Indicatii si tratamentul protetic a pacientilor cu leziuni odontale coronare cu

incrustatii intra si extratisulare

1.Indicatii catre tratamentul LOC
La restaurarea morfologiei coroanei dentare cu leziuni partiale provocate de caria
dentara,fracturi traumatice si abraziuni exageratetratamentul prin obturatii fiind
neefectiv
Ca element de agregare a diferitor lucrari protetice(punti dentare,proteze mobile)
Ca dispozitiv de sinare a dintilor cu grad patologic de mobolitate
Ca elemente de echilibrare a ocluziei, realiznd stopuri ocluzale stabile la nivelul
feteleor ocluzale ale dintilor afectati
Tratamentul LOC prin metoda reconstituirii Inlay (incrustatii intratisulare)
Onlay (incrustatii extratisulare)
Inlay-Onlay/Overlay (incrustatii intra-extratisulare
Pinlay (incrustatii cu pivot intradentinare supra sau parapulpare)
Inlay corono-radiculare (incrustatii corono-radiculare)
2.Clasificarea cavitatilor carioase dupa Black
Clasa I - pe suprafata ocluzala si santurile suprafetei vestibulare a premolarilor si molarilor,
si supracingular
Clasa II - pe suprafetele aproximale ale premolarilor si molarilor
Clasa III - fetele aproximale ale dintilor frontali, cu pastrarea unghiului incizal
Clasa IV - fetele aproximale ale dintilor frontali, cu pierderea unghiului incizal
Clasa V - pe suprafeta vestibulara la nivelul coletului tuturor dintilor
Clasa VI - pe marginile incizale si varfului cuspizilor, ca urmare a defectelor de structura sau
leziunilor traumatice
Clasificarea cavitailor carioase dupa
itrin D.
Clasa 1 -varietati de leziuni localizate pe suprafetele ocluzale ale dintilor
Clasa 2 leziuni localizate pe suprafetele verticale ale dintilor (P-O-V)
Clasa 3 leziuni mixte
Kirilenko V.
Clasa 1 -leziunile dintilor devitalizati
Clasa 2 leziunile dintilor vitali care in dependenta de localizarea lor se impart in:
a)Leziuni situate pe una sau ambele suprafete coronare proximale sau proximal-ocluzala a
dintilor laterali
b)Leziunile dintilor frontali situate pe suprafetele proximale cu defecte unghiulare
c)Toate leziunile pe orice suprafata fara de cea proximala
d) Leziuni atipice
3.ILSOD- indice ce reprexinta raportul dintre dimensiunile suprafetelor atacate si toata
suprafata ocluzala
0.2-0.3 mm - incrustatii metalice
o.4-0.5 mm -incrustatia se intinde si se sprijina pe cuspizii coronari
0.6 mm- se acopera toata suprafata ocluzala a dintelui
5.Criterii de clasificare aincrustatiilor
Conform destinatiei
Conform raportului cu dintele de suport
Conform materialului din care e confectionat
Conform modului de modelare a machetei
Conform metodei de confectionare
Conform numarului suprafetelor dintelui ce vin in contact cu incrustatia extratisulara
Conform clasei cavitatilor dupa Black
O cavitate pentru incrustatii trebuie sa corespunda urmatoarelor cerinte:
Cavitatea trebuie preparata in limitele smaltului si dentinei
Peretii verticali sa fie paraleli intre ei
Planseul cavitatii trebuie sa fie paralel camerei pulpare, avind o directie orizontala
si o grasime satisfacatoare.

Este necesara largirea cavitatii in scop profilactic

Crearea puntelor retentive pentru o fixare buna
Marginile cavitatii trebuie sa fie bizotate pentru o inchidere etansa
Toate suprafetele trebuie sa fie bine finisate
Prepararea incrustatiile intratisulare consta in pregatirea de catre medic a
cavitatii dentare dupa principiile enumerate mai sus
Incrustatiile extratisulare cu 2 fete 2/4-retentia se realizeaza printr-un sant
proximal formate pe suprafata orala. Cele cu 3 fete-retentie din 3 santuri pe supr.
incizala si proximala
Cele cu 4 fete este realizata prin 2 santuri proximale unite printr-un sant ocluzal.
Etapele clinico-tehnice de realizare a incrustatiilor
Prepararea cavitatii
Obtinerea machetei din cera (prin tehnica directa , indirecta, mixta)
Protectia plagii dentinare
Realizarea incrustatiei in laborator
Proba in cavitatea bucala
Prelucrarea finala in laborator
Cimentarea
Cea mai contemporana metoda este confectionarea incrustatiei direct in cavitatea bucala
datorita materialelor acrilice auto- si fotopolimerizabile, dar care au actiune negativa asupra
pulpei dentare.
Contraindicatiile generalale ale incrustatiilor
Aplicarea pe dintii temporari
In caz de leziuni intinse sau greu accesibile
La pacienti cu predispozitie la caria dentara
In dereglari psihice
La copii
La adolescentii pina la 18 ani
Inlay si Onlay
Inlay-ul nu neseta prelucrea masiva substantei dure a dintelui
Onlay-ul poate uni mai multe incrustatii vecine
Inlay-ul restabileste local functia si anatomia dintelui
Onlay-ul asigura o acoperire si o restabilire integra a dintelui
Inlay-ul poate fi utilizat la toate tipurile de leziuni carioase
Multumesc pentru atentie!