UNIVERSITATEA Apollonia Iasi

REFERAT
Biomateriale folosite n
implantologie

Student : Romanciuc Florin

Disciplina : Implantologie

Biomateriale folosite n implantologie

1. Caracteristici generale ale biomaterialelor utilizate n implantologia
oral
Biomaterialele sunt materiale de sintez compatibile cu corpul uman, cu un spectru larg de
proprieti, ce pot fi transformate n dispozitive medicale care s corespund unor parametri
funcionali strict impui.
Materialele biocompatibile sunt destinate s lucreze sub constrngere biologic" i prin
aceasta s devin adaptate diverselor aplicaii medicale.
n acest context, un biomaterial reprezint orice substan sau combinaii de substane, n
afar de medicamente, de origine sintetic sau natural, care poate fi folosit pe o perioad
nedeterminat, ca atare sau ca parte component a unui sistem (dispozitiv) n vederea
reconstituirii morfologice i / sau funcionale a esuturilor, organelor.
Biomaterialele utilizate n implantologie sunt biomateriale constituente de organ i
biomateriale de constituent tisular (de substituie osoas) - bariere membranare i inte de
fixare.
De-a lungul anilor s-au experimentat numeroase materiale - piatra, filde, aurul, oteluri,
titan, tantal, materiale ceramice [1960 - ceramica aluminoasa]

Figura1. Proteze valvulare

Figura2. Proteze articulare

Caracteristicile biomaterialelor utilizate n implantologia oral

Activitatea
biodinamic
Biotolerant
Bioinert
Bioactiv
Biominimetric

Caracteristici de material

nu sunt neaprat rejectate

ncapsulare fibroas
permit apoziia osului n vecintate i osteogenez de contact
permit formarea osului pe suprafaa lor i osteogeneza adeziv
biomateriale de inginerie tisular, cu design specific pentru a
mima un rspuns biologic specific, optimiznd vindecarea i
regenerarea tisular n mediu
combinaii ntre categorii de materiale cu activitate chimic i
biodinamic, n funcie de scopul terapeutic si tipul de esut
gazd

Caracteristicile biomaterialelor utilizate n implantologia oral

Activitate
biodinamic
Biotolerant

Bioinert

Bioactiv

Compozie chimic
Metalice
aur, aliaje, cromcobalt, oeluri,
zirconiu, niobiu,
tantal
titan, comercial
pur
aliaje de titan

Ceramice

Polimeri
polietilen
poliamide
poliuretani

oxid aluminiu
oxid zirconiu
hidroxiapatita, fosfat tri- i
tetra- calcic, fluorapatit,
carbon vitros sau pirolitic,
sticl bioactiv

Biomaterialele utilizate n implantologie sunt reprezentate de materiale ceramice, sticle

bioactive, compui polimerici, fibr de carbon tratat prin glazurare sau folosit ca
infrastructur, metale.
1.1.
Materialele metalice
n decursul timpului, materialele metalice utilizate n implantologie au fost reprezentate
de tantal, aliaje crom-cobalt-molibden (stelite), iar n prezent acestea sunt reprezentate de titan i
aliajele pe baz de titan (Ti 90 %, Al 6 %, Va 4 %).
Iniial, alegerea tantalului ca material cu utilitate n implantologie a fost determinat de
excelente caliti de biocompatibilitate determinate de rezistena sa crescut la coroziune.
Punctul su de topire ridicat l fcea ns dificil de extras din minerale. Rezistena
mecanic este redus, chiar dac prezint o bun rezisten la fatigabilitate. Mai mult,
2

tratamentele termice antreneaz o absorbie de gaze care i mresc gradul de fragilizare. n

prezent, utilitatea sa este limitat.
Pentru generaia implanturilor submucosale i subperiostale s-au folosit aliajele de cromcobalt manufacturate pe baza amprentelor individuale. Ulterior, pentru prima generaie de
implanturi lam intraosoase, acestea au fost realizate din platin, iridium i aur platinat.

Figura 3. Exemple de implanturi de tip lam.

Figura 4. Exemplu de implant subperiostal

Alegerea aliajelor pe baz de cobalt a fost determinat de rezistena mecanic crescut,

determinat de molibden i de faptul c n aceleai condiii de implantare aceste aliaje prezint
acelai comportament ca titanul, dac sunt excluse alergiile la nichel. ns frecvent au fost
descrise procese de vindecare periimplantare prin ncapsulare fibroas, determinate de
efectele coroziunii i de traumatismul implantar.

Figura 5. Elementul titan.

Figura 6. Forma structurii cristaline

n prezent, toate aceste metale, aliaje au fost nlocuite cu titan, un metal cu densitate
redus, caracterizat prin rezisten specific foarte mare i rezisten total la coroziune. Acesta
se obine prin rafinare, dup procedeul van Arel der Bar (disocierea iodurii de titan n vid la
1400 C), obinndu-se titan cu o puritate de 99,95 %.
Iniial, titanul a fost descoperit la Creed, Cornwall, UK, de un amator geologist, Reverend
William Gregor, i denumit menachite. Ulterior, acesta a fost redescoperit de ctre chimistul
german Klaproth (1975) care 1-a numit titaniu.
Titanul metalic pur 99,9 % a fost preparat de ctre Mattew A. Hunter prin nclzirea Ti-C14
n prezena Na la 700 - 800C (reacia Hunter). Nu a fost folosit n afara laboratorului pn n
1946, cnd Kroll a demonstrat c titanul a putut fi produs comercial prin reducerea Ti-C14 cu
Mg (reacia Kroll).

ntrunete calitile cele mai bune n comparaie cu celelalte metale, fiind un material
aproape ideal n implantologia endoosoas stomatologic.
Ca proprieti, titanul este un metal uor, ductil, dur, cu densitate mic, de culoare alb,
lucios, rezistent la coroziune (atacul acid, clor gaz, srurile obinuite), nu este solubil n ap,
este solubil n acizi concentrai. Cnd este expus la temperaturi ridicate, formeaz un strat de
oxid protector. Arde la 610C i formeaz oxid de titan. Arde n atmosfer de nitrogen pur
formnd nitritul de titan. Pe suprafaa titanului se formeaz n prezena oxigenului o pelicul
instantanee de TiO2, care se regenereaz n mod continuu. Oxidul de titan i confer aliajului
(titan + O2) o rezisten la coroziune de 400 de ori mai mare ca a oelurilor aliate inoxidabile.
Astfel, titanul pur comercial se prezint n patru variante (din cauza concentraiilor diferite de
oxigen i fier) cu diferite proprieti fizice i mecanice.
La temperatura camerei este prezent faza a cu o reea de cristalizare HCP, iar la
temperatura de 883C este prezent faza p cu o reea cubic de cristalizare cu fee centrale
BBC. Componenta cu predominana acestei ultime faze este mai casant.
n domeniul medical sunt utilizate sistemele Ti-Al-Mo, Ti-Al-Cr, Ti-Al-V, Ti-Al-Cr-Mo,
cu o biocompatibilitate excelent n contact cu esuturile vii. Pentru confecionarea
implanturilor dentare este utilizat titanul nealiat grad 4JSO 5832/11. Avantajele utilizrii
titanului n implantologie rezid n rezisten, proces tehnologic fiabil de obinere, prelucrare
uoar prin mijloace convenionale i neconvenionale, pre acceptabil.
Un aspect esenial este reprezentat de faptul c se acoper cu un strat subire de oxid care
mpiedic coroziunea i permite osteointegrarea (fenomen de pasivare), i confer o
compatibilitate bun, fiind bine tolerat de esuturile moi i osoase.
Titanul este un material reactiv, n contact cu un electrolit se acoper spontan cu oxid, o
pelicul dens ce protejeaz metalul de atacul chimic-acid al fluidelor organismului. Titanul, n
esuturi, este inert, nu elibereaz ioni, nu este disponibil. Titanul are duritate mecanic
suficient, mai mare dect a osului cortical i este maleabil (uor elastic).
Titanul medical are n compoziie 90% titan, 6% aluminiu, 4% vanadiu. Se prelucreaz prin
achiere, are un pre acceptabil. n strat subire este transparent, iar n strat gros devine alb i
este un bun conductor electric.
Pentru a produce o suprafa mai rugoas, ceea ce confer o ancorare osoas mai bun,
titanul se acoper cu o pelicul subire i uniform de plasm.
1.2.

Materiale ceramice

Materialele ceramice pot fi ceramici bioinerte (ceramic de zirconiu, ceramic

aluminoas, safirbioceramic) sau ceramici bioactive (ceramic fosfat tri- i tetra-calcic,
hidroxilapatit, sticle bioactive, asocieri - colagen i fosfat tricalcic sau colagen i
hidroxilapatit).

Caracteristicile biomateriale ceramice

4

Caracteristici de material
Punct de topire

1800 oC

Modul de elasticitate

3,8 x 104 kPa / mm2

Rezisten la rupere

40 kp / mm2

Conductibilitate termic la 20 oC 29,2 kca / kg/ oC

3,9 g / cm3

Greutate specific

Chirurgia osoas beneficiaz astzi de metode chirurgicale folosind transplanturi sau

implanturi din fosfat de calciu. Ceramica fosfatic se deosebete de implanturile bioinerte
prin capacitatea de a se lega direct cu osul (bioactive). Eliberarea ionilor de Ca i PO 4 este
urmat de integrarea lor n metabolismul fosfo-calcic al organismului.
Aceste implanturi sunt mai puin rezistente dect implanturile de titan. Aspectele
histologice i de integrare tisular ncurajeaz folosirea ceramicii fosfocalcice (oxifosfatice) n
implantologia dentar.
Materialele ceramice ndeplinesc patru cerine fundamentale pentru integrarea n
esuturi (osteointegrare):
for i duritate suficiente la solicitrile bifuncionale de ncrcare (dar mai mici dect
la titan);
prezint compatibilitatea chimic i sunt rezistene la coroziune;
sunt bioreactive la interfa i la distan de esutul gazd;
rspuns tisular favorabil din partea esutului gazd.
Avantajele materialelor ceramice rezid n efect toxic redus asupra esuturilor (fiind n
stare oxidat i implicit rezistente la coroziune), nu sunt imunogene, nu sunt carcinogene, iar
prin structura lor faciliteaz procesul de osteointegrare.
Ca dezavantaje, sunt casante chiar n absena impactului i a solicitrii de forfecare,
fiind folosite mai mult ca materiale de acoperire a metalelor sau a altor compui.

Fig.7. Materiale ceramice pe suport de titan (nalt biocompatibile si foarte estetice)

Fig.8. Dup restaurare metalo-ceramic

HIDROXIAPATITA - Ceramica pe baz de hidroxiapatit este material bioactiv,
sintetic, cu stabilitate pe termen lung.

Fig.9. Imaginea SEM a unei celule Fig.10. Imaginea Sem a matricei de hidroxiapatit
de hidroxiapatit
pe suport din aliaj de titan dup 2 zile
de contact cu esutul osos

Fig.11. Imagini SEM a depunerii n jet de plasm a hidroxiapatitei

Este constituit dintr-un material fosfocalcic, poros, care favorizeaz osteogeneza
reparatorie la suprafaa implantului. Prezint un pH de aproximativ 7, similar cu oxidatul de
titan.
Aplicat pe titan (miez de titan) face posibil legtura direct cu osul. Cilindrul
(implantul) trebuie s fie neted, subire, foarte rezistent. Implantul este nvelit complet de un
manon de os nou format, strns indiferent de forma implantului cu hidroxiapatit artificial.
Fibrele de colagen ale matricei osoase se leag puternic de cristalele de hidroxiapatit
artificial de pe suprafaa implantului. Implanturile sunt fixate n os, n form de urub, tift,
spiral.
6

Proprietatea dominant a ceramo-hidroxiapatitei este iniierea i promovarea

neoformaiei osoase n zona de grani cu osul, proprietate numita osteotropie. Aceast
bioreactivitate rezult din eliberarea de ioni fiziologici de Ca 2 si fosfat, HPO4, care sunt
preluai n metabolismul mineral natural, ajungnd n circulaie, n depozite, si n procesele
regulate de reconstrucie osoasa. Acest proces are la baza capacitatea de descompunere lent a
ceramo-hidroxiapatitei.
Legtura dintre implantul ceramo-hidroxiapatita i os se realizeaz ca urmare
a structurii analoge a cristalelor de hidroxiapatit ale implantului i ale esutului osos. Fibrele
colagene din os ptrund ntre cristalele de hidroxiapatit ale implantului i se mineralizeaz,
realiznd o legtur chimic. Interfa os-implant este n acest caz o interfa difuz,
realiznd OSTEOINTEGRAREA.. Aceasta osteointegrare s-a demonstrat pe implante de
ceramo-hidroxiapatit ndeprtate cu esut osos nconjurtor.
Macroscopic: s-a observat contact direct ntre osul alveolar i materialul implantului la
nivelul interfeei.
Microscopic: pe faa osoas a interfeei s-au evideniat osteocite, care nconjurau
implantul.
Microscopie electronic: demonstreaz o relaie intim ntre fibrele colagene ale
matricei osoase i cristalele de hidroxiapatit ale implantului, realiznd un strat
puternic de legtur.
Tipuri de ceramo-hidroxiapatit
ceramo-hidroxiapatita poroas cu volum poros de 50%. Macroporii sunt
reprezentai de un sistem de caviti aflate n legtur deschis unele cu altele, avnd
o structura foarte asemntoare cu a esutului osos spongios natural. Aceast
ceramic este folosit n special pentru reconstrucii osoase n implantologie i n
chirurgia parodontiului marginal n parodontopatii.
ceramo-hidroxiapatita dens folosita n stomatologia implantologic. Are ca proprieti:
- rezisten mecanic mai mare ca cea poroas.
- rezisten mare fa de procesele de descompunere, adic o stabilitate ndelungat.
- stimularea osteotropiei este mai redus ca a celei poroase, totui osteointegrarea este
foarte bun.
S-a propus folosirea implantelor de ceramo-hidroxiapatit cu miez dens, suprafa cu
pori macrogranulari, iar elementele de legtur dintre pori tot din ceramo-hidroxiapatita
dens.
Deoarece hidroxiapatita se leag chimic de os, asigurnd osteointegrarea, s-a
recomandat plasmarea cu hidroxiapatit a implantelor metalice; osul se adapteaz foarte
bine la Ti, dar se leag bio-chimic cu hidroxiapatita. Fixarea implantelor metalice n os se
realizeaz prin cteva tipuri de retenie mecanic pur, prin forma pe care o are implantul:
urub, tift, spiral, orificiile lamelor. Osul ca un esut viu rspunde diferitelor dispozitive de
7

fixare mecanic prin modificri ale structurii sale, modificri care pot fi de tipul resorbiilor
osoase, ducnd la mobilizare implantului, respectiv la eliminarea acestuia. Pentru a evita
mobilizare i eliminarea implantului se recomand evitarea fixrii mecanice a implantelor,
preferndu-se acoperirea implantelor de Ti cu hidroxiapatit. Apare astfel implantul cu miez
de Ti si suprafa de hidroxiapatit, dar care trebuie sa ndeplineasc anumite cerine:
implantul s fie cilindric, neted, rezistent, subire, iar suprafaa implantului s se lege direct de
os. Ca urmare, nu toate implantele sunt adecvate pentru plasmare cu hidroxiapatit, unele
fiind mai adecvate dect altele; cel mai bine se preteaz cele cilindrice, urmate de cele urub
cu spire groase dar nu prea mici si nici prea adnci.
Dar si n cazul acoperirii implantelor de Ti cu hidroxiapatit exist curente
contradictorii:
- acoperirea cu hidroxiapatit determin o rezisten mai mare la rupere, lovire,
zgriere, este una dintre opinii;
- THESE GOLLARD - acoperirea implantelor de Ti cu hidroxiapatit accelereaz
cicatrizarea osoas prin promovarea neoformaiei osoase de ctre hidroxiapatita (osteotropia
hidroxiapatit); dar jonciunea hidroxiapatit-os este mecanic mai puternic dect jonciunea
hidroxiapatita-Ti, putnd aprea rupturi ale jonciunii hidroxiapatit-Ti, urmate de mobilizarea
implantului. Se mai pune i problema resorbiei eventuale a patului de hidroxiapatit pn la
dispariia total a acestuia. De asemenea hidroxiapatita la nivelul colului favorizeaz
acumularea plcii dentare. n concluzie, dup acest autor, pe termen lung retenia implantelor
este mai bun la cele de Ti, iar acoperirea cu hidroxiapatit este indicat n cazul unui suport
osos de calitate mediocr ( la maxilar ).
SAFIR BIOCERAMICA - Reprezint o biovitroceramic cu o compoziie pe baz de
alfa alumin i cristale de safir. Este bioinert i biocompatibil.
Aceste implanturi se ncarc protetic la dou - trei sptmni de la inserare, iar protezarea
poate fi mixt, legndu-se de dinii naturali. Coroana implantului este 70% din cea a dintelui
natural substituit. Jonciunea os viu - implant se face prin fixare epitelial la nivelul inelului
periimplantar i prin esut conjunctiv (esut colagenic + vase sanguine) inserat lung" (n
profunzime).
Este o alfa alumina si un cristal unic, sintetizata de japonezi (KYOCERA CERAMIC
Co. Ltd si Univ. de Stomatologie Osaka ), utilizata n practica implantologica timp de 10 ani,
cu un succes clinic de peste 95 %.
Caracteristici:
1.
bioinert;
2.
biocompatibil;
3.
aplicarea suprastructurii n decurs de 2 sptamni de la implantare;
4.
ocluzia n acord cu principiile ocluziei protejate;
5.
implantele se folosesc n legtur cu dinii stlpi.

ZIRCONIUL - Introdus n stomatologie de Samy Sandhaus, reprezint ceramica

viitorului; aceasta este foarte rezistent (rezisten mai mare de 5 ori dect materialele
ceramice de prima generaie), puin casant, cu o rezisten egal cu cea a metalelor, bioinert
i cu o biocompatibilitate ridicat, fiind un material de referin pentru jonciunea epitelial.

Fig.12. Schelet de zirconiu

Fig.13. Ceramic pe zirconiu

Este un oxid de zirconiu cu aspect strlucitor, de culoarea fildeului, foarte estetic n

implantologie, obinut prin transformarea cristalelor n pulberi. Pulberile sunt comprimate la
presiuni nalte i 200 CTC. Prima serie de implanturi de zirconiu a fost denumit implanturi
Sigma, caracterizate prin rezisten la coroziune, neutre din punct de vedere chimic i electric,
perfect opace. Pot fi ncrcate supraprotetic n 3-4 sptmni. Nu au fost descrise reacii
alergice i inflamatorii, nu influeneaz mitoza celular, nu sunt imunogene i faciliteaz
osteointegrarea. Pn n prezent au fost elaborate i implanturi de zirconiu, cu miez din titan.
Materialul bioceramic reprezentat de oxid de zirconiu, prezint caliti fizice, rezistent
de 5 ori mai mari dect ale materialelor ceramice aluminoase de prim generaie. Calit ile
acestei ceramici sunt ntrite prin nsi procedeul de fabricaie - termic, fizic, realiznd o
aranjare regulat a cristalelor.
Rezulta astfel un material pur, omogen, cu precizie dimensionala perfect.
Proprieti:
1.
rezisten mecanic mare la un volum redus. Rezisten la torsiune, flexiune;
2.
electric neutru;
3.
chimic neutru;
4.
rezistenta la coroziune;
5.
fizionomic - culoare alba stralucitoare, asemanatoare fildesului;
6.
biocompatibilitate perfect demonstrat clinic si histologic;
7.
opacitate din punct de vedere al tehnicilor imagistice.
Este folosit sub form de serii de implante SIGMA, de form cilindric, cu spirale
distanate, realiznd un sprijin atraumatic, care permite refacerea osoasa n 3 sptmni. Se
folosete cu sau fr acoperire cu strat poros.
CONCLUZIE: calitile excepionale i deschid noi domenii de utilizare n implantologie.

1.3.

Materiale de constituent tisular

Sunt reprezentate de materiale autogene, alogene, xenogene, aloplaste i materiale mixte.

Caracteristicile ideale ale unui material de constituent tisular sunt: (1) s se constituie n
matrice osteoconductiv, care reprezint o matrice conductiv nonviabil pentru dezvoltarea
osoas, (2) factori osteoinductivi care sunt ageni chimici ce induc diferite stadii de reparaie
osoas, (3) celule osteogenetice care prezint potenialul de a se diferenia i de a facilita
diferitele stadii de formare de esut osos nou, (4) integritate structural.
Astfel, utilitatea clinic a acestor materiale se realizeaz prin evaluarea potenialului lor
osteogenetic, osteoinductiv sau osteoconductiv.
Osteoinducia caracterizeaz procesul de transformare a celulelor precursoare recrutate
n celule osteoblastice. Osteoconducia descrie calitatea suprafeelor de material de a aciona
ca o reea pe care se dezvolt sau care este invadat vascular i celular, declannd apoi
osteogeneza. Osteogeneza descrie procesul prin care osteoblatii i celulele precursoare viabile
stabilesc regiuni de formare a osului. Osteoproraoia caracterizeaz procesul de formare
osoas direct la nivelul situsului osos, utiliznd tehnica membranelor.
Materialele alogene cuprind materiale care aparin aceleiai specii dar cu "structur
genetic" diferit, fiind constituite din componenta organic a osului. Procesarea presupune ca
alogrefele s fie splate de componentele medulare i apoi uscate prin congelare, componenta
anorganic este ndeprtat prin demineralizare cu acizi sau folosind chelatori de calciu.
Procesarea las de obicei o matrice colagenic, coninnd proteine necolagenice.
Formele de prezentare pot fi blocuri, granule, paste injectabile, folii. Ca avantaje, prezint
antigenicitate redus i osteoinductivitate. Dezavantajele sunt reprezentate de posibilitatea
eliminrii de la nivelul situsului de grefare a formelor granulare, iar formele de past sau folie
dei sunt uor de manipulat sunt dificil de meninut in situ iar costurile sunt ridicate.
Materialele aloplaste sunt materiale netisulare, reprezentate de componenta anorganic
a osului. Acestea pot fi reprezentate de materiale neresorbabile (polimeri nlocuitori de esuturi
dure, sticle bioactive) sau resorbabile (hidroxilapatit ceramic, fosfat tricalcic).
Ca avantaje sunt uor de manipulat, sunt osteoconductive, iar dezavantajele pot fi
reprezentate de posibilitatea splrii de la nivelul situsului de grefare a formelor granulare, de
lipsa de osteoinductivitate i de faptul c nu pot fi utilizate n asociere cu alte materiale.
Materialele xenogene provin de la specii diferite, cu o component genetic diferit,
fiind reprezentate de obicei de derivate de origine bovin. Componenta organic este eliminat
n totalitate, acestea devenind o reea inert pentru regenerare.
Ele pot fi utilizate n mod singular sau n asociere cu os autogen. Prezint avantajul de a
fi non-imunogene i prezumtiv sigure pentru eliminarea infeciilor trans-specii.

10