37 Anestezia tronculara a nervului nazopalatin (la gaura palatina anterioara sau gaura incesiva)- teritoriul

anesteziat, indicatii . Tehnica anesteziei tronculare periferice a nervului nazopalatin pe cale orala si pe
cale nazala.Repere. Incidente, accidente si complicatii.

Zone anesteziate: -fibromucoasa palatina in 1/3 ant. a boltii palatine

-peretele alveolar palatin ant. corespunzator
-are anastomoze cu filetele plexului nervos dentar antero-superior

Indicatii:
-interventii chirurgicale in 1/3 ant. a fibromucoasei palatine
-in extractia incisivilor si caninului in combinatie cu anestezia tronculara sau plexala vestibulara
Tehnica
Calea orala: Fotoliul este ridicat, capul bolnavului dat pe spate, gura larg deschisa.Papila palatina, fiind
extrem de sensibila, se efectueaza mai intii o anestezie de suprafata prin contact, dupa care cu un ac subtire si
scurt se face intepatura pe marginea laterala a papilei, de partea opusa partii de anesteziat. Se injecteaza
citeva picaturi in mucoasa si apoi sub papila la gaura incesiva.Se patrunde in canal pe o distanta de 5 mm
dind acului o directie in sus, indarat si putin in afara, paralel cu axul incisivului central si se introduce 0,25-
0,50 ml sol anestezica.
Calea nazala: Este indicata pentru suprimarea sensibilitatii restante la incesivul central si pe linia mediana,
dupa anestezia nervului infraorbital cind o supuratie, un chist sau o tumoare ocupa regiunea gaurii incesive.
Dupa anestezia topica a locului de intepare in meatul inferior, un ac subtire este introdus prin mucoasa
planseului nazal linga septul nazal cu directia indarat, in jos si inauntru, la 1,5-2 cm indaratul septului cutanat
si se injecteaza 1ml anestezic.
36 Tehnica anesteziei tronculare periferice a n. Alveolari superiori si posteriori pe cale exoorala.
Repere. Incidente, accidente si complicatii locale.
La nivelul arcadei superioare, regiunea molarilor este frecvent anesteziată printr-o tehnică definită drept
anestezia „la tuberozitate” sau blocaj zigomatic, procedeu ce include nervii alveolari supero-posteriori.
Repere
Se repereaza palpatoriu marginea anterioara a muschiului maseter, marginea inferioara a osului zigomatic si
creasta zigomato-alveolara.
-creasta zigomato-alveolară.
-rădăcina mezială a molarului de 12 ani.
-mucoasa mobilă.
Teehnica
Punctia acului se face in obraz inaintea muschiului maseter, sub marginea inferioara a osului zigomatic si
distal de creasta zigomato-alveolara.Directia acului- se va orienta acul in sus si inauntru (medial la 2,5 cm) se
ia contactul cu tuberozitatea apoi pastrind tot timpul contactul cu osul se da acului o directie in sus, inauntru
si posterior patrunzind 3,5-4 cum cu acul. Se injecteaza anestezicul, aspirinduse continuu pentru a nu injecta
in plexul venos pterigoidian.
Accidente
Daca nu este pastrat contactul cu osul, aspirind si injectind continuu anestezic, exista riscul inteparii vaselor,
cu producerea imediata a unui hematom voluminos al obrazului datorita prezentei unei bogate retele
vasculare in imediata vecinatate a tuberozitatii.In cazul cind a fost intepat un vas trebuie exercitata imediat
compresiunea obrazului la acest nivel.