nFlon au o mare rezisten la traciune, mai
mare ca mtasea natural sau polipropilena. Datorit faptului c firele de nFlon sunt riide,
trebuie ca ntinderea lor s se realizeze cu ri(, pentru a se evita ruperea nodului i posibilitatea
ruperii firului n interiorul esutului. .ncidena infeciei n esuturile care conin suturi din nFlon
este mai mic dect n cazul altor suturi neabsorbabile. ,tudiile in vitro au indicat c produsele
de deradare ale suturilor cu nFlon sunt aenti antibacteriali poteniali, postulndu-se c acetia
pot distrue unele bacterii din pla, reducnd reacia esutului la sutur.
$oliamidele se mai utilizeaz i pentru confecionarea de& tuburi pentru catetere intracardiace,
sonde pentru aparatul urinar, pelicule pentru mpac%etri i componente pentru dializ,
dispozitive pentru dozare a picturilor i serini dozatoare. /e%noloiile de prelucrare ale
poliamidelor sunt& in(ecie, e"trudere i filare.
Poiuret%nii
-ompuii macromoleculari de tip poliuretanic reprezint o clas de polimeri cu numeroase i
interesante aplicaii biomedicale. $oliuretanii conin n molecula lor un numr semnificativ de
rupri uretanice&
>84>-+>+>
indiferent de structura celorlaltor pri ale lanului. -ei mai muli poliuretani rezult n urma
reaciei dintre diizocianai i compui di- sau poli-%idro"ilici. )iomaterialele poliuretanice
convenabile sunt cele secventate, n care alterneaz poriuni fle"ibile i riide. Aplicaiile
medicale ale elastomerilor poliuretanici contribuie mult la calitatea sistemului de mbuntire a
sntii umane. Astfel, cerinele de poliuretani sunt n continu cretere, acetia fiind acceptai
ca biomateriale n ma(oritatea aplicaiilor care cer compatibilitate cu esuturi moi sau
cardiovasculare.
$entru aplicaii biomedicale este necesar ca rezultatele privitoare la proprietile mecanice ale
poliuretanilor s fie corelate cu testele in vivo i in vitro, incluznd rspunsul tisular i
compatibilitatea cu snele a suprafeelor nemodificate sau %eparinizate. ,tudiul problemelor
leate de acceptarea implantului poliuretanic de ctre sistemul fizioloic a fost realizat prin
urmrirea modificrilor n timp, in vivo a bioderadrii, %idrolizei i te"turii suprafeei
compusului macromolecular. 2na din caracteristicile poliuretanilor este adeziunea foarte bun la
esuturi. Astfel, poliuretanii se utilizeaz ca adezivi tisulari i n endoprotezare, bazndu-se pe
absena to"icitii, ineriei c%imice i bioloice, precum i pe stabilitatea fizico-mecanic.
Aplicaiile poliuretanilor mai includ& tuburi endotra%eale, suturi n c%iruria vascular,
componente ale inimii artificiale (valve, artere, vene), membrane pentru dialize, adezivi pentru
esutul nervos, meteriale pentru reconstituirea dentar, substitueni ai ipsului (poliuretani
e"pandai in situ), substitueni ai pielii, (pentru arsuri rave), proteze mamare i tuburi naso-
astrice. 5lastomerii poliuretanici termoplastici se folosesc la confecionarea cateterelor.
</e"tin= este materialul din care se confecioneaz tuburile fle"ibile, cu perei subiri, folosite
sub form de catetere venoase. </e"tin= nu conine plastifiani i nu produce aze corozive la
incinerare. <)aFdur= este un material poliuretanic care se folosete pentru confecionarea
scaunelor de spital multifuncionale, acestea fiind durabile, uor de manevrat si curat. De
asemenea, <)aFdur= se folosete i pentru realizarea sistemului modular de dializ, fiind un
material transparent i avnd o rezistena mecanic mare.
2n alt domeniu de aplicare al poliuretanilor este reprezentat de componente ale inimii artificiale,
toate componentele sistemului cardiovascular (artere, vene, valve) fiind materiale compozite care
prezint diferite caracteristici de deformare n direcie transversal si loitudinal. Aceast
anizotropie este esenial pentru asiurarea functiilor fizioloice, cum ar fi acomodarea vaselor
de sne la modificrile sistolice i diastolice ale presiunii sanuine i funcionarea valvelor
inimii. 2tilizai ca peacemar@er-i (stimuleaz inima pentru a reveni la ritmul normal),
poliuretanii sunt implantai subcutanat i conectai la musc%ii inimii cu a(utorul unor electrozi. #n
acest scop se prefer poliuretanii datorit rezistenei mari la traciune.
$olimerii poroi sub forma spumei poliuretanice sunt materiale utilizate la implanturi ortopedice.
Astfel spuma poliuretanic (preparat prin interaciunea unei rini tri%idro"ilice cu e"ces de
diizocianat) se aplic n ortopedie sub denumirea de <+stamer= n amestec cu catalizator aduat
n timpul interveniei c%iruricale. <+stamir= realizeaz o fi"are imediat i siur a osului,
acionnd ca un a" intramedular care asiur rezistena mecanic, contribuie la reabilitarea
rapid i reenerarea esutului osos al azdei, n condiiile unei reacii tisulare rapide.
#n stomatoloie, ca materiale utilizate la siilarea anurilor i fosetelor (ca procedeu n cadrul
profila"iei dentare), s-au folosit materiale poliuretanice care sunt constitueni ai lacurilor
fluorurate, ele asiurnd doar rolul de barier mecanic intre mediul bucal i zonele retentive.
Actualmente, se utilizeaz mai puin datorit reteniei nesatisfctoare. $oliuretanii care intr n
compoziia cimenturilor dentare se aplic n domeniul te%nicilor de cola( (i anume ca puni i
imobilizri adezive) i ca areri adezive in ortodonie.
$oliuretanii cu aplicaii biomedicale se obin prin urmatoarele te%noloii de prelucrare& in(ecie,
e"trudere, compresie i formare prin transfer.
Princi&%ee utii!"ri c% #io$%teri%e %e unor &oi$eri
'intetici
Datorit proprietilor fizice, c%imice i mecanice pe care le posed, materialele polimerice de
sintez utilizate ca biomateriale sunt compui care pot fi folosii pentru tratarea, reenerarea sau
nlocuirea oricrui esut, oran sau funcie a oranismului. $rincipalele utilizri sunt urmtoarele&
$olimetacrilatul de metil se aplic, n special, n oftalmoloie, ortopedie i n
stomatoloie'
$olialcoolul vinilic are aplicaii n c%iruria estetica, oral i ma"ilofacial preprotetic,
ca nlocuitor de plasm sanuin, n farmacoloie i pentru realizarea firelor de sutur'
$olivinilpirolidona se folosete n domeniul farmaceutic ca aent cu diferite roluri (mai
ales ca e"cipieni) i n domeniul biomedical ca nlocuitor de plasm sanuin'
$olicarbonaii se utilizeaz ca fire de sutur c%irurical absorbabile, transportul si
eliberarea medicamentelor, n stomatoloie, aparatur medical i ambala(e sterile'
$olietilentereftalatul are aplicaii n domeniul cardiovascular, n c%iruria defectelor
peretelui abdominal artero-lateral ca proteze de restaurare i ca fire de sutur c%iruricale'
$olietilenlucolul se folosete n domeniul farmaceutic (ca e"cipieni pentru diferite
substane active, substane purttoare pentru diferite medicamente i n realizarea
diferitelor preparate medicale)'
,iliconii se folosesc ca substane au"iliare pentru preparate dermatoloice, medicamente
n unele forme de astrit i ulcer, e"cipieni, aeni de sterilizare a instrumentelor i
aparaturii medicale, proteze pentru operaii plastice, mamoplastii i repere oftalmoloice
i stomatoloice.
Bi#io.r%)ie
C. -. ,imion, D. ;eldman, /ratat de c%imia compuilor macromoleculari, 5d. Didactic i
$edaoic, )ucureti, CDJP'
9. -. )olcu, .. ,eiman, -orina Duda-,eiman, -%imia poliuretanilor la nceputul mileniului B, 5d.
5urostampa, /imioara, 9HHB'
B. -. ,imionescu, I. *orduza, $olimeri biocompatibili i bioloic activi, 5d. Academiei,
)ucureti, CDKH'
P. -. ,imionescu, I. )ulacovsc%i, /ratat de c%imia compuilor macromoleculari, 5d. Didactic
i $edaoic, )ucureti, CDJG'
E. -. ,imionescu, -. Iasiliu-+prea, I. )ulacovsc%i, ). ,imionescu, -. 8eulian, -%imie
macromolecular, 5d. Didactic i $edaoic, )ucureti, CDKE'
G. Q. ,c%ier%olz, 4. ,tein%auser, A. Aump, -ontrolled release of antibiotics from biomedical
polFuret%anes& 3orp%oloical and structural features, biomaterials, CK, KBD-KPP (CDDJ)'
J. 3. Ausu, D. Ausu, /e%noloii de prelucrare a polimerilor, 5d. Dosoftei, .ai, CDKE'
K. +. $etrus, 3ateriale polimerice, 5d. -ermi, .ai, CDDD'
D. -. 3i%ailescu, D. Ausu, $olimeri i materiale compozite bioderadabile, 5d. *%. Asac%i, .ai,
9HH9'
CH. -.D. 8eniescu, -%imie oranic, Iol. 9, 5d. Didactic i $edaoic, )ucureti, CDKH'
CC. *%. )oboc, D. )ratu, I. )oboc, 5. )ratu, D. 3unteanu, -ola(ul n practica ortodontic, 5d.
;acla, /imioara, CDKJ.