Elaborarea metodică Nr.

13
(anul II, semestrul IV)

Tema: Anestezia regională (tronculară). Anestezia nervilor nazopalatin şi

palatin anterior.
1. Anestezia tronculară a nervului nazopalatin (la gaura palatină anterioară
sau gaura incisivă) – teritoriul anesteziat, indicaţii.
Zone anesteziate: -fibromucoasa palatina in 1/3 ant. a boltii palatine
-peretele alveolar palatin ant. corespunzator
-are anastomoze cu filetele plexului nervos dentar antero-superior
Indicatii: -interventii chirurgicale in 1/3 ant. a fibromucoasei palatine
-in extractia incisivilor si caninului in combinatie cu anestezia tronculara sau plexala
vestibulara.

2. Tehnica anesteziei tronculare periferice a nervului nazopalatin pe cale orală şi

pe cale nazală. Repere. Incidente, accidente şi complicaţii locale.

Repere:
- papila incisiva si gaura incisiva care se afla:
- pe linia mediana palatina in port. sa ant.
- la 1 cm de coletul incisivilor centrali, intre incisivii centrali, pe linia mediana palatina
- Canalul incisiv se deschide pe planseul foselor nazale, deoparte si de alta a septului nazal,
Tehnica calea orala:
- Pacientul are gura larg deschisa, se dezinfecteaza fibromucoasa cu alcool.
- Locul de intepatura: varful acului se plaseaza in marginea laterala apapilei retroincisive de
partea opusa partii de anesteziat, se introduce incet, se injecteaza lent cateva picaturi, apoi se
orienteaza acul paralel cu axul incisivilor centrali, si se patrunde 5-6 mm in canalul nazo-incisiv,
fara a ajunge insa in fosa nazala. Se injecteaza 0,2 ml AL.
- Directia acului: in sus, inapoi si usor in afara.
- Precautii: nu se inteapa papila incisiva, ci marginea ei, anestezicul se va depune lent si in
cantitate mica, se va patrunde obligator in gaura incisiva si in canalul nazo-palatin.

Tehnica calea nazala:

-se indica in caz ca nu putem efectua pe cale orala din cauza unui chist sau tumoare situate in
regiunea gaurii incisive.

- acul subtire este introdus prin mucoasa planseului nazal linga septul nazal cu directia indarat, in
jos si inauntru, la 1,5- 2 cm indaratul septului nazal, se injecteaza 1 ml anestezic.

Incidente, accidente, complicatii:

Deoarece papila incisiva are o bogata inervatie si vascularizatie, punctia directa a acesteia poate
ocaziona hemoragie si dureri, chiar si postanestezic, de aceea se evita intepatura sa.

3. Anestezia tronculară periferică a n. mare palatin sau palatin anterior (la gaura
palatină posterioară). Teritoriul anesteziat, indicaţii.

Zona anesteziata: fibromucoasa celor 2/3 post. a palatului, pana la linia mediana si ant. pana
dupa primul premolar inclusiv.
Indicatii: interventii chirurgicale in cele 2/3 post. ale fibromucoasei palatine.

4. Anestezia tronculară periferică a n. mare palatin sau palatin anterior.

Tehnica. Repere. Incidente, accidente şi complicaţii locale.

Repere: molarii 2 ai 3, marginea lor gingivala, linia mediopalatina.

Gaura palatina mare se situiaza:

-la 0,5 cm inaintea marginii post. a palatului dur
-la 1 cm inaintea carligului aripei interne a apofizei pterigoide
-la 1 cm spre medial, deasupra si in dreptul ultimului molar superior (sau in dreptul
molarului 2 temporar la copii)
-in locul unde mucoasa se infunda in palnie
Tehnica:
- Pacientul are gura larg deschisa, se dezinfecteaza mucoasa cu alcool.
- Locul de intepatura: in santul palatinal la 1 cm de marginea crestei alveolare, in dreptul
molarului 2, in locul unde mucoasa se infunda in palnie.
- Directia acului: inapoi, in sus si usor in afara (seringa ajungand sa fie sprijinita pe fata ocluzala
a premolarilor inferiori si spre comisura bucala din partea opusa).
- Nu e obligatorie patrunderea in gaura palatina posterioara sau in canalul ptreigopalatin,
depunerea anestezicului facandu-se submucos, in dreptul gaurii palatine, unde exista suficient
tesut celular lax.
- Se lasa anestezicul lent, treptat, pana la maxim 0,2ml.

Accidente: Se poate intepa artera palatina, urmata de hemoragie. (Tratament: pansament

compresiv.) sa nu anesteziem n. palatin posterior si palatal moale.