Herpesul - simptome, diagnostic si tratament

Daca te-as intreba ce afectiune iti vine in minte atunci cand vine vorba de boli incurabile, mi-ai spune infectia
herpetica? Probabil ca putine persoane stiu ca, herpesul, o data contractat va ramane toata viata in organism, facandusi periodic simtita prezenta.

Ce este herpesul?
Herpesul reprezinta o boala infectioasa care se manifesta foarte variat, putand fi localizata la nivelul unui singur
tesut sau organ, sau putand fi generalizata. Aceasta afectiune este cauzata de virusulherpes simplex cu cele doua
subtipuri ale sale: VHS1 si VHS2, agresivitatea sa fiind data de persistenta lui in organism, perioada mare de latenta a
infectiei herpetice si proprietatea acestui virus de a se reactiva periodic.

Modalitati de transmitere a infectiei herpetice

Rezervorul de virus herpes simplex il constituie omul, iar calea de trasmitere este contactul direct, cel mai
adesea oral (sarut) si genital (raporturi sexuale). Pentru a se produce o infectei herpetica, la locul de contact trebuie sa
existe o leziune care sa ii permita virusului sa intre in organism.

Simptomele infectiei herpetice

Manifestarea infectiei cu virus herpes simplex e foarte variata si tine de starea de sanatate a gazdei, varsta, localizarea
infectiei si nu in ultimul rand, tipul de virus.
Cel mai adesea, herpesul primar (primul contact cu virusul) se produce in copilarie (intre 6 luni si 3 ani) cand
in marea majoritate a cazurilor, VHS1 este tipul incriminat. Simptomatologia la acest moment este nespecifica si de
obicei, usoara, aparand dupa 2-12 zile de la infectare.
Herpesul recidivant care reprezinta reactivarea virusului in conditiile in care acesta ramane latent in organism
dupa infectare, este insa este mai agresiv si se manifesta la acelasi nivel unde s-a produs si herpesul primar,doar ca
simptomatologia va avea un rasunet mai mare.
VHS2 cauzeaza, pe de alta parte, herpesul genital , dar si encefalita, panaritiu si stomatita herpetica.

Simptomele infectiei cu virusul herpes simplex

Una din localizarile predilecte ale virusului herpes simplex in ambele sale forme este la nivel cutanat, in special la
nivelul fetii, mainilor si picioarelor, determinand asa-numita eruptie herpetica. Aceasta are 3 trepte de evolutie sub
aspect simptomatic:
- Stadiul preeruptiv in care aspectul regiunii cutanate afectate este dearsura cu prurit care in cateva ore se va
transforma intr-o pata eritematoasa ( inrosirea pielii care dispare la apasare).
- Stadiul eruptive veziculos in care asociaza adenopatie regionala(ganglionii limfatici din zona afectata sunt
inflamati, ceea ce duce la o crestere a lor in volum).
- Stadiul crustos caracterizat printr-o macula pigmentata tranzitorie(modificare de culoare a pileii).
Cel mai adesea insa, infectia se localizeaza la nivel labial, peribucal si nazolabial unde va da nastere unor
vezicule care in decurs de 7-10 zile se vor ulcera si ulterior cicatriza.
La nivelul degetelor, virusul detemina "panaritiul herpetic", descris cel mai frecvent ca o boala profesionala a
personalului medical si care debuteaza tot prin:
- prurit,
- durere,
- vezicule mari si profunde.
In cazul copiilor cu afectiuni cutanate, aceasta infectie determina eczema herpeticum care este o eruptie
generalizata, cu potential letal pentru nou-nascut.
Infectia herpetica poate avea si manifestari bucale sub forma stomatitei si anginei herpetice (veziculele apar pe
amigdale si partea posterioara a cerului gurii).
Stomatita determinate de virusul herpes simplex:
- apare cel mai adesea in coletivitati de tipul scolilor sau gradinitelor,

- determina aparitia de vezicule herpetice in cavitatea bucala, pe gingii si uneori pana in faringe,
- vezicule ulcereaza si se suprainfecteaza usor, dand nastere unor dureri puternice, salivatie importanta, miros fetid
si adenopatie cervicala.
Localizarea oculara a virusului determina keratita herpetica, o cauza frecventa a pierderii vederii. Ea este insotita
de:
- durere acuta,
- incetosarea vederii,
- inflamarea conjunctivei.
- aparitia pe cornee a unor ulceratii care prin confluare vor opacifia corneea si care complica mult evolutia afectiunii.
- extinsa la nivel conjunctival, infectia herpetica va determina keratoconunctivita herpetica, insotita de febra si
adenopatie cervicala.
Herpesul genital este produs cel mai adesea de VHS2 care are si un numar mai mare de recidive decat VHS1.
Localizarea infectiei la femei este pe colul uterin (fiind incriminata si in geneza cancerului de col uterin), pe vulva si
vagin. La barbat, veziculele apar pe glandul penian, preput si mai rar, pe scrot sau perianal.
In cazul gravidelor infectate cu virus herpes simplex, exista riscul infectarii la nastere a copilului, ceea ce va
duce la boala herpetica generalizata, cauzata in principal de VHS2 cu afectare hepatica, splenica, pulmonara si
cerebrala si cu prognostic nefavorabil.|
Localizarile viscerale sunt mai rare si pot afecta plamanii, ficatul, articulatiile, esofagul sau suprarenalele.
Simptomatologia este insa in aceste cazuri mult mai severa si de obicei, evolutia este grava.

Diagnosticul de herpes
Simptomatologia descrisa anterior pentru diferitele localizari ridica suspiciunea diagnosticului de infectie herpetica.
Confirmarea lui se face printr-o serie de teste cum ar fi:
-examenul microscopic al probelor recoltate din diferite leziuni evidentiaza celule gigante cu mai multi nuclei, dar
nu este un aspect specific si deci poate genera erori de diagnostic;
-cultura virusului herpetic;
-imunofluorescenta poate identifica virusul pana la subtip, chiar;
-testele serologice au o importanta mai mare in cazul infectiei herpetice primare prin cresterea titrului anticorpilor.

Tratamentul infectiei herpetice

Daca ati fost diagnosticat cu infectei herpetica este important sa urmati un tratament sub recomandarea si indrumarea
medicului.
Aciclovirul este medicamentul de electie si cel mai putin toxic. In aplicari locale, el atenueaza simptomatologia locala
si grabeste vindecarea in herpesul mucocutanat. Administrat pe cale orala, el are rezultate bune in cazul herpesului
genital, dar in nici una din formele de administrare nu poate preveni recidivele. Aciclovirul se prescrie intravenos doar
in forme foarte severe.
O alternativa pentru aciclovir este vidarabina recomandata pentru tulpinile rezistente la aciclovir, cu o toxicitate mai
mare insa si idoxuridinafolosita doar in tratamentul local al herpesului ocular, dar cu rezultate mai proaste decat
aciclovir.

Protectia impotriva infectiei herpetice

Profilaxia nu cuprinde inca un vaccin antiherpetic si de aceea, cel mai bun mod de protectie este acela de a ne feri de
persoanele cu leziuni herpetice, de a ne interesa de istoricul medical al partenerilor nostri sexuali si de a nu trata cu
superficialitate leziunile cutanate, oricat de usoara ar fi simptomatologia, ci sa cerem in primul rand parerea unui
specialist.
Suntem iubite, prietene, mame sau sotii si ne dorim in orice clipa sa le aratam celor de langa noi, dragostea ce le-o
purtam. Infectia herpetica e o zestre greu de purtat si pe care nimeni nu si-ar dori sa o ofere celor dragi. De aceea, e
important mai presus de toate, sa fii informata ca astfel sa poti proteja sanatatea ta si a celor din jur!