Sunteți pe pagina 1din 7

Cmpul protetic edentat total maxilar i mandibular se compune din dou zone funcionale : - Una situat periferic , numit

zon funcional periferic maxilar sau mandibular, - Alta care servete la sprijinul AGP numit i zon funcional de sprijin maxilar / mandibular. Cmpul protetic maxilar A . Zona funcional de sprijin maxilar este format dintr-o component osoas (substratul osos ) i una mucoas (substratul mucos ). Componenta osoas este reprezentat de : - Crestele alveolare edentate, - Tuberozitile maxilare, - Bolt palatin. Creasta edentat rezult din apofiza alveolar maxilar dup extragerea dinilor. Arcada alveolar edentat are la maxilar n mod obinuit o form de semielips,dar poate avea i alte forme : V,U,trapez,omega. Crestele alveolare reziduale au pe seciune un aspect triunghiular cu o baz orientat superior,un vrf orientat inferior care reprezint muchia crestei i rezult din unirea succesiunii punctelor celor mai coborte ale crestei alveolare. Muchia crestei poate fi rotunjit,asigurnd un sprijin nedureros sau ascuit provocnd dureri la aplicarea AGP. Creasta edentat prezint doi versani unul vestibular i altul oral care pot fi retentivi sau neretentivi,raportarea fcndu-se la o perpendicular trasat pe baza crestei. n general, att versantul vestibular ct i cel oral sunt neretentivi,excepie fcnd zona tuberozitar n cazul unor tuberoziti hiperostotice i zona frontal aflat n proalveolodenie.
1

Dimensiunile crestei : - nlimea crestei edentate-depinde de procesul de resorbie i atrofie, - Grosimea vestibulo-oral a crestei este dat de lrgimea bazei de implantare,astfel nct baza poate fi mai larg sau mai ngust. Profilul crestei,reprezentat de marginea sa privit din lateral,poate fi regulat,asigurnd o bun stabilitate AGP i suportnd presiuni masticatorii funcionale,sau neregulat cu o mucoas subire sensibil la presiune. Creasta edentat maxilar se termin n regiunea posterioar cu o proeminen numit tuberozitate. Aceasta poate fi asemntoare crestei edentate,adic poate fi retentiv sau neutr,sau tears,neretentiv. Tuberozitatea retentiv se asociaz de cele mai multe ori i cu un volum crescut. Bolta palatin - Pe linia median a bolii palatine se ntlnete o proeminen osoas numit torus palatin.Absena acestei formaiuni creeaz condiii favorabile pentru meninerea i stabilitatea AGP. Intereseaz : localizarea,mrimea,sensibilitatea torusului palatin. - Forma bolii palatine poate fi de :semielips, trapez , U , n funcie de forma crestei alveolare edentate. - Profunzimea bolii palatine :adnc , medie sau plat. Ca elemente mai importante la nivelul bolii palatine ntlnim : - Gaura retroincisiv situat la un cm n spatele incisivilor dar care prin atrofie osoas poate fi deplasat anterior spre muchia crestei. - Gurile palatine posterioare plasate n zonele distale,simetric pe ambele pri.
2

- Spina nazal posterioar plasat n plan median n punctul cel mai posterior al palatului dur ,este evideniabil mucozal prin cele dou fovee palatine. Este necesar detecia acestei formaiuni deoarece dac este traversat secant de marginile protezei poate cauza leziuni grave de decubit. - Sutura median este reprezentat de locul de unire al oaselor maxilare i palatine Ea nu suport presiuni recepionate prin AGP (la a nivelul ei poate apare torusul palatin.) Mucoasa de acoperire - La nivelul gurii retroincisive se gsete o ngroare numit papila bunoid (retroincisiv ),care protejeaz pachetul vasculo-nervos la acest nivel. Odat cu resorbia, papila migreaz spre muchia crestei fiind traumatizat de baza AGP. - n zona anterioar a bolii palatine se afl rugile palatine care au aspectul unei frunze i sunt aproximativ paralele. - Ele pot fi : proeminente sau aplatizate orizontal. - Atunci cnd creasta edentat prezint resorbie accentuat,rugile pot migra pn pe muchia crestei desfcndu-se n evantai. - Formai periprotetice : Plicile alveolo-jugale raportul cu creasta; se ocolesc ! Frenul buzei superioare- inseria fa de creast,direcia de inserie,nr.de pliuri. Trebuie precizat faptul c : Din punct de vedere protetic ,la nivelul cavitii bucale se disting dou categorii de mucoas :fix i mobil. - Mucoasa fix acoper crestele alveolare i bolta palatin . - Mucoasa mobil din punct de vedere protetic este de dou feluri : activ mobil i pasiv mobil. Mucoasa activ mobil acoper buzele,obrajii,vlul palatin,pilierii i planeul bucal. Ea este pus n micare de muchii subiaceni sau din vecintate i nu poate fi acoperit de AGP,pentru a nu compromite stabilitatea acestuia.

Mucoasa pasiv-mobil (zona neutr ) se situeaz la nivelul fundurilor de sac vestibulare i linguale de-a lungul unei unei linii sau zone ,interpunndu-se ntre mucoasa fix i cea activ neutr.Acoperirea sa de ctre marginile AGP face posibil apariia fenomenului de succiune,mbuntind meninerea i stabilitatea aparatului. B. Zona de succiune sau zona de nchidere marginal este reprezentat de mucoasa pasiv mobil .Aceasta este o mucoas puin aderent la periost,care poate fi mobilizat de medic sau prin micrile funcionale ale pacientului (prin intermediul formaiunilor musculotendinoase din apropiere ). Cu ct aceast zon este mai lat,cu att fenomenul de succiune se poate instala mai uor. Zonele funcionale ale cmpului protetic maxilar superior : - Vestibular : zona retrozigomatic sau punga lui Eisenring (dr-stg. ),zona vestibular lateral (dr-stg ),zona vestibular frontal (unic ). - Zona distal- cunoscut i sub numele de zon sau linie AH,este limita posterioar a cmpului protetic maxilar i reprezint zona de reflexie a vlului palatin fa de palatul dur. 1.Zona retrozigomatic sau punga lui Eisenring-limite Anterior :creasta zigomoto- alveolar n dreptul molarului unu, Posterior :anul retrotuberozitar, Intern : zona de mucoas pasiv mobil, Extern : muchiul buccinator acoperit de mucoas cu fibre orizontale,paralele la periferia cmpului protetic ce contribuie la stabilitatea aparatului, Superior : fibrele buccinatorului cu traseu arcuat Inferior : constituie calea de abord. Se examineaz :
4

Amplitudinea ntre limita anterioar i cea posterioar Lrgimea ntre limita extern i intern nlimea de la muchia crestei la plafonul pungii 2.Zona vestibular lateral-limite (este n continuarea pungii luli Eisenring ) Anterior :plica alveolo-jugal, Posterior :creasta zigomato-alveolar, Intern : zona de mucoas pasiv mobil Extern : peretele jugal acoperit de mucoas, Superior : mucoasa mobil ce se reflect dinspre obraz spre versantul intern al crestei, Inferior : deschis accesului. 3.Zona vestibular frontal limite Este delimitat de cele dou plici alveolo-jugale i este mprit de frenul buzei superioare n dou poriuni nu ntotdeauna simetrice. Peretele anterior :Muchii orbiculari tapetai de mucoasa bucal, Peretele posterior : banda de mucoas pasiv mobil, Peretele superior :este format de mucoasa labial ce realizeaz la acest nivel un fund de sac, Inferior zona este deschis accesului. 4.Zona funcional distal sau zona AH Este reprezentat de o band de mucoas pasiv mobil n form de acolad sprijinit lateral la nivelul anurilor retrotuberozitare.

Zona distal se compune din inseria membranei conjunctive a vlului palatin moale pe marginea posterioar a palatului dur acoperit de mucoas. Cnd aceast trecere se face n continuare ( vl palatin orizontal ) mucoasa pasiv mobil se ntinde pe o zon lat. n cazul vlului palatin n perdea,zona de mucoas pasiv mobil este foarte mult ngustat, iar cnd poziia vlului este intermediar,zona are o lime medie.

Zona funcional de sprijin mandibular este format la fel ca i la maxilar din componenta osoas i componenta mucoas. Substratul osos este reprezentat de creasta edentat mandibular,ntotdeauna mult mai redus dect creasta edentat maxilar. Alte elemente osoase importante : Zona de sprijin mandibular este delimitat vestibular de linia oblic extern- sediul inseriei inferioare a muchiului buccinator.
6

Pe faa intern a Md. opus liniei oblice externe se gsete linia oblic intern sau milohioidian Aceast linie este sediul inseriei muchilor milohioidian i constrictorul superior al faringelui. Gaura mentonier-trebuie protejat de presiuni n cazul n care prin procesul de resorbie ea ajunge pe creast. Apofizele genii superioare- locul de inserie a muchilor geniogloi. Torusurile mandibulare= excrescene osoase pe faa lingual a Mand.n dreptul PM. Caracteristici : Forma arcadei, Forma pe seciune- triunghiular cu baza n jos, Versanii crestei-vestibulari i orali, Dimensiunile crestei, Muchia crestei-ascuit sau rotunjit. n zonele distale ale arcadei alveolare reziduale se gsesc dou formaiuni osoase distincte numite tuberculi piriformi.Zona tuberculului piriform(stg-dr.) este o zon de sprijin prin cele 2/3 anterioare ale sale. Componenta mucozal Vestibular - plicile alveolo-jugale-raportul cu creasta edentat,direcia de inserie

- frenul buzei inferioare- raportul cu creasta edentat