ANESTEZIA LOCO-

REGIONALĂ LA
MANDIBULĂ

ANESTEZIA LA SPINA
SPIX

 Este anestezia nervilor
alveolar inferior şi lingual

Indicaţii
 Intervenţii asupra osului, dinţilor şi gingivomucoasei
vestibulare (de la gaura mentonieră la linia mediană) pe o
hemiarcadă
 Intervenţii pe părţile moi labiomentoniere, cu excepția
ariei inervate de nervul bucal
 REPERE

 planul de ocluzie al molarilor inferiori
 creasta temporală a ramului
ascendent al mandibulei
 plica pterigomandibulară
 Poziția spinei Spix

 Adulți – 1cm deasupra fețelor ocluzale
 7-8 ani – corespunde fețelor ocluzale ale molarilor
 16-17 ani – la 5mm deasupra planului de ocluzie
 Edentați – 1,5cm deasupra planului de ocluzie
 TEHNICĂ

 Pacientul cu capul în continuarea
trunchiului, cu gura larg deschisă
 Se palpează cu indexul mâinii stângi
(partea dreaptă) sau cu policele
(partea stîngă) marginea anterioară
a ramului mandibular
 Se puncţionează între creasta
temporală şi plica
pterigomandibulară
 La 1cm deasupra planului de ocluzie
al molarilor inferiori la pacient
dentat sau 1,5 cm la pacientul
edentat
 Acul are o direcţie sagitală, antero-posterior, iar corpul
seringii este paralel cu planul de ocluzie, până se ia contact
cu osul în zona crestei temporale
 Pe măsură ce acul înaintează în contact cu osul,corpul

seringii se deplasează spre linia mediană ajungând în
dreptul caninul sau premolarilor de partea opusă
 Injectarea anestezicului începe la contactul cu osul
 la 1cm în profunzime se anesteziază n.lingual, apoi la 1,5-
2cm n.alveolarul inferior


 Greșeli de tehnică

 Puncția efectuată prea jos nu va intercepta n.alveolar
inf.la intrarea in canal – anestezia nu se va instala
 Puncția efectuată prea sus – anestezia n.auriculotemporal
– anestezia pavilionului auricular sau paralizia m.maseter
 Puncția efectuată prea lateral – blocarea acului în
marginea anterioară a ramului vertical
 Puncția efectuată prea medial (intern de plica
pterigomandibulară) – anestezia peretelui lateral al
faringelui, cu tulburări de deglutiție
 Puncția efectuată prea profund (2,5-3 cm) – infiltrarea
glandei parotide – pareză tranzitorie n.facial 1-2 ore
 Anestezia terminală a
nervului bucal

 Completarea anesteziei la
Spix pentru mucoasa
gingivoalveolară situată
distal de gaura mentonieră

 Tehnică

 Puncţia anestezică se face în vestibulul bucal inferior,
submucos, în zona în care urmează să se intervină
 Acul se direcţionează spre posterior
 Anestezia nervului lingual
în planşeul bucal

 Intervenţii asupra hemiplanşeului bucal
 Intervenţii asupra versantului lingual al crestei
alveolare
 Intervenţii asupra hemilimbii
 Repere

 Mucoasa planşeului bucal

 Şanţul gingivo-lingual

 Ultimul molar
 Tehnică

 Puncție în șanțul manibulo-lingual, în dreptul
ultimului molar, la egală distanţă între versantul
lingual şi baza limbii
 Acul pătrunde submucos aproximativ 1-2mm, cu
direcție înapoi și ușor în afară, spre os
 0,5-0,8ml soluţie anestezică
 
 Dan Theodorescu – variantă a tehnicii pt filetele
terminale ale n.lingual
 Puncția se efectuează în dreptul caninului sau PM1
 Anestezia la gaura mentonieră
(n. mentonier şi incisiv)

 gaura mentonieră – n.alveolar inf se bifurcă în
n.incisiv – intraosos și n.mentonier – parți moi
 Teritoriu

 Dinții frontali inferiori
 Procesul alveolar
 Fibromucoasa alveolară între gaura mentonieră și
linia mediană
 Hemibuza inf, tegumentul regiunii mentoniere de
partea respectivă
 Indicații

 Intervenţii asupra dinţilor frontali de partea
anesteziată
 Intervenţii asupra procesului alveolar şi
fibromucoasei vestibulare
 Intervenţii pe hemibuza inferioară şi regiunea
mentonieră
 REPERE

 Gaura mentoniera este situata pe faţa externă a
corpului mandibulei, între apexurile celor doi
premolari, la egală distanţă între marginea bazilară şi
cea alveolară
 La edentaţi este situată la jumătatea distanţei dintre
simfiza mentonieră şi marginra anterioară a
muşchiului maseter
 Calea endoorală

 Puncţia se realizează în mucoasă mobilă la nivelul
rădăcinii meziale a primului molar
 Direcţia acului este oblică, în jos, înăuntru şi înainte, în
unghi de 15-20 grade cu axul PM2, pătrunzând în
gaura mentonieră
 Se injectează 0,5-1ml soluţie
anestezică
 Calea cutanată

 Puncția se face în regiunea
geniană inferioară, la
aproximativ 2 cm posterior
de comisura orală, înapoia
și deasupra găurii
mentoniere
 Direcția acului este în jos,
înăuntru și înainte până se
ajunge pe planul osos
 Se pătrunde în gaura
mentonieră 0,5-1cm
Anestezia simultană a
mai multor nervi prin
aceeași injecție

 Tehnica Weisbrem

 Este anestezia la nivelul tuberozităţii mandibulare a celor trei
nervi ( bucal, lingual şi alveolar inferior)
 Tuberozitatea mandibulară – proeminență osoasă la ½
distanței ăntre incizura sigmoidă și spina Spix, la intersecția a
2 creste care coboară de pe fața internă a apofizei coronoide
și cea care coboară de la nivelul condilului mandibular
 
 Repere ca pt anestezia la spina Spix
 Puncţia anestezică se practică la 0,5 cm sub planul de
ocluzie a molarilor superiori.
 La pacienţii edentaţi
maxilar puncţia se face la
1,5cm sub creasta alveolară
 
 Direcţia acului este perpendiculară pe planul mucos iar
corpul seringii se află în dreptul M1 de partea opusă
 Pătrunde 1,5cm şi se injectează o primă cantitate de
anestezic pentru nervii lingual
şi alveolar inferior
 Se retrage acul 3-4mm şi se
injectează restul de soluţie
anestezică pentru nervul bucal
 Tehnica Gaw-Gates

 Tehnică simultană de anestezie a nervilor alveolar
inferior, lingual, bucal, auriculo-temporal
 Puncție în mucoasa obrazului, la întâlnirea unei linii
ce unște tragusul cu comisura bucală cu o linie ce ce
trece l a1/2 distanței dintre plica pterigomandibulară
și tensonul de inserție al m.temporal
 Direcția acuui este înapoi și în afară, corpul seringii
la nivelul PM de parte opusă
 Se pătrunde 3-3,5cm
 Aspirație obligatorie
 

Vă mulţumesc pentru atenţie!