5. Confecionarea unei structuri protetice ceramice.

Coroana metalo-ceramic. Coroana integral ceramic

5.1. Coroana mixt metalo-ceramic
Lucrrile metalo-ceramice sunt lucrri protetice mixte fiind constituite dintr-o
component metalic (scheletul metalic sau suportul metalic) i o component
fizionomic care acoper componenta metalic, mascnd-o parial sau n totalitate.
Clasificare
1)
Dup aspectul fizionomic. Componenta fizionomic acoper scheletul
metalic:

parial

n totalitate
2)
Dup procedeul tehnologic de realizare a componentei metalice

turnare (aliaje nobile, aliaje nenobile, titan pur sau aliaje de titan)

ambutisare (tanare)

sinterizare

ambutisare i sinterizare

galvanizare

prin frezare
Etapele clinico-tehnice de realizare a coroanelor metalo-ceramice
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

(C) Examenul clinic.

(C) Indicaia de tratament i stabilirea planului terapeutic.
(C) Prepararea structurilor dentare alese (a bonturilor).
(C) Amprentarea cmpului protetic.
(C) Protecia provizorie a bontului (bonturilor) preparate.
(L) Confecionarea modelului.
(L) Realizarea machetei componentei metalice.
(L) Ambalarea machetei componentei metalice.
(L) Obinerea tiparului i turnarea aliajului topit.
(L) Dezambalarea i prelucrarea componentei metalice.
(C) Proba scheletului metalic n cavitatea oral.
(L) Condiionarea componentei metalice n vederea aplicrii
maselor ceramice.
(L) Aplicarea i arderea succesiv a straturilor ceramice.
(L) Verificarea i adaptarea protezei pe model.

15.
16.
17.

(C) Verificarea adaptrii protezei pe cmpul protetic.

(C) Cimentarea provizorie.
(C) Cimentarea definitiv.

Prepararea bonturilor dentare pentru acoperirea cu coroane mixte metaloceramice prezint o serie de particulariti care deriv din necesitatea suprapunerii
a dou materiale diferite, cel pu'in n anumite zone ale acestei proteze unidentare.
Zonele care necesit o atenie deosebit sunt faa vestibular i zonele terminale
cervicale, zone sensibile pentru orice coroan mixt.

Fig. 15. Prepararea bonturilor pentru coroana mixt metalo-ceramic

Preparaia cervical poate fi realizat sub diferite forme. n zona vestibular
preparaia se poate face sub form de prag drept, prag cu bizou, prag nclinat sau
chanfrein larg. Plasarea pragului fa de marginea gingival se face n funcie de
cerinele fizionomice, particularitile constructive ale coroanei i morfologia
anului gingival. Este acceptat o nfundare subgingival a pragului de 0,5-1mm.
Pe faa oral a bontului, terminaia cervical recomandat este cea de chanfrein.
Amprenta reprezint copia fidel, negativ a cmpului protetic, care
nregistreaza toate detaliile morfologice ale acestuia. Este de dorit s se lucreze cu
amprentele de arcad i amprentarea s fie realizat n trei timpi.
Recomandabil este modelul de arcad cu bonturi mobilizabile, din materiale
cu rezisten crescut.
1.1.1. Componenta metalic a coroanei mixte metalo-ceramice
Macheta componentei metalice a restaurrilor mixte metalo-ceramice se
deosebete fundamental de cea a restaurrilor mixte metalo-polimerice. Redm
succint particularitile acestei machete:
- macroreteniile sunt contraindicate
- suprafaa machetei va fi ct mai neted, fr denivelri i rugoziti

- grosimea viitorului schelet metalic va fi de minim 0,3 mm i va trebui s

asigure un spaiu uniform componentei ceramice, de 1-2 mm, pentru a nu aprea
tensiuni n grosimea acesteia i pentru ca aliajul s nu transpar
- reteniile care rezult din morfologia scheletului metalic sunt contraindicate,
iar tranziia de la metal la ceramic trebuie s se fac prin suprafee line, convexe
- pentru a asigura o grosime suficient masei ceramice, limita marginal metal
ceramic se face n unghiuri de 90 i nu ascuite; astfel se previn fisurile,
fracturile i desprinderile masei ceramice de pe scheletul metalic
- machetele coroanelor care se aplic pe dinii frontali nu au margine incizal;
aceasta va consta doar din masa ceramic
- ntre forma bontului dentar i morfologia machetei exist o strns
interdependen
- n zona lateral (de sprijin) faa ocluzal se va acoperi cu ceramic doar
atunci cnd sunt satisfcute urmtoarele condiii
1.
ocluzia s fie normal, fr abateri patologice
2.
existena unui spaiu interocluzal de cel puin 1,3 mm
3.
componenta metalic s poat fi inserat pe bontul dentar fr a
ntmpina o rezisten deosebit
4.
stopurile ocluzale s poat fi reproduse foarte exact
- indiferent de forma bontului dentar, macheta componentei metalice trebuie
s asigure o grosime uniform masei ceramice.
Pentru o corect confecionare a machetei scheletului metalic este important
cunoaterea prealabil a funciilor acestuia n cadrul coroanei mixte metaloceramice. Exist 4 funcii principale ale scheletului metalic:
1.
asigur adaptarea restaurrii la bontul preparat.
2.
formeaz oxizii care se leag chimic de oxizii masei ceramice.
3.
reprezint o fundaie rigid pe care se poate ataa ceramica,
conferindu-i acesteia un suport i o rezisten mrit.
4.
asigur profilul corect al restaurrii finale.
Conceperea scheletului metalic trebuie s in seama de funciile scheletului
enunate anterior. n funcie de zona topografic n care va fi realizat restaurarea
exist cteva forme de baz de la care se pleac n conceperea restaurrii. La aceste
forme de baz se impun de obicei unele modificri n funcie de fiecare caz clinic
n parte. n vederea conceperii unei structurii metalice ideale cazului respectiv,
practicianul trebuie s rspund la 5 ntrebri, al cror rspuns va orienta realizarea
scheletului.
1. Suprafeele de contact ocluzal vor fi realizate din metal sau ceramic?
Suprafeele ceramice sunt preferate de pacieni i de ctre medici datorit
efectului fizionomic deosebit i impactului psihologic bun n vederea acceptrii
rapide a lucrrii. O suprafa ocluzal metalic necesit o lefuire a dintelui de 1-

1,5 mm, n timp ce o suprafa ceramic necesit un spaiu de minim 2mm.

Suprafeele metalice pot uor ajustate i refinisate n cabinet fr a afecta calitatea
restaurrii. Finisrile pe suprafeele ceramice ndeprteaz stratul de glazur,
rezultnd suprafee mai rugoase.
2. Contactele centrice ocluzale sunt la distan de 1,5-2mm de jonciunea
metal-ceramic?
Plasarea contactelor ocluzale direct sau aproape de jonciunea metal-ceramic
crete riscul apariiei unor fisuri sau fracturi n masa ceramic. Masele ceramice
sunt rezistente la compresiune, dar sunt mai puin rezistente la forele tangeniale.
Ariile ocluzale care se situeaz la nivelul jonciunii metalo-ceramice genereaz
fore de traciune asupra maselor ceramice putnd duce la fracturarea acestora.
3. Ariile de contact interproximal vor fi realizate din metal sau ceramic?
Ariile de contact interproximale ale dinilor anteriori i ariile meziale ale
dinilor posteriori sunt restaurate din ceramic din motive estetice
4. Cuspizii sau marginile incizale sunt sprijinite corespunztor de scheletul
metalic, astfel nct grosimea stratului ceramic s nu depeasc 2 mm?
Aa cum am menionat deja una din funciile scheletului metalic este de a
oferi sprijin unui strat de mas ceramic de 1- maxim 2mm. Dac aceast grosime
este depit apare riscul fracturrii unui cuspid sau a marginii incizale. De
asemenea, reamintim c masele ceramice sunt mai rezistente la compresiune dect
la forele tangeniale.
5. Scheletul metalic este suficient de gros, nct s ofere un sprijin rigid
componentei ceramice?
Suprafeele metalice care vor fi placate cu mase ceramice trebuie s aib o
grosime de minim 0,3 mm. Nu exist ns grosime maxim pentru scheletul
metalic. n cazul n care o poriune nsemnat din dinte a fost pierdut prin carie,
fractur, sau o obturaie anterioar pierdut, scheletul metalic poate avea 2-3mm
grosime. Aceast grosime este necesar pentru a restabili forma dintelui i a
asigura o grosime uniform porelanului n restaurarea final.
Tehnica confecionrii machetei
Un aspect important este ca macheta s fie bine adaptat la suprafaa bontului.
Fie c ceara este aplicat prin picurare, fie c bontul este introdus ntr-o baie de
cear este important verificarea adaptrii interne prin ndeprtarea machetei
nainte de trece la modelarea propriu-zis. Dintele va fi modelat iniial la forma i
contururile sale normale, pentru a putea aprecia corect aspectul final al viitoarei
restaurri. Se trece la ndeprtarea cerii din conturul stabilit. Scopul acestei etape
este de a ndeprta un strat uniform de cear pentru a crea spaiul necesar
componentei ceramice.
Tehnica Inzoma este un procedeu pus la punct de firma IVOCLAR i se
bazeaz pe principiul enunat de Shore: ceramica atinge valori maxime ale

rezistenei mecanice, dac se arde pe un substrat metalic cu suprafee concave.

Prezint urmtoarele caliti:
scheletul metalic prezint n treimea incizal o proeminen sub form de gulera
machetele corpurilor de punte filigrante sunt prefabricate din cear sau mase
plastice
pe scheletul metalic turnat se arde un agent de legtur care se prezint sub
form unei pulberi metalice.
Sistemul Probond
Fa de componenta metalic tradiional, sistemul asigur o economie de
aliaje nobile ntre 40% i 60%. Macheta componentei metalice se confecioneaz
dintr-o plas plastic de cear cu polimeri a crei grosime este de aproximativ 0,4
mm. Pe seciune, nervurile plasei au o seciune de semicerc, suprafaa plan venind
n raport cu bontul, iar suprafaa convex cu masa ceramic, mrind astfel
suprafaa de contact dintre aliaj i ceramic cu aproximativ 20%.
Etapele tehnologice de ambalare, obinere a tiparului, topire i turnare a
aliajului se desfoar asemntor celor discutate n capitolele anterioare.
n mod clasic, scheletul metalic al unei lucrri metalo-ceramice se realizeaz
prin turnare din aliaje nobile, nenobile i, mai recent, din titan. Alternativele
moderne de realizare a scheletelor metalice ale unei lucrri metalo- ceramice sunt
reprezentate de galvanizare, sinterizare, ambutisare i tehnici de frezare
CAD/CAM, fiecare cu avantaje i dezavantaje.
5.1.2. Legtura metalo - ceramic
Ipoteza legturii fizice. Unirea ntre aliaj i masa ceramic se face prin fore
Van der Waals (legatur fizic umed). Se produce o atracie de ioni fr s
stabileasc legturi chimice.
Ipoteza legturii mecanice. Dup aceast ipotez, pe suprafaa aliajului ar
exista microdenivelri n care se insinueaz masa ceramic n stare fluid. De
aceea susintorii acestei teorii realizeaz retenii mecanice pentru a asigura o unire
rezistent care s garanteze lucrarea o lung perioad de timp. Adversarii acestei
teorii afirm c la nivelul neregularitilor se acumuleaz microtensiuni care
influeneaz negativ legtura dintre metal i masa ceramic rezultnd fracturarea.
Ipoteza legturii chimice este cea mai acceptat la ora actual. Se realizeaz
legturi ionice, covalente ntre oxizii metalici ai metalului i cei ai masei ceramice.
Pentru asigurarea unei legturi strnse ntre suprafaa metalic i placajul de
ceramic, trebuie creat un strat intermediar de oxizi, att la suprafaa scheletelor
confecionate din aliaje nobile, ct i a celor nenobile. Aceasta se realizeaz prin
aducerea n stare de incandescen a scheletului metalic la o temperatur de 960980C, n prezena aerului, timp de 8-10 minute pentru aliaje nobile i la 1035C
pentru aliajele nenobile. Dup atingerea valorii termice amintite, scheletul metalic
se scoate din cuptor i se rcete sub un clopot de sticl.

n afara stratului de oxizi, devenit de acum o modalitate clasic de legare a

maselor ceramice de scheletul metalic, au fost descrise i testate cu succes i alte
posibiliti. Dintre acestea, lansarea unor ageni de cuplare CERAMIC
BONDING AGENTS reprezint un important pas nainte. De cele mai multe ori
acetia sunt constituii din pulberi pe baz de aur i particule ceramice cu aspect
spongios. Aplicarea acestora elimin etapa de oxidare a aliajului prin aducerea lui
la incandescen. Ei se aplic direct pe suprafaa scheletului metalic (sablat i
curat), care urmeaz s fie placat.
5.1.3. Aplicarea maselor ceramice pe scheletul metalic
Masele ceramice
Sunt cunoscute trei grupe majore de porelanuri dentare, fiecare fiind
identificat dup intervalul de temperatura la care se sinterizeaz:

Porelan cu punct nalt de fuziune 1288-13710C

Porelan cu punct mediu de fuziune 1093-12600C

Porelan cu punct sczut de fuziune 871-1066 0C

Toate cele trei tipuri de porelan au proprietile lor unice dar cele cu punct
nalt de fuziune i cele cu punct mediu de fuziune sunt similare i n compoziie i
n microstructur. n practic, se folosesc pentru dinii de porelan din proteze
porelanurile cu punct nalt de fuziune, cele cu punct mediu de fuziune folosinduse cu precdere pentru producerea lucrrilor integral ceramice. Cele cu punct
sczut de fuziune, pe de alt parte, sunt formulate pentru a fuziona cu metalul
pentru realizarea restaurrilor metalo-ceramice.
Masele ceramice destinate arderii pe aliaje metalice se prepar sub form de
past i se aplic n straturi succesive pe scheletul metalic, condensndu-se prin
diferite metode i absorbindu-se excesul de lichid cu o hrtie special.
Tehnologia arderii ceramicii n vid a determinat obinerea unui material dens
i cu o transluciditate acceptabil.
Cu ct numrul arderilor este mai mare, cu att riscul apariiei fisurilor i
fracturilor n placajul ceramic este mai mare.
Componentele de baz ale unui kit tradiional de porelan includ: opac,
porelan pentru dentin, porelan pentru smalt, glazur, modificatori de culoare i
mase de corecie. Compoziia acestor componente difer de la productor la
productor.
Cei mai noi membri ai familiilor de porelanuri includ dentine opace i mase
ceramice pentru prag cu temperatur crescut de fuziune.
n sistemele ceramice comerciale sunt utilizate frecvent colorani organici
pentru a codifica pulberile ceramice. Convenional, masele ceramice pentru dentin
sunt colorate n roz, iar masele pentru smal n albastru. Coloranii ard n cursul

sinterizrii astfel c porelanurile devin albe dup ardere. Aceti colorani organici
nu afecteaz n nici un fel nuana restaurrii finale.
Proprietile maselor ceramice de placare
Masele ceramice dentare reprezint materiale fizionomice care permit
obinerea de restaurri fizionomice mai bine dect orice alt material. Pe lng
posibilitatea de a obine nuana potrivit, aceasta prezint i o mare stabilitate n
timp .
Rezistena la presiune pentru masele ceramice dentare, este mult superioar
forelor masticatorii ce se dezvolt la nivelul aparatului dento-maxilar. Rezistena
la ndoire a maselor ceramice dentare este destul de mic. Ceramica dentar este un
material casant, ceea ce nu este neaprat sinonim cu lipsa de rezisten.
Duritatea maselor ceramice folosite n practica stomatologic este destul de
mare, depind duritatea smalului dentar.
Pentru masele ceramice dentare, contracia reprezint unul dintre
dezavantajele mari ale acestor materiale de construcie protetic, care se menine
nc la valori mari, cu toate eforturile fcute de cercettori n sensul diminurii ei.
Factorii care pot influena contracia ar putea fi sintetizai astfel:
- granulaia masei ceramice dentare
- tehnica de condensare
- contracia de ardere, cea mai important form de contracie.
Condensarea porelanului
Procesul de condensare al porelanului dentar se refer de fapt, la orice
metod n urma creia particulele de porelan nears sunt strns legate ntre ele
(condensate). Prezena porozitilor n porelanul ars va slbi rezistena restaurrii
i va influena negativ calitile estetice. Avantajul unei bune condensri a
porelanului este i acela c reduce gradul de contracie la ardere. n final, legtura
porelan-metal este maximizat printr-o bun condesare a porelanului opac. Au
fost propuse 5 metode de condensare a porelanului, acestea incluznd aciunea
capilar, vibrarea, spatularea, micarea oscilatorie i adiia de pudr uscat.
Aplicarea opacului pe substructura metalic
Opacul are 3 roluri critice pentru realizarea unei restaurri de succes:
1.
Stabilete legtura metal-porelan
2.
Mascheaz culoarea substructurii de metal
3.
Iniiaz dezvoltarea nuanei selectate.
Grosimea opacului necesar unei mascri adecvate a oxidului metalic variaz
de la o mas de porelan la alta i mai ales de la un aliaj metalic la altul. Intervalul
de grosime considerat, de obicei, corespunztor se afl ntre 0.2-0.3mm, dei unii
autori recomand o grosime de 0.1-0.15mm.
De obicei, productorii de porelan ofer un lichid special i nu ap distilat
pentru realizarea amestecului de opac. Se pune o cantitate adecvat de pudr pentru

restaurare, pe o plcu de sticl sau alt suprafa ceramic. Lichidul nu se pune

direct pe porelan deoarece poate duce la retenia de aer n material.
Din moment ce formarea legturii porelan-metal depinde de stratul de opac,
aplicarea corespunztoare i arderea sunt eseniale. Opacul este aplicat de obicei cu
o baghet de sticl sau cu o pensul de porelan. Exist o mare tendin a unor
opace de a se fisura la ardere cnd sunt aplicate n strat prea gros, de aceea
aplicarea opacului se face, de obicei, prin dou arderi. Mai nti, se umezete uor
cu ap distilat substructura metalic oxidat ce va fi placat. Se aplic apoi pasta
de opac pe toate suprafeele ce vor fi placate cu ceramic. Se plaseaz restaurarea
pe suport i suportul n cuptor. Apoi se arde restaurarea conform intruciunilor
productorului adaptate la parametrii cuptorului de ceramic. Un strat de opac ars
corect va avea luciul asemntor cojii de ou.
Aplicarea porelanului pentru dentin i smal
Urmtoarea etap este reprezentat de alegerea corect a porelanului i de
realizarea unui amestec corespunztor pentru acesta. Toate sistemele de porelan
prezint o dentin i un smal de porelan specifice nuanei din sistemul respectiv.

Fig.16. Aplicarea dentinei cu ajutorul pensulei.

Tehnica de obinere a pastei este aceeai cu cea folosit pentru realizarea

amestecului de opac, bagheta de sticl fiind preferat n locul spatulei de metal
pentru amestecare. Masele ceramice se aplic cu ajutorul unei pensule. Scopul
procedeului de aplicare a dentinei pe restaurare este acela de a aplica i condensa o

cantitate suficient de porelan nct s rezulte o restaurare cu 10-15% mai mare

dect n mod normal. Aceasta supradimensionare va fi n concordan cu stratul de
smal ce urmeaz a fi aplicat pe stratul de dentin i va compensa contracia la
ardere a porelanului.
Se prepar i se aplic apoi i porelanul pentru smal. Straturile de porelan se
pot condensa prin uoara lovire a piesei turnate (metoda vibrrii) urmat de
tamponarea cu o sugativ (capilaritate). Chiar dac este n scopul condensrii sau
nu, vibraiile pensulei ajut la netezirea porelanului dar pot amesteca smalul cu
stratul de dentin. Fiind cea mai mare parte din masa restaurrii, va cere mai mult
timp pentru prenclzire i uscare dect opacul. Se plaseaz restaurarea pe suport i
suportul n ua cuptorului de ceramic. Ceramica depus, devine dup prenclzire,
complet alb, semn c apa s-a evaporat, iar constituenii organici au ars. Urmeaz
arderea n condiii de vid, timp de 6-7 minute. Coroana se aduce progresiv la
temperatura de ardere care se menine constant pentru scurt timp. Dup aceasta
are loc o rcire progresiv. Porelanul ars corespunztor va varia n funcie de
recomandrile diferiilor productori. Majoritatea porelanurilor sunt uor rugoase,
granulate sau cu aspect de coaj de portocal atunci cnd sunt arse corect.

Fig. 17. Aplicarea stratului de smal pe faa vestibular i marginea incizal.

Aplicarea porelanului de corecie

Aplicarea i arderea porelanului pe o substructur metalic doar aproximeaz
forma, conturul, ocluzia i finisarea suprafeei restaurrii finale. nsi natura

procesului de aplicare a porelanului, cu necesitatea aplicrii n exces de material,

poate avea ca rezultat o restaurare supraconturat. n consecin, porelanul ars
necesit ajustri adiionale care s reduc aceast supraconturare i s dea
suprafeei ceramice o finisare ct mai fidel n raport cu dinii naturali nainte de
aplicarea machiajelor i a glazurrii.
Primul pas n conturarea unei restaurri metalo-ceramice este s ne asigurm
c piesa se adapteaz corespunztor pe bontul mobilizabil. Se trece apoi la
ajustarea contactelor interproximale i ocluzale. Dac, din orice motiv, este
necesar adiia de porelan pe una din zonele de contact proximale sau pe zonele
ocluzale, se continu cu finisarea. Pot fi gsite alte zone care necesit adugiri sau
corectri i toate pot fi remediate printr-o a doua ardere. Forma i conturul
restaurrii sunt evaluate cu grij. Orice sub- sau supraconturare trebuie identificat
pentru a fi corectat printr-o adugare de porelan i o a doua ardere a acestuia.
Se folosete aceast aplicare secundar de porelan pentru a se corecta toate
deficienele cu o singur ardere, pentru a continua finisarea i completarea
restaurrii cu un numr minim de arderi.

Fig. 18. Cuptorul pentru ceramic Vita Vacumat 6000M

Dup ce o restaurare a fost ajustat i finisat, de multe ori este necesar

realizarea de mici corecii/adiii ale culorii pentru un luciu al suprafeei asemntor
cu cel al dinilor naturali. Modificrile de culoare pot fi obinute prin aplicarea i
arderea machiajelor pe suprafaa porelanului. Acestea conin oxizi metalici de
diferite nuane nglobate ntr-un vehicul - un porelan dentar cu punct de topire
sczut.
Glazurarea. Luciul natural necesar restaurrii este obinut prin unul sau dou
procedee de glazurare i augmentat printr-o finisare mecanic. Cele dou tipuri de
glazuri (i de metode de glazurare) sunt: glazurarea natural (termic) i
supraglazurarea.
O glazurare natural (sau autoglazurarea) se refer la procesul prin care
restaurarea este ars la o temperatur care este, de obicei, egal cu sau chiar uor
mai mare dect temperatura de ardere obinuit.

Fig. 19. Aplicarea stratului de glazur pe faa vestibular.

Supraglazurarea nu este altceva dect un strat fin de porelan clar care poate
creea artificial un luciu puternic al restaurrii. O supraglazur este un porelan cu
punct de topire sczut care este ars, n general, la o temperatur cu 20-60C mai
mic dect arderea masei de porelan.
n ciuda aspectului exterior al unei glazuri acceptabile, o restaurare mai
natural, mai realist este obinut prin finisarea mecanic a suprafeei ceramice
dup procedura de glazurare. Finisarea mecanic poate transforma aspectul sticlos
al suprafeei ceramice glazurate ntr-un luciu natural ca al smalului dentar.

5.2 Coroana Jacket din ceramic (Sisteme integral ceramice)

Avantaje:

Estetic - restaurare fizionomic excelent;

Biocompatibilitate (integrare tisular);

Preparaia mai conservativ fa de jacket-ul acrilic i coroana

mixt,pentru faa vestibular ; pe feele proximale i oral reducerile prin frezare
sunt chiar mai mari.
Dezavantaje:

Rezisten mecanic la torsiune sczut;

Sunt mai fragile ;

Preparaia este pretenioas :numai coroane cu prag axial

(circumferenial).
Clasificare:
A) Tehnici aditive
1. depunere de straturi succesive de ceramic (tehnica stratificrii)
2.turnare
3. infiltrare i sinterizare
4. injectare (presare) la temperatur sczut sau nalt
B) Tehnici substractive
1. frezare
2. electroeroziune.
5.2.1 Sisteme aditive
Termenul de sistem aditiv cuprinde toate protezele care permit modelarea,
elaborarea unor restaurri integral ceramice pornind de la un volum iniial mai mic
pna la atingerea la morfologiei final dorit.
n aceast categorie sunt reunite mai multe tipuri de sisteme:
sisteme realizate prin depuneri de straturi succesive;
sisteme realizate prin infiltrare i sinterizare;
sisteme realizate prin presare;
sisteme realizate prin turnare.
Tehnica depunerii de straturi succesive
Depunerea i sinterizarea ceramicii n straturi pe un suport (folie de platin,
model refractar, nucleu ceramic) este procedeul care permite cel mai bun control
asupra morfologiei i aspectului final al restaurrii, fiind n prezent larg utilizat n
tehnologia protezelor dentare.
n acest caz depunerea ceramicii se poate face n dou modaliti:
- pe folii din aliaje nobile (aur, platin) care se muleaz pe bont i peste care
se va depune i sinteriza n straturi masa ceramic. Aceste folii dup finalizarea

restaurrii pot fi lsate pe loc (n fond, tot o tehnic metalo-ceramic) sau se pot
ndeprta cnd restaurararea devine n final integral ceramic.
- pe modele (bonturi) din mase refractare pe care ceramica se depune direct
i ulterior se sinterizeaz;
Arderea ceramicii pe o folie de platin reprezint metoda clasic de obinere a
unei coroane jacket din ceramic. Un bont dentar preparat cu prag drept circular se
amprenteaz, iar apoi se realizeaz un model cu bont mobil, pe care se adapteaz
folia de platin pirosit i netezit. Folia se preseaz cu degetul pe faa vestibular
a bontului, apoi se nfoar pe faa oral,se ndeprteaz excesul. Urmeaz
fluirea, folia fiind nivelat" pe toate feele astfel nct s se adapteze bine pe
bont. Se face apoi degazarea matricei de platin (1200-1300C) timp de 10 min,
dup care se ncepe depunerea masei de grund (0,30 mm), de dentin i smal
supradimensionate cu 25-30%, a maselor ceramice de corectur i n sfrit a
stratului de glazur (700C aproximativ 2 min.).
Succesiunea arderilor, regimul acestora ca i timpii difer de la o mas
ceramic la alta.
Tehnica arderii prin infiltrare
Principiul sistemului const n realizarea ntr-o prim faz a unei cape
ceramice cu coninut crescut de oxizi (Al2O3, ZrO2).
Nucleul de alumin mpreun cu modelul este introdus n cuptor i sinterizat
la 1120C timp de 2 ore pentru a se elimina apa i a fuziona particulele de alumin.
O serie de retuuri se realizeaz cu o frez diamantat, trecndu-se apoi la
etapa de infiltrare a structurii poroase de alumin cu sticla de aluminosilicat de
lantan (LaAl2O3SiO3). Aceast infiltrare poate fi comparat pentru
exemplificare,cu mbibarea unui cub de zahr cu un lichid colorat.
Dup sablare nucleul (infrastructura) se placheaz clasic cu mase cerramice
preparabile n laborator i se arde ntr-un cuptor de ceramic (de exemplu
Vacumat) la 960C timp de 10 minute.

Fig. 20 Structuri integral ceramice

plasate n cuptor pentru ultima
ardere

Structurile pe baz de oxid de zirconiu se sinterizeaz la temperaturi

mari(15000C) si timp mai lung (7-8 ore) n cuptoare speciale. La ora actual
sistemele integral ceramice formate dintr-un nucleu ceramic confecionat din oxid
de zirconiu i un placaj din mase ceramice preparabile n laborator sunt sistemele
cele mai folosite n medicina dentar. Astzi ns de obicei acest nucleu ceramic
din oxid de zirconiu se obine prin frezare dintr-un bloc ceramic, dup tehnici pe
care le vom prezenta la sfritul acestui subcapitol.
Sisteme realizate prin presare
Injectarea (presarea) unei mase ceramice plastifiate ntr-un tipar reprezint o
alt modalitate de realizare a protezelor integral ceramice.
Etapele de realizare a restaurrilor protetice integral ceramice prin injectare
sunt asemntoare cu cele ntlnite la turnarea aliajelor.
ntr-o prim faz se modeleaz macheta, apoi pe baza acesteia se obine
tiparul prin tehnica cerii pierdute, tipar n care se preseaz masa ceramic
plastifiat.
n funcie de temperatura de plastifiere a ceramicii se disting 2 tipuri de
sisteme:
- sisteme cu temperatur nalt de injectare (IPS Empress - 1100C);
- sisteme cu temperatur sczut de injectare (Cerestore - 160C).
IPS Empress are ca principiu plastifierea unui lingou din ceramic feldspatic
cu coninut nalt de leucit i injectarea ei la temperatur nalt (aproximativ
1100C) ntr-un tipar obinut prin tehnica cerii pierdute. n funcie de modul n care
se realizeaz individualizarea morfologic i estetic a restaurrii, se descriu dou
tehnici:
- tehnica colorrii sau a individualizrii prin pictare", cnd invidualizarea se
rezum la machiajul stratului extern al restaurrii;
- tehnica stratificrii sau a depunerii strat cu strat cnd din tipar rezult un
nucleu dur de ceramic bogat n leucit, care urmeaz s fie acoperit cu ceramic
feldspatic preparabil n vederea individualizrii.
Sisteme concepute pentru tehnici de turnare
Principiul este acelai ca i n cazul tumrii metalelor i se bazeaz pe
umplerea unui tipar obinut pe baza machetei restaurrii, prin for centrifug cu
masa ceramic topit.
Pn n prezent cele mai cunoscute sisteme integral ceramice care apeleaz la
procedeul de turnare sunt Dicor i Cerapearl.
Sistemul Dicor are ca principiu turnarea din sticl a viitoarei reconstituiri
Transformarea structurii amorfe a sticlei ntr-una cristalin se face printr-un
tratament termic ntr-un cuptor de ceramizare, specific sistemului. Operaiunea se
realizeaz timp de 6 ore la 1075 C. Coroana astfel pregtit este gata pentru a fi
acoperit cu straturile ceramice de suprafa. Nu este vorba de o placare propriu-

zis ca i n cazul restaurrilor metalo-ceramice la care legtura se face prin

intermediul oxizilor metalici, ci de o ceramic adaptat coeficientului de dilatare
termic a sticlei ceramizate
5.2.2. Sisteme substractive
Termenul de sistem substractiv cuprinde acele tehnici care permit obinerea
restaurrilor integral ceramice prin reducerea succesiv, dintr-un bloc ceramic de
un anumit volum, pn la atingerea formei finale a restaurrii.
Sistemele substractive cuprind:
- tehnicile de frezare computerizat CAD/CAM (Cerec, Procera);
- tehnicile de frezare prin copiere exclusiv mecanic (Celay, Tizian Mill).
Sisteme CAD/CAM
Sistemul pornete de la un emitor de raze neionizante care proiecteaz un
fascicol luminos, coerent sau necoerent, care poate codifica" suprafaa supus
analizei (dini, esuturi limitrofe sau suprafaa unui model). Un receptor situat ntro camer de nregistrare (de exemplu camer de luat vederi) va decodifca n timp
real informaiile volumetrice obinute i le va transmite unui computer care va
prelucra datele i va creea designul viitoarei restaurri. Computerul dirijeaz apoi
instalaia de frezare care va freza ntr-un bloc de material ceramic restaurarea.
Instalaia const n trei dispozitive de baz:
1. Dispozitivul de achiziionare a datelor const ntr-o camer intraoral de
luat vederi cu ajutorul creia se amprenteaz optic cmpul protetic. Amprenta
optic se obine direct din cavitatea oral, dar poate fi obinut i extraoral prin
scanarea unui model de lucru obinut dup o amprent clasic.
2. Prelucrarea datelor i stabilirea designului viitoarei restaurri se poate face
n mai multe feluri:
pe baza unor algoritmi integrai in sistemul de operare;
stabilirea de ctre utilizator a limitelor preparaiei i a viitoarei restaurri pe
imaginea de pe monitor
prin consultarea unei baze de date cu design-uri de restaurri prestabilite

Fig. 21 Elaborarea computerizat a

design-ului restaurrii

3. Dispozitivul de frezare const n unul sau mai multe micromotoare

coordonate de unitatea central de prelucrare a datelor.
Frezare prin copiere
Exist sisteme a cror funcionare se bazeaz pe copierea unei machete i
realizarea pur mecanic a piesei protetice (neasistat de calculator).
Principiul sistemului const n frezarea pur mecanic a unei piese protetice
integral ceramice deosebit de precise dintr-un bloc ceramic prin copierea unei
machete din rin cu ajutorul unui profilometru.
Sistemul const dintr-un unit n care sunt nglobate dou dispozitive care
acioneaz simultan:
- dispozitivul de scanare (profilometrul) - o tij metalic care urmrete
conturul machetei realizat din rin diacrilic.
- dispozitivul de frezare const ntr-un micromotor cu freze diamantate de
diferite forme. Forma frezelor (globular, efilat, disc) este corelat cu forma
profilometrului, freza i profilometrul acionnd simultan i pe aceeai direcie.
Preparaia efectuat este amprentat clasic (nu cu amprentare optic), apoi se
toarn un model pe care se realizeaz macheta. Aceasta se modeleaz dintr-o rin
compozit fotopolimerizabil i se fixeaz n dispozitivul de scanare. Prin
deplasarea profilometrului pe suprafaa machetei (aciune controlat manual) se va
deplasa simultan i micromotorul care va reduce prin frezare din blocul ceramic.
Frezarea se face cu freze diamantate, sub rcire continu cu jet de ap.