Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
se
administreaza
pentru
calmarea
durerilor
de
cap.
Sinuzita sfenoidala
- cefalee difuza usoara.
Diagnostic
Diagnosticul sinuzitei se bazeaza pe o evaluare amanuntita a istoricului bolii si
pe examenul fizic. Este foarte importanta diferentierea intre o simpla infectie de
cai respiratorii superioare si infectia sinusala.
Infectia sinusala este de obicei de cauza bacteriana si necesita terapie antibiotica.
Exista si situatii cand agentul etiologic al sinuzitei este un virus (terapia
antibiotica fiind in acest caz inutila). Infectiile de cai respiratorii superioare si
raceala sunt de cauza virala. Diagnosticarea adecvata a acestor entitati este
foarte importanta pentru orientarea tipului de tratament. Supratratarea infectiilor
virale poate fi un lucru periculos.
Tomografia computerizata
In majoritatea cazurilor, diagnosticul sinuzitei acute nu necesita investigatii
complexe. In cazurile nesigure, se poate efectua scanare tomografica, ce
evidentiaza cu exactitate arhitectura sinusurilor paranazale, meaturilor nazale si
a structurilor invecinate. Diagnosticul de infectie sinusala este pozitiv in cazul in
care scanarea tomografica evidentiaza una din urmatoarele:
nivel de lichid in unul sau mai multe sinusuri
opacifierea totala a unuia sau mai multor sinusuri
ingrosarea conturului normal al sinusurilor.
Ingrosarea conturului sinusal poate aparea si la persoane care nu acuza
simptome de sinuzita. In concluzie, pentru stabilirea diagnosticului de sinuzita,
este necesara corelarea rezultatelor scanarii tomografice cu examenul fizic si
simtomatologia pacientului.
Radiografia
Diagnosticul sinuzitei acute era stabilit in trecut prin efectuarea unei radiografii
sinusale, intrucat simptomele sinuzitei acute sunt similare cu cele ale unei
infectii de cai respiratorii superioare. De fapt, infectia virala predispune la
aparitia sinuzitei. Cu toate acestea, radiografiile sinusale nu sunt specifice si
depind in mare parte de o buna tehnica de executare. Potrivit unui studiu, in 55%
din cazuri, sinuzita nu este vizibila pe radiografia sinusala. Diagnosticul de
sinuzita poate fi probabil in cazul in care simptomatologia persista peste 7-10
zile.
Ultrasonografia
Ecografia este alta dintre metodele de diagnostic non-invaziv. Aceasta metoda
este rapida, sigura si mai putin costisitoare comparativ cu scanarea tomografica.
Cu toate acestea, ultrasonografia nu ofera aceeasi acuratete ca in cazul
tomografiei. Ultrasonografia nu a fost acceptata in totalitate pentru diagnosticul
infectiei sinusale, de catre asociatiile medicale, mai ales in randul medicilor
specialisti otorinolaringologi (O.R.L). Scanarea tomografica ofera o imagine
mult detaliata a structurilor anatomice, putand fi de ajutor pentru planificarea
unei posibile interventii chirurgicale.
Consult ORL
In cazul in care simptomele persista, in ciuda unei terapii adecvante, se
recomanda consultul medicului specialist (O.R.L-ist).
Medicii specialisti O.R.L pot vizualiza direct meaturile nazale si orificiile de la
nivelul sinusurilor, cu ajutorul unui instrument numit nasofaringoscop. Acesta
este un tub flexibil, din fibra optica, care se insera prin orificiul nazal, permitand
medicului specialist vizualizarea meaturilor nazale si observarea daca orificiile
sinusale sunt libere si daca dreneaza adecvat. De asemenea pot fi diagnosticate
diverse cauze ale respiratiei dificile ca: deviatia de sept, polipii nazali, vegetatii
adenoide sau procese amigdaliene marite.
Medicul O.R.L.-ist poate drena sinusurile afectate pentru a efectua examen
bacteriologic de la nivel sinusal. Aceasta procedura este mult mai invaziva decat
cele mentionate mai sus. In timpul ei, medicul va introduce un ac in sinus de-a
lungul pielii si osului, incercand sa extraga lichid, ce urmeaza a fi trimis la
laborator pentru examen bacteriologic. Se poate diagnostica orice tip de bacterie,
de obicei in mai putin de 2 zile. Urmeaza administrarea de antibiotice adecvate
in functie de rezultatul antibiogramei. Cu toate acestea, procedura aceasta se
foloseste foarte rar, intrucat este foarte invaziva; scanarea tomografica ofera
rezultate foarte detaliate, iar antibioticele standard folosite in infectia sinusala
sunt de obicei eficiente, chiar daca nu se cunoaste tipul exact de microorganism.
Tratament
Scopul principal al tratamentului sinuzitei il constituie diminuarea tumefactiei
sau inflamatiei de la nivelul meaturilor nazale si sinusurilor, eliminarea infectiei,
promovarea drenajului sinusal si mentinerea sinusurilor libere.
Tratament ambulator