Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie"Nicolae Testemițanu"
INCLUZIA MOLARULUI INFERIOR,CAUZE,METODE
DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT
Rezident: PALADI MARIANA,anul I
Coordonator: Mihailovici Gheorghe,
Conferentiar Universitar,Doctor in stiinte medicale
Chișinău, 2021
Incluzia dentară este reţinerea unui dinte complet format
în profunzimea osului alveolar sau submucos după
perioada normală a erupţiei, fiind împiedicat să erupă în
poziția sa normală și functională.
Clasificarea molarilor 3 inferiori
I II
III. Incluzie verticală (38% dintre cazuri)
-odontectomie dificilă;
IV. Incluzie disto-angulară (6-8% dintre cazuri)-
odontectomia foarte dificilă.
III IV
În plan transversal:
Molarul inclus aliniat pe arcadă chiar în spatele
molarului de 12 ani;
Molarul inclus deviat spre lingual sau spre
vestibular.
IV) Raportul molarului de minte inferior cu ramul
ascendent mandibular, după Pell și Gregory, gradul de
acoperire osoasă a molarului inclus:
Clasa I: diametrul mezio-distal
al coroanei este complet liberă
față de marginea anterioară a
ramului mandibular;
Clasa a II-a: jumătatea
distală a coroanei este
acoperită de marginea
anterioară a ramului
mandibular;
• Clasa a III-a: coroana
molarului inclus este total
acoperită de ramul
mandibular.
V) Profunzimea dintelui inclus raportată la planul ocluzal al molarului de
6 și 12 ani care permite evaluarea dificultății de extracție care este
determinată de grosimea osului supraiacent (Pell și Gregory):
Clasa A: molarul de minte este la nivelul planului ocluzal al molarului doi
(sau ușor sub acesta);
Clasa B: fața ocluzală a
molarului trei este între planul
ocluzal și linia verticală a
molarului 2;
• Clasa C: fața ocluzală a
molarului 3 este sub linia
cervicală a molarului .
VI) Natura țesutului acoperitor:
• Incluzia în țesutul moale (molar inclus submucos);
• Incluzia osoasă parțială;
• Incluzia osoasă totală (molar total inclus).
VII) Relația cu nervul alveolar inferior
•Clasa I - imaginea radiologică a canalului este
slab conturată, abia vizibilă, este probabil ca nervul
să fie situat lingual de rădăcini.
• Lambou in alveola
• Lambou triunghiular
• Lambou in baioneta
Tehnici de efectuare a lambourilor mucoperiostale:
1. Incizie în anvelopă (plic) - pleacă de la papila gingivală mezială a
molarului de 6 ani inferior în jurul coletului molarului de 6 și 12 ani pînă la
unghiul distovestibular al molarului de 12 ani și apoi posterior și lateral în
sus pe marginea anterioară a ramului ascendent.
2. Incizie cu decolarea unui lambou în trei colțuri (triunghiulară): se
folosește în incluzii profunde.
Incizia pleacă din dreptul rădăcinii distale a molarului de 6 ani, merge de-a
lungul coletului molarului de 12 ani, apoi în trigonul retromolar posterior și
în sus, de-a lungul marginii anterioare a ramului mandibulei.
3. Incizia în baionetă - pleacă printr-o incizie verticală situată de-a lungul
marginii anterioare a ramului mandibulei, coboară pe mijocul crestei în
trigonul retromolar, înconjoară fața distală a molarului de 12 ani și coboară
vertical în vestibul în dreptul rădăcinii distale a molarului de 12 ani.
II) Decolarea lamboului mucoperiostal: se introduce
un decolator sub mucoperiostul spațiului retromolar,
insinuându-se cu atenție prin mișcările de desprindere a
mucoasei, efectuate în sens linguo-vestibular. După
decolarea mucoasei retromolare, în continuare se
decolează mucoasa vestibulară. Rezultă un lambou
periosteomucos de formă triunghulară, cu baza de
implantare postero-laterală, care va fi tras înapoi
și în afară cu un depărtător
Langenbeck.
Indicațiile extracției
• Molarul 3 simptomatic, dacă a existat unul sau mai multe episoade de
periocoronarită, celulită, abces, procese patologice pulpare și periapicale
netratabile.
• Carii în M3 și risc crescut de nereușită a acestui tratament
• Boală parodontală cauzata de Molarul 3
• Prezența proceselor tumorale, leziuni hiperplazice
• Rezorbția externă a Molarului 3 sau a Molarului 2 cauzat de Molarul 3
• În ortodonție pentru a preveni,limita sau vindeca anomaliile dinților
anteriori mandibulari.
• Când se află în linia de fractură și Impiedica reducerea corecta a fracturii
• Dinți inclusi ce nu pot erupe
• In caz de edentație subtotală la mandibulă atunci cind prezența unui
singur dinte impiedică adaptarea marginală a protezei
Contraindicațiile extracției
Aspect la efectuarea
anesteziei
Secționarea porțiunii meziale a coroanei dintelui și a peretelui
distal al osului alveolar a fost efectuată cu freza Lindeman cu răcire
permanentă. După luxație a urmat extracția dintelui. S-a insinuat un
elevator pe fața mezială a molarului 3 și prin rotație și ridicare a fost
extras dintele.