Aparatele gnatoprotetice conjuncte metalo-ceramice

Coroana metalo-ceramic (element de agregare a unui AGP conjunct) este o protez unidentar ce acoper n totalitate bontul dintelui, fiind constituit din: o component metalic (scheletul metalic) ce asigur rezisten i are o grosime de 0,35 0,5 mm o component fizionomic ce o acoper pe cea metalic, cu o grosime de 0,8 2 mm.

Coroanele mixte metalo-ceramice pot fi: partial fizionomice - numai fata vestibulara este placata cu materialul ceramic; total fizionomice - dintele este acoperit in totalitate de materialul ceramic.

Condiiile (Karlheinz Korber) pe care trebuie s le ndeplineasc o coroan mixt: s refac morfologia dintelui respectiv; s nu determine modificri la nivelul ocluziei; s pstreze contactele ocluzale n timpul exercitrii funciilor sistemului stomatognat.

Caracteristici ale componentelor coroanei metalo -ceramice

Componeneta metalica acopera in totalitate bontul dentar protejeaza, de obicei, limita cervicala a bontului; delinliteaza componenta fizionomica; asigura morflogia suprafetelor ocluzale, respectiv, a marginii incizale Componenta fizionomica confera un aspect estetic coroanei mixte; nu participa intotdeauna la realizarea ariilor proximale de contact, a suprafetelor ocluzale si marginii incizale prin detaliile de relief pozitiv si negative realizate (convexitati, santuri dedescarcare etc.), contribuie la mentinerea troficifatii fiziologice a parodontiului marginal.

Indicatii pentru coroana ceramica pe suport metalic Restaurarea morfo-functionala a dintilor afectati de leziuni carioase extinse, traumatisme, abraziune, anomalii de forma, volum sau culoare. In scop protetic: elemente de agregare a puntilor, imobilizare dinti parodontotici si echilibrare ocluzala. Coroanele metalo-ceramice sunt contraindicate tinerilor cu varsta pana in 20 de ani, deoarece au camera pulpara voluminoasa.

Avantajele i dezavantajele coroanelor metalo-ceramice Avantajele 1. Aspectul estetic excelent. 2. Sunt elemente protetice optime n refacerea morfologiei i funciei punilor dentare afectate prin diferite leziuni odonto-coronare. 3. Stabilitate coloristica in timp. 4. Biocompatibilitate. 5. Rezistenta mecanica. Dezavantajele 1. Avand in vedere suportul metalic, este necesara aplicarea unui strat opac sub portelan, ceea ce face dificil de redat culoarea si transluciditatea dintelui natural. 2. Prepararea invaziva a dintelui - sunt necesare devitalizarea pulpara si reduceri mari de tesut dentar inaintea restaurarii coronare. 3. Pe masura ce pacientul inainteaza in varsta, retractia gingivala duce la aparitia unei dungi inchise la culoare, la baza dintelui - substratul metalic. Acest neajuns poate fi eliminat in cazul coroanelor cu guler ceramic. 4. Desi sunt mai puternice decat coroanele integral ceramice, coroanele metaloceramice sunt mai putin rezistente decat cele total metalice.

Etapele clinico-tehnice ale coroanelor mixte metalo-ceramice

Etape clinice 1. Examenul clinic,paraclinic, stabilirea diagnosticului, stabilirea planului de tratament, prepararea structurii organice a pentru coroana mixta metalo-ceramica, evidentierea sulcusului gingival, amprenta globala bimaxilara, protectia provizorie a bontului preparat. 2. Proba scheletului metalic i alegerea culorii 3. Verificarea adaptarii protezei pe campul protetic i cimentarea provizorie (daca este cazul) 4. Cimentarea definitiva Etape de laborator 1. Verificarea i dezinfectarea amprentei 2. Confectionarea modelui i realizarea machetei componentei metalice 3. Asamblarea tiparului i turnarea componentei metalice 4. Dezambalarea, prelucrarea componentei metalice i conditionarea ei in vederea aplicarii straturilor de ceramic 5. Aplicarea i arederea succesiv a staturilor ceramice, prelucrarea componentei fizionomice 6. Verificarea protezei pe model i prelucrarea final a coroanei mixte metalo-ceramice

Prepararea structurii i evidentierea sulcusului gingival

Confectionarea modelui Realizarea machetei componentei metalice

Scheletul metalic Amprenta cmpului protetic

Aparatele gnatoprotetice conjuncte integral ceramice

Restaurarea integral ceramic = restaurare protetic care se elaboreaz exclusiv din ceramic, fr o infrastructur metalic. = ofer un rezultat estetic foarte bun i o fidelitate maxim.
Un sistem integral ceramic include totalitatea tehnicilor i procedeele clinice i de laborator prin care se realizeaz restaurrile integral ceramice. Restaurarea integral ceramic se realizeaz prin: presare, ardere, frezare computerizat

Indicatiile i contraindicatiile coroanei integral ceramice Indicatii Contraindicatii

1. Restaurari estetice pentru 1. Restaurarea molarilor; dintii anteriori 2. Tineri cu varsta pana in 2. Elemente de agregare n 20 de ani, sau cei cu puni de mic camera pulpara marita; amplitudine 3. Pacienti cu bruxism; 4. Ocluzii adanci acoperite;

Avantajele i dezavantajele coroanei integral ceramice

Avantajele 1. aspect estetic excelent; 2. biocompatibilitate; 3. coroanele realizate prin sistemul Cerec sunt disponibile intr-o singura vizita la medicul stomatolog;

Dezavantajele 1. rezistenta mecanica la torsiune este scazuta; 2. fragilitatea ceramicii contraindica aceste coroane pentru dintii laterali; 3. coroanele integral ceramice sunt mai putin rezistente decat coroanele de ceramica pe suport metalic;

Ceramica Empress = are o compozitie asemanatoare cu cea a sticlei, este un

material fidel i este considerat de multi stomatologi a fi mai asemanator cu dintele natural. = se prelucreaza prin turnare i nu prin ardere.

Ceramica Procera - acest tip de coroane se realizeaza dintr-un bloc de ceramica

frezat, peste care se adauga treptat straturi de ceramica arsa. Avantaje rezistenta crescuta tehnica de cimentare clasica Dezavantaj suport ceramic opac, ce nu ofera un aspect natural

Coroane Cerec se diferentiaza prin tehnica de prelucrare: blocul dur de ceramica este frezat de un computer.

Coroane In-Ceram - ceramica din care se realizeaza aceste coroane este imbogatita
cu aluminiu foarte dens si dur. Rezultatul estetic este foarte bun, insa materialul este mai opac decat portelanul Feldspatic.

Dintre toate variantele de coroane dentare la ora actuala cele mai recomandate sunt cele integral ceramice pe suport de zirconiu. Prin proprietatile sale deosebite, oxidul de zirconiu este complet biocompatibil (tolerat de organismul uman), este rezistent si nu este conductor termic, nu se corodeaza, este alb ca si culoarea dintilor naturali (estetica placuta), se prelucreaza prin tehnologia CAD CAM (Computer assisted design / Computer assisted manufacturing) acest lucru eliminand erorile umane.

Prelucrarea CAD este procedeul prin care modelam cu ajutorul calculatorului viitoarele schelete de zirconiu. Procedura este urmatoarea: 1. Cu ajutorul scannerului performant (2 camere video si un fascicul laser) se introduce in calculator o replica virtuala perfecta a campului protetic, care va fi ulterior scanarii vizualizata pe monitor.

2. Lucrarea va fi creata cu ajutorul computerului, prin proceduri similare celor folosite in industria spatiala si auto. Cu ZENO TEC nu exista limite virtuale ale lucrarii, tehnicianul putand sa modeleze de la coroane unitare pana la cele mai elaborate punti (pana la 14 elemente).

Frezare CAM
1. Dupa incheierea modelarii pe calculator, lucrarea va fi pozitionata pe discul de zirconiu (blank) fiind astfel pregatita pentru procesul de frezare (CAM - Computer Aided Milling). Dupa pozitionarea lucrarii pe blankul de zirconiu, datele necesare procesului de frezare vor fi trimise catre un computer conectat direct la masina ZENO TEC.

2. Dupa frezare, lucrarea se va introduce intr-un cuptor special de sinterizare care opereaza la temperaturi foarte inalte. In urma tratamentului termic, duritatea lucrarii de zirconiu va creste foarte mult, depasind-o pe cea a metalului.

3. Mai jos puteti vizualiza imagini cu rezultatele remarcabile obtinute prin utilizarea masinii de frezare ZENO TEC.

Inainte de aplicarea ceramicii