IACOB CRISTINA-ALEXANDRA-GABRIELA

AMG 2,GRUPA 2

ADENOIDITA CRONICA
(polipi nazali)

Definitie:

Adenoidita cronica (vegetatiile adenoide sau polipii) reprezinta marirea sau

hipertrofia permanenta a tesutului adenoidian. Se datoreaza in principal repetatelor
episoade de infectie (rinofaringita acuta) si unei obstructii prelungite a foselor
nazale cauzata de persistenta secretiilor in spatele foselor nazale (incorecta
toaletare a nasului). Pe langa fenomenele de rinita, polipii agraveaza si mai mult
obstructia nazala. Alergia si infect iile pot cauza marirea semnificativa a vegetatiilor
adenoide. Inflamatia cronica a tesutului adenoidian este foarte comuna la copii.
Rinoadenoidita (inflamatia mucoasei nazale si a polipilor) reprezinta cea mai
frecventa cauza a obstructiei nazale.

Vegetatiile adenoide Determina infundarea de diverse grade a foselor nazale, care

poate evolua pana la blocarea totala, fara raspuns la tratamentul medicamentos.
Ascociat obstructiei nazale se intalneste scurgerea de mucozitati nazale (rinoree)
muco-purulente anterior sau posterior. Rinoreea anterioara poate provoaca iritatia
narilor si uneori a buzei superioare. Rinoreea posterioara determina iritatia
faringelui, laringelui si deseori tuse. Polipii mari blocheaza orificiul prin care urechea
comunica cu gatul, determinand suferinta urechii.

Diagnostic adenoidita cronica

Copilul cu vegetatii adenoide si obstructie nazala severa (polipi mari) prezinta un

aspect tipic, denumit "facies adenoidian": copil palid, obosit, respira cu gura
deschisa, cu o mimica faciala diminuata si cearcane.

La inspectia nasului:secret ii mucoase uscate, eczema orificiului nazal si uneori a

buzei superioare, hipertrofia cornetelor nazale, uneori deviatie de sept nazal si
respiratie urat mirositoare.
La inspectia guriise pot constata:dinti nealiniati, implantati vicios, malocluzie
dentara, tartru dentar, palat ogival; frecvent secretii mucoase groase pe peretele
posterior faringian si hipertrofia amigdalelor palatine.

La examinarea urechii se poate constata un timpan retractat, uneori cu lichid in

spatele acestuia (otita seroasa).

Evaluarea gradului obstructiei nazale si aprecierea evolutiei tratamentului medical se

pot face printr-o metoda neinvaziva, usor accesibila si cu un minim disconfort
pentru copil: fibroscopia nazala (examenul cu fibra optica si camera video).

Tratamentul adenoiditei cronice

Adenoidectomia (scoaterea polipilor) este indicata in: obstructia nazala cronica,

rinofaringitele recurente sau persistente, rinosinuzita recurenta, afectarile cronice
sau persistente ale trompei tubare sau urechii (otita seroasa cronica), in bronsita
cronica, sindromul de apnee in somn, dezvoltarea cranio-faciala anormala, in
situatiile care nu raspund la tratamentul medicamentos. |n unele cazuri este
indicata concomitent cu adenoidectomia incizia timpanului cu sau fara montarea unui
tub aerator in timpan si/ sau amigdalectomia.