Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

Nicolae Testemianu
Catedra:
Referat pe tema:

Coroanele mixte
metalo-acrilice
Coordonator: Popovici Vadim
Raportor: Iaan Nicolae;
Iaan Liudmila.
grupa 33 01

PLAN:
1. Despre coroana dentara.
2. Clasificarea coroanelor dentare.
3. Coroana mixt metaloacrilic.
4. Etapele clinico-tehnice.
5. Prepararea dintelui stlp.
6. Realizarea reteniei mecanice a acrilatului.
7. Aplicarea acrilatului.

8. Prelucrarea i finisarea protezelor dentare

9. Ingrijirea coroanei dentare.

DESPRE COROANA DENTARA

Coroana dentara de acoperire sau capa este un tip de restaurare indirecta, ce
incercuieste si acopera un dinte natural sau un implant dentar pe portiunea vizibila, adica
deasupra marginii gingivale. Coroanele dentare pot fi de invelis - acopera in totalitate fatele
coronare ale bontului dentar, sau de substitutie - sunt agregate de preparatia dentara printrun pivor sau stift intraradicular.
Coroanele au rolul de a reda forma naturala si starea de functionare a unui dinte
deteriorat. Acest tip de restaurare dentara se utilizeaza in urmatoarele cazuri:
dintele prezinta leziuni carioase extinse si nu ramane o structura sanatoasa suficienta
pentru o obturatie sau incrustatie - in general, orice dinte care pastreaza mai putin de 50%
din materialul natural necesita reconstructie coronara;
dintele este fracturat si nu poate fi restaurat prin tehnici traditionale, utilizand
materiale compozite;
de asemenea in cazul leziunilor carioase extinse, pacientul poate opta pentru o
restaurare coronara, pentru un plus de protectie;
coroanele sunt utilizate si pentru ancorarea puntilor dentare;
instalarea coroanei reprezinta pasul final al implantarii dentare, dupa instalarea
bontului;
tratamentul endodontic de canal radicular se finalizeaza deseori cu instalarea unei
coroane dentare, pentru a proteja dintele vulnerabil - in special molarii;
bruxismul, dieta deficitara si eroziunea dentara pot produce o deteriorare atat de
extinsa, incat coroana devine singura optiune de restaurare;
estetica dentara utilizeaza coroanele integral ceramice pentru o infrumusetare a
zambetului.
Coroana dentara trebuie sa intruneasca anumite conditii, cum ar fi sa indeplineasca
toate functiile dintelui natural pe care il acopera si sa arate la fel ca acesta, sa permita
igienizarea cu ata dentara, sa nu retina resturi alimentare, sa nu fie incomoda si sa nu
modifice ocluzia

CLASIFICAREA COROANELOR DENTARE

Restaurarea coronara este clasificata in functie de materialele folosite, in principiu aceasta putand avea
urmatoarele tipuri:
coroane integral ceramice;
coroane polimerice;
coroane metalice - metale nobile, aliaje de metale nobile si aliaje de metale nenobile;
coroane metalo-ceramice - portelan pe suport metalic;
coroane metalo-acrilice;
coroane metalo-compozite.

In functie de componenta fizionomica (aspectul estetic), coroanele dentare pot fi:

total fizionomice (materialul fizionomic acopera dintele pe toate fatetele) - coroane polimerice,

ceramice;

polimerice,

partial fizionomice (materialul fizionomic acopera dintele doar pe fata vizibila) - coroane metalometalo-ceramice, metalo-compozite;
nefizionomice (coroanele metalice).

In functie de suprafata acoperita, coroanele pot fi:

totale - acopera intreaga suprafata a dintelui;

ecuatoriale - acopera 2/3 din coroana dintelui, pana la nivelul ecuatorului anatomic;
partiale - 3/4, 4/5 si 7/8 (sunt numite si onlay).

In functie de tehnologia utilizata, coroanele pot fi realizate prin:

turnare - introducerea aliajului fluid intr-un tipar;

polimerizare, termopolimerizare si barofotopolimerizare.
arderea masei ceramice - coroane integral ceramice;
laminarea fatetelor laterale si turnarea suprafetei ocluzale;
turnare a metalului + o componenta polimerizata sau arsa - coroane mixte;
frezaj computerizat - tehnica CAD/CAM.

COROANA MIXT METALOACRILIC

Coroanele mixte cu componenta metalic turnat (metaloacrilice),
prezint microproteze, la care materialul fizionomie poate fi aplicat att
prin tehnica clasic, ct i prin tehnica modern. In dependen de
poriunea componentei metalice acoperite cu materialul fizionomie,
coroanele metaloacrilice pot s fie parial fizionomice (semifizionomice) i
total fizionomice (fizionomice).
In cazul coroanelor metaloacrilice parial fizionomice, materialul
fizionomic poate fi plasat numai pe o singur suprafata sau pe toate
supratetele dintelui, lsnd neacoperit cel puin o band metalic pe
spurafata oraf invizibil.
La coroanele mixte total fizionomice fiind
cunoscute i ca coroane Mathe, materialul fizionomie acoper n
ntregime componenta metalica.

ETAPELE CLINICO-TEHNICE DE
CONFECTIONARE A COROANELOR MIXTE
METALOACRILICE
Etapele tehnologice respective prevd realizarea urmtoarelor operaiuni:
Clinic:
prepararea dintelui i obinerea amprentei;
Laborator:
confecionarea modelului cu bont mobilizabii i fixarea modelelor n simulator;
acoperirea bontului mobilizabii cu lac de izolare i modelarea machetei viitoarei
coroane;
obinerea componentei metalice prin turnare;
Clinic:
proba componentei metalice n cavitatea bucal i determinarea culorii materialului
fizionomie;
Laborator:
aplicarea materialului fizionomie pe componenta metalic;
Clinic:
fixarea coroanei n cavitatea bucal.

PREPARAREA DINTELUI STLP

Dintele-stlp se prepar n dependen de modul n care va fi

aplicat materialul fizionomie pe suprafeele coroanei.

Stratul esuturilor dentare lefuite, de pe suprafeele pe care se va

aplica materialul fizionomie, constituie 1,52,0 mm (0,3 mm

pentru componenta metalic i cel puin 0,8 mm pentru cea
fizionomic), cu realizarea pragului cervical.
In cazul suprafeelor dentare pe care nu se va aplica material

fizionomie, se va nltura din esuturile dentare un strat de 0,5

0,6 mm.
Suprafeele bontului preparat nu trebuie s prezinte retentiviti

nici pe o suprafa. Amprenta i modelul sunt realizate ca i

pentru confecionarea coroanelor din porelan (Jacket).

PREGTIREA BONTULUI MOBILIZABIL I

MODELAREA MACHETEI
La modelarea machetei coroanelor mixte tehnica cea mai frecvent

aplicat prevede realizarea iniial a capei pe bontul dintelui-stlp

din cear sau material termoplastic.
Ulterior, n cazul coroanelor parial fizionomice, prin depunerea

succesiv a cerii, se modeleaz suprafeele care nu vor fi

acoperite cu material fizionomie, rednd cu exactitate
dimensiunea, forma i morfologia respective.
Suprafaa sau suprafeele care vor fi acoperite cu acrilat nu se

modeleaz i formeaz cu marginile suprafeelor modelate

unghiuri ascuite, care prin extinderea lor contureaz diverse
forme de casete.

REALIZAREA RETENIEI MECANICE A

ACRILATULUI
Pentru retenia mecanic a acrilatului n interiorul casetei sau pe toate suprafeele, n

caz de confecionare a coroanei fizionomice (tip Mathe), sunt realizate retenii

reprezentate de: sfere, butoni n form de ciupercue, solzi de pete, anse dispuse
radiar etc.
Realizarea reteniilor depinde de forma lor. Astfel, la realizarea reteniilor n form de
solzi de pete pe suprafaa corespunztoare a coroanei, cu un bisturiu ascuit, sunt
realizate n diverse planuri anuri triunghiulare.
Pentru realizarea anselor sau a butonilor sunt utilizate fire din cear sau nailon, care
sunt solidarizate cu o extremitate de marginile suprafeelor modelate i cu alta de
suprafaa capei la nivelul de formare a unghiurilor ascuite. In prezent sunt
comercializate sfere din material plastic cu diametrul de 0,4 i 0,6 mm i lacuri care
solidarizeaz sferele de suprafaa respectiv a machetei din cear. Pentru aplicarea
acestui tip de retenie, pe suprafaa respectiv a machetei se depune prin pensulare
un strat subire de lac, procedeu urmat de presurarea sferelor. Sferele aplicate pe
suprafaa machetei trebuie s fie una fa de alta la o distan de 0,51,0 mm i nici
ntr-un caz lipite ntre ele din motivul c nu se va obine zona retentiv i nu se va
obine o aderen corespunztoare a acrilatului.
Aceste forme de retenie pot fi aplicate de sine stttor sau ntr-o combinare urmrind scopul de creare a zonelor retentive ce ar asigura o aderen bun a
acrilatului.

APLICAREA ACRILATULUI
Dup proba coroanei n cavitatea bucal, suprafeele metalice, pe

care nu se va aplica acrilatul, sunt finisate i lustruite. n caz de

necesitate zonele retentive sunt accentuate cu discul din carborund
sau diamantat sau cu ajutorul diferitelor freze din aliaje dure, apoi
urmeaz prelucrarea n aparatul de sablat dup ce se trece la
realizarea componentei fizionomice din acrilat.
Acrilatul poate fi aplicat pe componenta metalic ca i n cazul
confecionrii coroanelor din acrilat (Jacket) prin tehnica clasic sau
cea modern. Dac acrilatul va fi aplicat prin tehnica clasic este
necesar o pregtire prealabil a componentei metalice care const
n aplicarea pe suprafeele metalice a unui strat de lac izolator cu
scopul evitrii transparenei metalului. In acest scop pot fi utilizate
lacurfle comercializate sau pregtite n condiii de laborator.
Aplicarea acrilatului dup tehnica modern nu prevede acoperirea
componentei metalice cu lac izolator deoarece se aplic stratul bazal
(opac) care nu este transparent.

TEHNICA CLASIC
Tehnica clasic de confecionare a coroanelor din acrilat prevede realizarea

urmtoarelor operaiuni: modelarea machetei viitoarei coroane din cear;

ambalarea machetei coroanei n chiuvet pentru realizarea tiparului: pregatirea
acrilatului i introducerea lui prin presare n tipar: polimerizarea acrilatului i
dezambalarea coroanei din chiuvet; prelucrarea, finisarea i lustruirea coroanei.
Pentru realizarea coroanelor dup tehnica clasic, modelul poate fi confecionat cu
bonturi fixe sau mobilizabile. n caz de utilizare a modelului cu bonturi fixe, macheta
modelat va fi ecionat din model mpreun cu bontul preparat i dinii vecini i
ambalat n chiuvet pentru realizarea tiparului. n caz de utilizare a modelului cu
bont mobilizabil, pentru realizarea tiparului, macheta din cear a coroanei va fi
nlturat de pe model i ambalat n chiuvet.
Modelarea machetei este realizat prin una din metodele cunoscute cu utilizarea
cerii incolore sau a celei roze. Nu se recomand folosirea cerii intensiv colorat, din
motivul c n timpul executrii tiparului substanele colorante pot fi absorbite de
ghipsul tiparului, ce poate aduce la trecerea lor n acrilat n timpul polimerizrii i ca
urmare obinerea unei culori necorespunztoare.
Macheta coroanei din cear trebuie s redea cu precizie morfologia dintelui fr
schimbri de volum, precum i a raportului cu dinii vecini i antagoniti. n cazul
cnd macheta corespunde acestor cerine, ea se ambaleaz n chiuvet i se
schimb ceara cu acrilat.

TEHNICA MODERN
Tehnica modern de confecionare a coroanelor din acrilat nu prevede

modelarea machetei coroanei din cear i nici realizarea tiparului.

Aceast tehnic const n modelarea direct a coroanei din acrilat prin
depunerea succesiv a straturilor pe bontul dentar, fiind asemntoare
cu tehnica utilizat la confecionarea coroanelor din porelan.
Tehnica modelrii coroanei prevede depunerea acelorai straturi

(bazal, de dentin, de smal, de colet i incizal), urmate de

polimerizarea lor conform indicaiilor din prospectul anexat la produsul
respectiv.
Coroanele confecionate dup tehnica modern au luciul i nuanele

co- loristice identice dintelui natural.

PRELUCRAREA I FINISAREA
PROTEZELOR DENTARE
Prelucrarea i finisarea protezelor derulare depinde de materialul

utilizat la confecionarea lor i const din dou operaiuni:

1) operaia de planare i netezire a protezelor;
2) operaie de lustruire a protezelor.

Operaia de planare i netezire a protezei este efectuata cu ajutorul

instrumentelor abrazive rotative. Pentru prelucrarea protezelor

"acrilice sunt utilizate diverse forme de fresze atat metalice, ct i din
carborund, cu ajutorul crora sunt nlaturae surplusurile de acrilat de
pe suprafeele protezelor, conferindu-i protezei i un aspect
morfologic corespunztor. Ulterior suprafeele libere ale protezei ce
nu prezint contact cu esutunle cmpului protetic sunt netezite cu
ajutorul hrtiei de glaspapir cu granulaie fin.

PRELUCRAREA I FINISAREA
PROTEZELOR DENTARE
Operaia de lustruire a protezelor este efectuat pentru a reda

suprafeelor protezei aspecte perfect netede rezistente din punct

de vedere chimic i neretentive pentru alimente.
Lustruirea suprafeelor protezelor acrilice i metalice

confecionate prin tehnici clasice se realizeaz la aparatul de

lefuit.
Pentru lustruirea mecanic sunt utilizate diverse materiale de

lustruit, care se depun pe filuri sau perii.

Lustruirea final se realizeaz cu ajutorul pufului de bumbac

obinnd astfel un luciu maxim.

INGRIJIREA COROANEI DENTARE

Cel mai important factor in ingrijirea coroanei dentare, precum si in
prelungirea vietii acesteia, este igiena orala. Pacientul trebuie sa acorde o
atentie deosebita curatarii dintelui si a gingiei, pentru a evita formarea cariilor si
a bolilor gingivala. Totodata, trebuiesc evitate alimentele dure si obiceiurile
nesanatoase precum muscarea unghiilor sau scrasnirea dintilor. Pentru pacientii
care inclesteaza dintii in mod incostient se pot indica gutiere speciale ce pot fi
purtate in timpul noptii.
O coroana poate rezista foarte bine in jur de 10 ani, sau chiar o viata,
cu o ingrijire corespunzatoare si cu conditia ca medicul si tehnicianul sa fie
foarte buni profesionisti. Cele mai rezistente sunt considerate a fi coroanele din
aur integral, deoarece sunt realizate dintr-o singura bucata de metal. In general,
o coroana necesita inlocuire atunci cand gingia incepe sa se retraga, cand apar
complicatii ale dintelui sau probleme legate de coroana in sine.
Pe perioada in care purtati o coroana temporara este indicat sa evitati
alimentele lipicioase, dure, sau cele care necesita mestecare prelungita (guma
de mestecat, caramel, legume crude), sa utilizati cat mai putin acea parte a
arcadei dentare in care este situata coroana, iar cand utilizati ata dentara, in loc
sa ridicati ata dintre dinti direct in sus, lasati-o sa alunece printre dinti, tragand-o
in lateral de un capat.

BIBLIOGRAFIE:
Protetic dentar Chiunu 1993, I.Postolachi, G. Brsa, V.

Guuui...
Tehnici de confecionare a protezelor dentare G.Brsa, I.

Postolachi, Chiinu 1994.

Cursul prelegerilor.
Internet.

V MULUMESC PENTRU ATENIE!