Adenoidita cronic

Vegetaiile adenoide sau adenoidita cronic reprezint inflamaia cronic nsoit de hiperplazia
amigdalei faringiene a lui Luschka.
Factori favorizanti :
- limfatismul i infeciile repetate au rol determinant
- corizele banale(guturai),
- infeciile repetate ale rinofaringelui n boli infectocontagioase,
- condiiile de alimentaie i igien,
- climatul umed i rece
Simptomatologie
- se manifest prin obstrucie nazal i infecii repetate.
- copilul respira cu gura deschis datorita respiratiei insuficiente pe nas, sforie noaptea, se
alimenteaz greu, sugarul nu poate suge.
- vocea este nazonat rinolalie
- accidentele infectioase care se produc frecvent n adenoidita cronic constau n:
adenoidite acute,
corize repetate,
otite congestive sau supurate,
traheobronsite recidivante,
laringite banale sau laringo-traheo-bronsite virale(crupul viral) sau crupul
membranos
- copii fac pusee febrile nejustificate sau sindroame febrile prelungite,
- vegetatiile adenoide mai determin tulburri reflexe:
cefalee prin congestie meningeal,
tuse reflex determinat de secretiile ce se scurg din rinofaringe,
subfebrilitti,
enurezis nocturn
- o serie de manifestri patologice la nivelul urechii. Prin volumul lor si prin congestia
mucoasei rinofaringiene, copii cu vegetatii adenoide prezinta:
disfunctie tubara,
otite seroase,
catar tubotimpanic,
hipoacuzie de transmisie secundar,
copilul avnd un aer absent si pare distrat.
- tulburari digestive anorexie, sindrom dispeptic
- apatie cu tulburri de atenie i concentrare cu randament sczut la nvtur datorita
hipoxiei cronice a encefalului
La examenul obiectiv se observ aspectul patognomonic al feei (faciesul adenoidian):
- cu obrajii palizi i turtii transversal,
- buza superioar ingrosata
- dintii prost implantati
- privirea pierdut, lipsit de expresivitate.
- nas subire, ascutit din cauza lipsei de dezvoltare a foselor nazale

Bucofaringoscopia arat:
- bolta palatin ogival(valul palatin este stramt si inalt),
- implantarea vicioas a dinilor,
- hipertrofia moale a amigdalelor palatine,
- secreii mucopurulente pe peretele posterior faringian ce coboar din cavum.
Rinoscopia anterioar evideniaz:
- septul nazal deviat,
- fose nazale strmtate i pline de secreii mucopurulente.
Rinoscopia posterioar arat:
- forma,
- dimensiunile i
- aspectul vegetaiilor.
Otoscopia vizualizeaz:
- timpane rozate(congestive) fie
- retractate datorit tulburrilor de permeabilitate ale trompei.
Respiratia bucal antreneaza tulburri anoxice si de ventilatie pulmonar, perturbri ale
metabolismului calciului, care, n timp determin modificri scheletice la nivelul toracelui si la
nivelul membrelor.
Tratamentul de electie este cel - chirurgical (adenoidectomia), indicatia operatorie se pune la
orice vrst (n mod teoretic), n mod practic, indicatia operatorie nu trebuie fcut nainte de
10 luni.
Indicatia operatorie se face la copii care:
- prezint tulburri mecanice de obstructie nazal, de fonatie, auditive;
- prezint laringotraheobronsite, rinosinuzite, afectiuni gastrointestinale si tulburri reflexe;
- modificri dentofaciale n asociere cu hipertrofia adenoidian;
infectii nasofaringiene persistente, asociate cu sforait, rinoree persistent, respiratie
zgomotoas;
- obstructie nazal sever, asociat cu hipertrofia adenoidian;
- otite medii recidivante.