Curs 1:

De ce e necesara protezarea edentatiilor?

-pt restaurarea functiilor ADM afectate
-pt refacerea aspectului estetic
-profilatic(previne consecintele edentatiilor neprotezate)
Clasificare PPF dupa trasaturile clinico-tehnice specifice(PPF specifice)
-punti cu extensie
-punti totale
-punti mobilizabile
-punti agregate pe implant/demontabile
-punti colate
-punti fara structura metalica/integral ceramice/ din rasini compozit
Pe baza caror criterii se poate pune un diagnostic corect pt PPF?
-istoricul pacientului
-evaluare ocluzala
-examinare intraorala
-RX
Ce trebuie urmarit pe o RX pt un diagnostic corect pt PPF?
-prezenta cariilor
-leziuni periapicale
-tratamente endo
-osul alveolar
-resturi radiculare in ariile edentate
Care sunt tipurile de proteze fixe unidentare cu extensie extracoronara?
PFU intracoronare cu extensie extracoronar, sunt n general inlay-uri MOD cu extesia preparaiei la nivelul
ntregii suprafee ocluzale a dinilor stlpi, pentru a preveni fractura acestora. Aceste restaurri sunt numite
inlayonlayuri sau overlay i prezint variante de preparaie dependente de tipul materialelor de restaurare utilizate:
-Inlay-onlay-uri metalice sau metalo-ceramice pe dinii laterali maxilari sau mandibulari
-Inlay-onlay-uri fr structur metalic, din ceramic sau rini compozite pe dinii laterali maxilari sau
Mandibulari
Care este atitudinea medicului fata de un pacient cu epilepsie?
Epilepsia nu contraindica manevrele stomatologice, insa medicul stomatolog trebuie sa cunoasca istoricul
pacientului, astfel incat sa poata lua masuri imediate in cazul unei crize. De asemenea, se recomanda
controlarea anxietatii la acesti pacienti. Sunt de evitat sedintele lungi, epuizante, pentru a limita posibilitatea
declansarii unei crize.
Care este clasificarea hipertensiunii arteriale dupa JNC-7 (Joint National Committee ed. 7)?
Gradul 1: Tensiunea arteriala sistolica (Tas) 140159 mm Hg sau tensiunea arterial diastolica (Tad) 9099
mm Hg Gradul 2: Tas 160 sau Tad 100
Din punct de vedere al ratiunii didactice si metodologice protetica se imparte in mai multe ramuri care sunt
acesta?
Cele trei ramuri ale proteticii dentare sunt:
-protetica dentara fixa
-protezarea mobilizabila partiala (Edentatie partiala)
-protezarea mobilizabila totala (Edentatie totala)
Mai exista si a patra subdiviziuni a proteticii dentare,respectiv protetica pe implanturi
Care este scopul utilizarii restaurarilor fixe in medicina dentara ?
imbunatatirea esteticii, e comfortului pacientului si capacitatii masticatii in mentinerea sanatatii si integrtatii
arcadelor dentare.
Ce reprezint acronimul MESH (MEdical Subject Headings)? Prezentai importana sa n medicina dentar.
= sistem de cuvinte cheie n limba englez (keywords), utilizat pentru indexarea publicaiilor tiinifice. Este
indispensabil n cutarea informaiilor cu ajutorul sistemului MEDLINE. Faciliteaz cutarea informaiilor de la
baza de date a Bibliotecii Medicale Naionale NHL (n englez National Health Library) din New York, SUA.
Care este numrul maxim de dini lips care au ca indicaie protezarea prin puni dentare?
Maxim 3 dini (intermediari) n zona lateral sau 4 intermediari (incisivi) n zona frontal.
Care sunt cele 5 elemente necesare pt. o bun evaluare medical n scopul tratamentului prin protezare fix?
-cunoaterea antecedentelor personale fiziologice i patologice
-evaluarea ATM i a relatiilor ocluzale
-examen intraoral
-modele dentare de studiu

-radiografii de status dentar

Enumerai factorii cauzatori ai xerostomiei.
-radioterapie n regiunea cavitatii orale
-lupus eritematos
-sindrom Sjogren
-anumite tipuri de medicatie (anticolinergice, preparate anorectice, antihipertensive, antihistaminice)
care este protocolul de antibioprofilaxie a endocarditei bacteriene?
Administrarea orala a 2mg amoxicilina, in priza unica, cu 30-60 minute inainte de interventia stomatologica
pentru pacientii adulti care nu sunt alergici la penicilina.
Daca pacientul este alergic la penicilina, se va opta pentru administrarea a 600mg clindamicina.
Cum se pot fixa protezele dentare fixe?
Fixarea lor poate fi permanent ireversibil prin cimentare sau reversibil prin nurubare sau friciune
proteze fixe demontabile.
Ce reprezinta un inlay si din ce este confectionat?
Restaurari unidentare pt clasa a II ( proximo-ocluzal) si clasa a V-a (cervical) cu extensie minima sau
moderata. Pot fi confectionate din aur, ceramica si rasini compozite.
Care este TA la care se permite interventia terapeutica la un pacient cu DZ si boli renale? 130/80 mmHg
Simptome ale hipoglicemiei? Transpiratie, ameteala, dezorientare.
Cu ce boli autoimune se asociaza sind Sjogren?Artrita reumatoida, lupus eritematos, sclerodermia.
Aspectul fizic al pacientilor cu parafunctii? Aspect patratos al etajului inferior al fetei cu maseteri hipertrofiati ca
urmare a hiperfunctiei.
Ce dinte nu prezinta gingie atasata la nivelul segmentului distal? Molarul 3 mandibular (30-60%)
Ce elemente trebuie sa contina anamneza pacientului
a)Afectiuni care influenteaza metodologia tratamentului(ex:afectiuni ce obliga la premedicatie atibiotica)
b)Afectiuni care modifica planul de tratament
c)Afectiuni sistemice
d)Factori de risc pentru medic si personalul auxiliary(ex:Pacient cu Hep.B)
Ce caracteristici trebuie verificate la examenul gingiei? Culoare(roz),Consistenta,Contur,Marime,Textura
In cazul lucrarilor agregate pe implante, ce fel de sprijin prezinta protezele fixe? Sprijin parodontal/osos
Ce volum trebuie sa aiba protezele fixe in raport cu dintii restaurati? Aproximativ egal cu acestia
Ce reprezinta fateta dentara si din ce este confectionata?
Utilizata pentru dintii frontali vitali din considerente estetice, confectionata din portelan sau ceramica si care
este cimentata la nivelul structurilor dure dentare prin intermediul unei rasini compozite adecvate.
Ce substante medicamentoase determina xerostomie? Anticolinergicele, antihipertensivele, antidepresivele,
antihistaminicele.
Care sunt motivele pentru care pacientul doreste sa beneficieze de tratament stomatologic?
-confortul (durere, sensibilitate dentara, inflamatii)
-functionalitatea (dificultati in masticatie sau vorbire)
-social (gust si miros neplacut)
-fizionomia ( dinti fracturati sau nefizionomici, discromii sau restaurari defectuoase)
Cum trebuie facuta palparea muschilor la o inspectie generala?
Bilateral, simultan, cerand pacientului sa identifice diferente intre stanga si dreapta.
De ce este necesara evaluarea ATM si ocluziei inaintea tratamentului protetic?
Inainte de inceperea tratametului trebuie evaluate ATM si ocluzia pentru a determina daca sunt indeajuns de
sanatoase pentru a permite realizarea unei proteze. Daca acestea sunt in limite normale, proteza trebuie sa le
mentina asa. Daca exista orice tip de disfunctie la nivelul ATM sau ocluziei trebuie stabilit daca se poate rezolva
prin tratamentul protetic sau daca restaurarea nu ar trebui realizata.
Care sunt consecintele edentatiei neprotezate?
-migrarea dintilor antagonisti/ vecini
-deplasarea punctelor interdentare de contact (duce la retentive alimentara si aparitia cariilor si a pungilor
parodontale)
-resorbtii osoase la nivelul dintilor migrate
-trauma ocluzala ( largirea spatiului parodontal)
-resorbtii osoase la nivelul procesului alveolar de la nivelul edentatie

Cum se numesc zonele de jonctiune dintre doua elemente alaturate ale unei punti dentare,elemente de
agregare sau corpuri de punte?de cate feluri sunt ? =conectori. pot fi rigizi (obtinuti prin turnare unica sau prin
solidarizare ulterioara a partilor componente ale puntii) sau non-rigizi (sub forma de culise simple,ruptori de
forte)
Ce reprezinta PFU intracoronare cu agregare intraradiculara?
PFU intracoronare cu agregare intraradiculara sunt restaurari ale unor bonturi dentare coronare peste care se
insera coroane totale de acoperire(PFU extracoronare).Aceste restaurari sunt cunoscute sub denumirea de
reconstituiri sau dispozitive corono-radiculare(RCR,DCR).Pivotul radicular are rol de a asigura agregarea partii
coronare a acestor restaurari.
La ce valori ale glicemiei preprandiale se pot fac interventii stomatologice la un pacient diabetic?
Valoare glicemiei preprandiale la un pacient diabetic necesara pentru efectuarea
manevrelor stomatologice trebuie sa fie cuprinsa intre 90-130 g/dL.
Ce risc prezinta tratamentul intravenos cu bisfosfonati la pacientii cu metastaze osoase?
Riscul este reprezentat de aparitia osteonecrozei
Care sunt contraindicatiile Bisfosfonatilor in cadrul unui tratament protetic? implante endoosoase
Ce urmareste diagnosticul estetic in cadrul examinarii?
-linia mediana interincisiva-centrala in raport cu linia mediana a fetei
-vizibilitatea incisivilor centrali in repaus
-curbura marginii incizale si a planului de oculzie in zona laterala
-vizibilitatea dintilor in ras/suras
-culoarea dintilor
-culoarul bucal vestibular
Cum va fi tratata bresa edentata?
-prin punte dentara
-prin proteza mobilizabila
-prin supraproteza
-prin restaurari protetice agregate pe implanturi sau mixt (implanturi + dinti naturali)
-bresa va fi mentinuta neprotezata
Ce cuprinde examinarea ocluzala?
clinicianul roaga pacientul sa execute cateva miscari simple de inchidere si deschidere a gurii, timp in care
acesta va urmari traseul miscarilor
-contactul dentar initial
-alinierea dintilor
-contactele dento-dentare
-miscarile mandibulei
Care sunt caracteristicile generale ale protezelor fixe?
- sunt fixate permanent la nivelul unor dinti restanti sau al unor implanturi dentare; deplasrile funcionale
ale lucrrilor protetice fixe sunt egale sau mai mici fa de cele ale dinilor naturali, ceea ce asigur un grad
sporit de confort fa de protezele mobilizabile
- au volum aproximativ egal cu al dintilor restaurati;
- deoarece prezinta sprijin parodontal si/sau osos nu exercita presiuni asupra mucoasei care acopera crestele
edentate
- potential bun de integrare morfo-functionala, comparativ cu protezele mobilizabile;
Ce cauzeaza cele mai frecvente alergii in cabinetul stomatologic?
Anestezicele locale si antibioticele determina cele mai multe alergii medicamentoase. Pacientul poate
prezenta reactii alergice si datorita materialelor dentare. Cel mai des incriminate sunt materialele de
amprentare si aliajele care contin nichel.
Cum se administreaza epinefrina la persoanele cu boli cardiovasculare si care este rationamentul?
Epinefrina este contraindicate persoanelor cu boli servere cardiovasculare , dar nu si persoanelor cu forme
moderate de boala , daca dozele utilizate sunt mai mici de 2 sau 3 carpule. Rationamentul este ca scaderea
durerii va scadea secretia endogena de epinefrina , care poate fi de 20 pana la 40 de ori mai mare daca
pacientul devine stresat de durerea produsa de tratament.
De ce factori trebuie sa tina seama conceperea puntilor dentare ?
- morfologia corono-radicular
- valoarea parodontal a dinilor restani

- amplitudinea i direcia solicitrilor ocluzale

- nivelul cerinelor estetice ale restaurrilor

Care sunt cauzele edentatiilor partiale?

ANOMALII DE STRUCTUR A ESUTURILOR DURE DENTARE PIERDEREA PRECOCE A DINILOR
COMPLICAIILE CARIILOR DENTARE
COMPLICAIILE PARODONTITELOR MARGINALE CRONICE
OSTEOMIELITA MAXILARELOR
BOALA DE FOCAR DENTO-PARODONTAL
TUMORI BENIGNE / MALIGNE
EXTRACIILE TERAPEUTICE, N NEVRALGII TRIGEMINALE SAU ALTE SINDROAME ALGICE
TRAUMATISME
NECESITATE SOCIO-ECONOMICA
Enumerati tipurile de PFU extracoronare:
-Coroane - acoper n totalitate poiunea coronar a dintelui
-Coroane ecuatoriale
-Coroane pariale
-Faete
Ce este o proteza fixa unidentara (coroana dentara)?
O coroana dentara este o restaurare extracoronara care poate fi cimentata sau fixata pe bontul protetic.
Aceasta ar trebui s refaca morfologia si funtiile dintelui. De asemenea coroana trebuie sa protejeze structura
dintelui ramas de viitoarele agresiuni.
Ce muschi se palpeaza in cadrul examenului extraoral?
- m. maseter
- m. temporal
- m. trapez
- m. sternocleidomastoidian
- m. planseului bucal
Cum se poate confirma testul de nonvitalitate dentara?
Testarea prin prepararea unei cavitati fara administrarea unui anestezic local.
Cand nu vom proteja bresele edentate?
- Risc de iatrogenii
- Dezechilibru biologic
- Avantajele percepute de catre pacient sunt reduse
- Beneficiile morfofunctionale ale protezarii sunt reduse
Ce ne sugereaza o deschidere a gurii restrictionata?
Ne sugereaza ca este o deschidere mai mica de 35 mm si ca pacientul prezinta schimbari intracapsulare ale
ATM
Care sunt elementele intracoronare ce sporesc retenia dento-protetica aPFU extracoronare cu agregare
intracoronara?
Elementele intracoronare sunt: puturi parapulpare, santuri axiale sau incizale, trepte paracingulare, pinteni i
casetele ocluzale, casete laterale sau cepuri ocluzale.
Factori locali si generali care influenteaza prognosticul tratamentului protetic
Generali: capacitatea de intelegere a pacientului, controlul placii, boli generale ca diabetul, istoricul
tratamentelor protetice anterioare
Locali: acoperire in plan vertical, mobilitatea dentara individuala, angulatia si structura radacinilor
La ce se refera testul de vitalitate ?
Inainte de un tratament restaurator,sanatatea pulpara trebuie sa fie asigurata,de obicei prin verificarea
raspunsului la stimuli termici si la percutia usoara cu un instrument
Care sunt caracteristicile unei Scheme ocluzala ideale sau minim compromise? Caracteristici:nu e necesara
restaurarea protetica si relatii ocluzale sunt clasa I
De ce palpam muschii master si temporal si cum efectuam aceasta palpare? muschii sant palpati pentru a
verifica semne de sensibilitate.Palparea se efectueaza bilateral si simultan.Aceasta il lasa pe pacient sa poata

compara partea stanga cu partea dreapta,efectuandu-se o presiune moderata.In caz ca exista vreun
discomfort,pacientul este rugat sa clasifice aceasta durere ca :mica,moderata sau puternica.
Ce informatii ne poate oferi examenul intraoral? Rsp:Examenul intraoral poate dezvalui informatii importante cu
privire la starea dintilor,a tesuturilor moi si structurilor de sprijin.De asemenea,sant examinate si
limba,vestibulul,obrajii si cerul gurii.Orice modificare este notata.
Cum va fi tratat fiecare bre edentat?
prin punte dentar
prin protez mobilizabil
prin supraprotez
prin restaurri protetice agregate pe implanturi sau mixt (implanturi + dini naturali)
brea va fi meninut neprotezat
Care sunt elementele de diagnostic in vederea pregatirii unui tratament de protetica fixa?
-anamneza
-evaluare ocluzala si ATM
-eaxminare intraorala
-amprente de diagnostic
-radiografii
Ce informatii se pot obtine dintr-o ortopantomografie?
prezenta cariilor netratate, a cariilor secundare; leziuni periapicale; existenta tratamentelor endodontice,
corectitudinea efectuarii lor; in special la dintii stalpi: dimensiunea osului alveolar, numarul, lungimea, pozitia si
directia radacinilor; raportul coroana/radacini; evaluarea corticalei, a osului trabecular
Descrieti protezele fixe unidentare extracoronare cu agregare intracoronar
PFU extracoronare cu agregare intracoronara reprezint variante de PFU extracoronare, la
care se se nglobeaz n preparaie diverse tipuri de elemente intracoronare, pentru a spori retenia dentoprotetic: puuri parapulpare, anuri axiale sau incizale, trepte paracingulare, pinteni i casetele ocluzale,
casete laterale sau cepuri ocluzale.
tifturile corespunztoare puurilor parapulpare sunt asociate de obicei coroanelor pariale de pe dinii
frontali, numite n aceste cazuri pinlay sau pinledge n cazul n care la intrarea puurilor parapulpare se
realizeaz cte o treapt pentru a mbunti sprijinul axial al restaurrii.
anurile suplimentare axiale sau incizale i treptele paracingulare, se asociaz de obicei coroanelor pariale
i PFU colate metalice, de pe dinii frontali.
pintenii, casetele laterale i cepurile ocluzale se asociaz n general PFU colate de la nivelul dinilor laterali,
n cazul preparaiilor care nu asigur o agregare primar suficient: coroane dentare scurte, exagerat conicizate
din preparaii anterioare.
In cadrul planului de tratament, cand exista brese edentate tratate prin punte dentara, ce elemente trebuie
precizate?
dinii stlpi, elementele de agregare, tipul generic de protez unitar pentru fiecare dinte stlp, materialul /
materialele utilizate, decizia asupra variaiilor de preparaie n raport cu modelul tipic (de ex. limita cervical,
distrucii coronare, elemente suplimentare de meninere i stabilizare, agregarea radicular etc.), decizia asupra
variaiilor de geometrie a protezei unitare n raport cu modelul tipic (de ex. extinderea componentei fizionomice,
grosimea pereilor, etc.), tipul corpului de punte (variant, raport cu creasta edentat), tipul conectorilor (rigid
prin turnare unic, rigid prin lipire, demontabil, rezilient)
care sunt cele 2 categorii de hipertensiune?
faza 1: tensiunea sistolica 140 159 mm Hg si tensiunea diastolica 90-99 mm Hg
Faza 2: tensiunea sistolica >160Hg , tensiunea diastolica >100mm Hg
Care sunt fotografiile pentru documentarea clinic iniial / final?
Fa / profil pacient
Arcadele maxilar + mandibular n IM i cu dinii uor deprtai
Arcadele maxilar + mandibular (vedere ocluzal)
Radiografii (copii)
Modele diagnostice n ocluzor sau fotografiile acestora
Alte imagini semnificativ
n cazul breelor edentate tratate prin punte dentar, ce elemente se vor preciza?
dinii stlpi
elementele de agregare
tipul generic de protez unitar pentru fiecare dinte stlp

 materialul / materialele utilizate

decizia asupra variaiilor de preparaie n raport cu modelul tipic (de ex. limita cervical, distrucii
coronare, elemente suplimentare de meninere i stabilizare, agregarea radicular etc.)
decizia asupra variaiilor de geometrie a protezei unitare n raport cu modelul tipic (de ex. extinderea
componentei fizionomice, grosimea pereilor, etc.)
tipul corpului de punte (variant, raport cu creasta edentat)
tipul conectorilor (rigid prin turnare unic, rigid prin lipire, demontabil, rezilient etc.)
Conceperea puntilor trebuie sa tina seama de anumiti factori.care sunt?
-morfologia corono-radiculara;
-valoarea parodontala a dintilor reastanti;
-amplitudinea si directia solicitarilor ocluzale;
-nivelul cerintelor estetice ale restaurarii.
Indicatiile puntilor dentare :
-n cazul unor edentaii de maxim trei dini (intermediari) n zona lateral
-maxim patru intermediari (incisivi) n zona frontal. Protezarea edentaiei de canin, izolat sau asociat cu
bree suplimentare, complic protezarea din cauza solicitrilor biomecanice mari i necesit o abordare
distinct.
Cauzele oboselii si durerii musculare ?
-parafunctiile activitatii maxilarului legate de stres
- obiceiuri precum inclestarea dintilor
- activitatile masticatorii de rutina
Clasificarea protezelor fixe unidentare:
1. PFU extracoronare
2. PFU intracoronare
3. PFU intraradiculare
4. PFU intracoronare cu extensie extracoronar
5. PFU extracoronare cu agregare intracoronar
6. PFU extracoronare cu agregare intraradicular
7. PFU intracoronare cu agregare intraradicular
Cauzele edentatiei partiale
1. Anomalii de structura a tesuturilor dure dentare pierderea precoce a dintilor
2. Complicatiile cariilor dentare
3. Complicatiile parodontitelor marginale cronice
4. Osteomielita maxilarelor
5. Boala ,,de focar dento-parodontal
6. Tumori benigne / maligne
7. Extractiile ,,terapeutice, in nevralgii trigeminale sau alte sindroame algice
8. Traumatisme
9. Necisitate socio-economica
Caror pacienti li se recomanda antibioprofilaxia pentru procedurile stomatologice?
- Antibioprofilaxia este recomandata numai pacientilor cu afectiuni cardiace cu risc crescut de endocardita
infectioasa:
1. Proteze valvulare cardiace
2. Endocardite infectioase in anticedent
3. Malformatii cardiace congenitale necorectate
4. Malformatii cardiace congenitale cianogene netratate
5. Malformatii cardiace corectate (timp de 6 luni dupa interventia chirurgicala)
6. Transplanturi cardiace in care se dezvolta valvulopatie
7. Defect congenital reparat cu defect rezidual
De ce factori trebuie sa se tina seama in conceperea puntiilor dentare?
1.morfologia corono-radicular
2.valoarea parodontal a dinilor restani
3. amplitudinea i direcia solicitrilor ocluzale
4.nivelul cerinelor estetice ale restaurrilor
care este dezavantajul radiografiei panoramic ?
NU ofera o imagine sufficient de detaliata pentru evaluarea suportului osos, structurii radacini ,cariilor sau al
leziunilor periapicale

fotografiile pentru documentarea clinica initiala /finala :

-Arcadele maxilara + mandibulara in IM si cu dd. Usor departati
-Arcadele maxilare +mandibulara vedere ocluzala
-fata profil pacient
-radiografii la copii
-Modele diagnostice in ocluzor saufotografiile acestora
-alte imagini semnificative
in ce implica tratamentul protetica fixa?
Implica inlocuirea si restaurarea a dintiilor care nu sunt usor de indepartat
Este de reastabili functia,estetica si confort
Protetica pot restaura o dentitie nesanatoasa intr-o ocluzie confortabila sanatoasa.
Ce contine istoricul dentar?
1) istoricul periodontal
2) istoricul restaurator
3) istoricul endodontic
4) istoricul ortodontic
5) istoricul lucrarilor protetice mobile
6) istoricul chirurgical oral
7) istoricl radiologic
8) istoricul disfunctiei ATM
Care sunt factorii care influenteaza functia neuromusculara si masticatorie: usurinta cu care pacientul misca
mandibula
-modul in care poate fi condusa prin axa balama
-miscarile excursive
Care sunt caracteristicile edentatiei partiale de calsa a III-a ?
-localizarea si extinderea spatiilor edentate sunt compromise substantial pe ambele arcade
-conditia dintelui stalp necesita terapie adjuvanta locala substantiala
-carcateristicile ocluzale impun restabilirea intregii ocluzii fara schimbarea dimensiunii verticale de ocluzie
-conditiile crestei edentate
examinare extraorala buzele:ce trebuie sa urmarim la un pacient?
-vizibilitatea dintilor in timpul zambetului normal/exagerat=>important pt protetica fixa-plasarea marginilor
gingivale unor coroane metalo-ceramice
-lungimea zambetului depinde de lungimea si mobilitatea buzei superioare si lungimea procesului alveolar
-in timpul zambetului la unii pacient se observa un spatiu intunecat intre dintii celor doua arcade
supranumit=spatiu negative-poate fi modificat in fracture dinti pierduti necesitand corectie
Ce ar trebui sa cuprinda o diagram dentara?
-status dentar ce include: conditia in momentul prezentari i in cabinet a dintilor:
1.prezenta/absenta dintilor
2.cariile dentare
3.restaurari
4.abraziuni, fracturi, malformatii, eroziuni
5.afectiuni produse la dinti vecini antagonisti cauzate de pierderi dentare
6.zone deschise la impactul alimentar trebuie identificate
Teste de vitalitate utile inaintea unei restaurari:
Se masoara raspunsul pulpar lovind usor cu un instrument dintele in cauza sau prin percutia sa in ax
-mai exista teste termice electrice
-putea realize cavitatea fara anestezie locala
-diagn eronat poate intervenit atunci cand vasul dentar nu este afectat dar nervul da;
Arcade ideale sau minim afectate de Edentaie
Brea edentat este unic, localizat la o singur arcad i ndeplinete una din urmtoarele condiii:
Orice bre frontal maxilar care nu depete 2 incisivi
Orice bre frontal mandibular care nu depete 4 incisivi
Orice bre lateral, maxilar sau mandibular, care nu depete 2 premolari sau
un premolar i un molar
Arcade moderat afectate de edentaie
Breele edenate sunt prezente la ambele arcade i ndeplinesc una din urmtoarele condiii:
Orice bre frontal maxilar care nu depete 2 incisivi

 Orice bre frontal mandibular care nu depete 4 incisivi

Orice bre lateral, maxilar sau mandibular, care nu depete 2 premolari sau un premolar i un molar
Este absent un canin maxilar sau mandibular
Arcade sever afectate de edentaie
Orice bre edentat sau asociere de bree care solicit complian terapeutic sporit din partea
pacientului
de cate feluri pot fi conectorii unei punti dentare?
Conectorii pot fi rigizi obinui prin turnare unic sau prin solidarizarea ulterioar (sudare, lipire, mbinare cu
uruburi) a prilor componente ale punii, sau non-rigizi sub form de culise simple, ruptori de fore etc.
Care sunt elementele ce determina un diagnostic corect in cazul protezarii fixe?
-Istoricul Medical(Anamneza)
-Examinarea ocluziei si a ATM
-Examinarea intraorala
-Modelul de studiu
-Rx:OPG
Definiti spatiul negativ: Reprezina zona neagra care se vede intre dintii mandibulari si maxilari in timpul
surasului
Prezentati aspectele gingiei sanatoase:
Asemanatoare cu o coaja de portocala,Punctata,Roz,Ferm atasata de tesutul conjunctiv subiacent
Definiti PPF si enumerati elementele componente.
-ppf-este un dispozitiv protetic ce se ataseaza permanent la dintii restanti sau la implanturi si inlocuieste 1 sau
mai multi dinti lipsa.
Elementele componente: -element de agregare, conectori,corp de punte,dinti stalpi,bont preparat si creasta
edentata
Care sunt muschii din regiunea capului si gatului si cum se palpeaza?
-maseter,temporal,pterigoidian medial,trapez, SCM
-maseterul se palpeaza extraoral,plasand degetele pe marginea laterala a ramului mandibulei
-temporalul-se plaseaza degetele la nivelul tamplelor pacientului
-pterigoidian medial- se palpeaza la nivelul suprafetei interne a ramurii mandibulei
-trapez-se palpeaza la baza craniului
-SCM- se prinde intre police si celelalte degete, pe fata laterala a gatului
Ce alergii trebuie consemnate in anamneza si care sunt problemele pe care le ridica?
In cazul in care un pacient a prezentat in trecut o reactie la un medicament, trebuie determinat daca a fost o
reactie alergica sau o sincopa datorata anxietatii data de scaunul stomatologic. Daca exista posibilitatea sa fie o
reactie alergica, trebuie notat vizibil in fisa pacientului, pentru ca medicamentul sa nu fie administrat sau
prescris. Cel mai des produc reactii alergice anestezicele locale si antibioticele, dar si unele materiale dentare,
precum materialele de amprenta si aliajele cu nickel.
De cate tipuri sunt protezele fixe unidentare extracoronare cu agregare intraradiculara?
Sunt coroane totale metalice si mixte, cu pivot radicular, folosite adesea ca elemente de agregare in cazul
dintilor stalpi cu retentie scazuta (coroane scurte, conice, cu sectiune rotunjita, etc) si coroane partiale metalice
cu pivot radicular, pentru solidarizarea dintilor frontali cu mobilitate patologica.
Care este criteriul clinic principal de clasificare a puntilor dentare?
Criteriul principal este cel functional, dependent de pozitia breselor edentate si dominanta unuia din
obiectivele ce vor fi atinse la sfarsitul tramentului; astfel:
-PPF din zona laterala, la care valoarea biomecanica este dominanta
-PPF din zona frontala, unde principiul estetic este dominant.
Care sunt pacientii ce beneficiaza de tratament cu bifosfonati si ce riscuri exista?
Tratamentul cu bifosfonati se administeaza ca tratament profilactic pentru osteoporoza si in
tratamentul metastazelor osoase ale tumorilor. Riscul major la acesti pacienti este de aparitie a osteonecrozei
mandibulara. Se contraindica implanturile in aceste cazuri.
Ce metode de sporire a retentiei in cadrul PFU extracoronare cu agregare intracoroana cunoasteti?
-pentru marirea retentiei se pot utiliza elemente intracoronare precum puturile parapulpare, santurile axiale
sau incizale, trepte paracingulare, pinteni si casete ocluzale, casetele laterale sau cepuri ocluzare.
Ce presupune examinarea parodontiului ?

Medicul masoara cu sonda parodontala, in milimetrii adancimea pungilor parodontale (instrumentul este
introdus paralel cu dintele si este plimbat circumferential de-a lungul santului gingival. Valorile se noteaza in fisa
pacientului cand varful sondei este in contact cu portiunea apicala a santului.
De ce este necesar protezarea edentaiilor?
Restaureaz funciile ADM afectate
eficiena masticatorie
fonaia
stabilitatea ocluzal
Refac aspectul estetic
Profilactic
Previn consecinele edentaiilor neprotezate
La ce folosesc informaiile diagnostice i care sunt elementele necesare realizriii unui diagnostic corect?
Adunarea informaiilor diagnostice permite formularea unui plan de tratament bazat pe nevoile dentare ale
pacientului, atenuate ntr-o msura variabil de circumstanele medicale, personale i psihologice ale
pacientului.
Caracteristicile modelelor de diagnostic
- sunt reproduceri exacte ale arcadelor dentare, maxilar i mandibular
- sunt realizate dupa amprente din alginat
- modelele nu trebuie s prezinte bule , ca urmare a unor defecte de turnare, i nici noduli pozitivi pe
suprafeele ocluzale, ca urmare a ptrunderii aerului in timpul lurii amprentei
- modelele se monteaz la un articulator semi-reglabil
- modelul mandibular trebuie poziionat ntr-o relaie determinat de poziia optim a condilului
pacientului in cavitatea glenoida (cu discul interpus)
De ce variabile trebuie sa se tina cont in clasificarea puntilor dentare?
-numrul variantelor de edentaii ce pot exista la nivelul arcadelor dentare este foarte mare
-conceperea punilor dentare trebuie s in seama de o multitudine de ali factori]
-n componena punilor dentare pot intra, ca elemente de agregare, aproape toate tipurile de PFU (cu
excepia
inlay-urilor ocluzale i a RCR), n diverse asocieri; majoritatea elementelor de agregare ale punilor dentare
este
reprezentat ns de coroane de nveli total;
-intermediarii corpurilor de punte pot fi realizai cu o mare diversitate de materiale i tehnologii, forme i
raporturi
cu crestele edentate
-conectorii punilor dentare pot prezenta, dup cum artam anterior, mai multe variante constructive
Cum se poate evalua controlul glicemiei la diabetici si care sunt valorile de referinta pentru acestia?
-Glicemia preprandiala:90-130 mg/dL
-Glicemia postprandiala:180mg/dL
-Hemoglobina glicozilata (o metoda de control a glicemiei pe termen lung)
ce echipament de protectie trebuie folosit de medic si personalul auxiliar in timpul tratamentelor?
-Masca chirurgicala
-Manusi de protectie
-Scut facial
-Ochelari de protectie(atunci cand nu se foloseste scutul)
-Uniforma
Valori INR la care se pot face interventii stomatologice
Pacient cu coagulare normal INR=1
Pacienti cu medicatie anticoagulanta(medicatie ce este administrate celor cu infarct miocardic,accident
vascular,fibrilatie atriala,angina) INR recomandat=2.0-3.0
Pacienti cu proteze valvulare INR recomandat=2.5-3.5
INR la pacientii cu valve artificiale nu trebuie sa fie mai mare de 4.
care este impactul xerostomiei prelungite asupra lucrrilor protetice?
-conduce la activitate carioas mai mare, este ostil marginilor aliajelor sau restaurrilor ceramice.
Cum trebuie montate modele de diagnostic pentru beneficiu maxim?
-pentru beneficiu maxim, modelele trebuie montate pe un articulator semi-adaptabil

Componentele unei punti dentare.

1. Corp de punte
2. Conectori
3. Elemente de agregare
4. Dinti stalpi
ce denumiri mai pot purta protezele fixe unidentare (PFU) extracoronare si ce tipuri de lucrari cuprind ele?
Coroane dentare, PFU de acoperiresau de invelis si cuprind: coroane totale, coroane ecuatoriale, coroane
partiale si fatete.
Ce tip de conectori sunt utilizati in situatiile in care dintii stalpi sunt reprezentati de implanturi?Doar conectori
rigizi.
Ce tip de tratament este contraindicat pacientilor cu osteonecroza? - protezarea pe implant
Elementele de diagnosticarea buna work-up in preparation pentru tratamentul protetica fixa ? istoricul sanatos
-evaluarea ocluzala -examen intraoral -dominante de diagnosticare -radiografiile full-mouth
Consecintele Refluxului gastro-esofagian, bulemiei si anorexia asupra dintilor ? eroziunea dintilor datorata
aciditati gastrice regurgitate
Cu ce instrument se poate face examinarea gingiei? sonda parodontala
Antibioprofilaxia necesara tratamentelor stomatologice la pacientii care prezinta cardiopatii si risc crescut la
endocardita infectioasa ?
proteza valvula -endocardita infectioasa in anteceden - disfuntii congenitale -cianoza netratat -cianoza tratata
cu proteza, la 6 luni dupa proteza - malformatii cardiac congenitale cu defect residual sau in apropierea
plasturelui protetic care ar putea perturba endoteliatizare -transplant cardiac care ar putea produce
In ce situatii este folositoare Radiografia de tip OPG? - Prezenta sau absenta dintilor - Evaluarea molarilor de
minte si impactului lor - Evaluarea osului inaintea efectuarii unui implant - Evaluarea unei arcade edentate
Prin ce se caracterizeaza edentatia minima?
-orice edentatie frontal maxilara care nu depaseste 2 incisivi, frontal mandibulara care nu depaseste 4 incisivi,
posterioara care nu depaseste 2 Pm sau 1 Pm si 1 M.
Ce contine diagnosticul ocluziei dentare?
Raporturi ocluzale stabile / instabile n PIM
DVO pstrat / micorat / mrit
Raportul ORC OIM
Ghidajul micrilor de propulsie
Ghidajul micrilor de lateralitate
Modificrile dentare de poziie care afecteaz micrile mandibulare cu contacte dento-dentare
Dinii care prezint forme de uzur patologic
Dinii care prezint fremitus
n ce const examenul parodontal detaliat? Examinare detaliat
-Mobilitate
-Pungi parodontale i retracii gingivale
-Afectare furcal
-Probleme mucogingivale
Care sunt elementele care se examineaza pe radiografiile efectuate in vederea realizarii unui tratament
protetic?
-Carii netratate (in special pe suprafetele proximale) si recidive de carie
-Leziuni periapicale
-Tratamentele endodontice si corectitudinea acestora
-Inaltimea osului alveolar (in special la nivelul dintilor stalpi)
-Raportul coroana radacina la nivelul dintilor stalpi
-Numarul, lungimea si configuratia radacinilor
-Largiri ale spatiului periodontal
-Prezenta resturilor radiculare
-Grosimea tesutului moale la nivelul crestelor edentate
Clasificarea afectiunilor care trebuie luate in considerare in realizarea istoricului medical al pacientului:
-Afectiuni care influenteaza metodele de tratament (prin administrare de antibiotice, steroizi, anticoagulante)
-Afctiuni medicale care afecteaza planul de tratatment: radioterapie, tulburari hemoragice, varsta extrema.
-Afectiuni sistemice cu manifestari orale: diabet, menopauza, sarcina, bulimie, anorexie, tratament cu
anticonvulsivante.
-Afectiuni care prezinta factori de risc pentru medic si personalul auxiliar: boli infectioase.
Enumerati situatiile in care pot fi necesare interventii chirurgicale preprotetice:

10

-Cresterea inaltimei coroanei clinice

-Remodelarea estetica a coletului clinic
-Tratamentul retractiilor gingivale si afectarilor furcale
-Bride, frenuri, defecte muco-gingivale
-Remodelarea crestelor edentate
Optiuni de tratament pentru o bresa edentate:
-Punte dentara
-Proteza mobilizabila
-Supraproteza
-Restaurari protetice agregate pe implanturi
-Restaurari protetice mixte: agregate pe implanturi + dinti naturali
-Bresa mentinuta neprotezata
Care sunt scopurile protezarii fixe?
Incep de la restaurarea unui singur dinte pana la reabilitare intregilor arcade si refacerea ocluziei. Scopurile
principale sunt:
-restaurarea functionalitatii
-imbunatatirea esteticii
-inlocuirea dintilor absenti, cu cresterea comfortului si augmentarea functiei masticatorii
-beneficiu de imagine si psihologic pentru pacient
-obtinerea unei ocluzii optime, ce va reduce stresul asupra ATM
Care sunt stadiile de hipertensiune conform clasificarilor recente (JNC-7) si care sunt valorile tensionale la care
se recomanda efectuarea tratamentul protetic?
Stadiul 1: tensiunea arteriala sistolica (TAS)

140-159 mmHg sau tensiunea arteriala diastolica (TAD)

90-99 mmHg

Stadiul 2 : tensiunea arteriala sistolica (TAS)

160 mmHg sau tensiunea arteriala diastolica (TAD)

100 mmHg
Se recomanda sa efectuam tratamentul doar la pacientii cu TA este sub valori de 140/90 iar la cei cu
comorbiditati precum diabet sau boli renale valorile sa fie sub 130/80.
Care sunt cauzele principale ale edentatiei?
-carii profunde
-traumatisme
-parodontopatii
-anomalii
Definiti termenul de coroana dentara.
Coroanele si majoritatea puntilor dentare sunt dispozitive protetice fixe.
coroanele si puntile sunt cimentate de dintii naturali sau artificiali existenti si pot fi scoase doar de catre medicul
dentist.
Coroana dentara foloseste la nvelirea completa a unui dinte deteriorat. Pe lnga sustinerea dintelui, coroana
are si rol estetic, de corectare a formei sau alinierii dintelui. Coroana dentara se poate atasa la un implant
dentar, dndu-i forma si structura functionala a unui dinte natural.
Care sunt elementele ce se iau in considerare in analiza ocluzala si a ATM inaintea realizarii unei restaurari
protetice fixe?
- Dureri la nivelul capului, gatului sau umerilor
- Prezenta zgomotelor (cracmente, crepitatii) si a durerii la nivelul ATM
- Limitarea miscarilor mandibulare de deschidere, propulsie, lateralitate
- Prezenta disfunctiilor ATM detectate prin palpare in timpul inchiderii si deschiderii gurii
- Sensibilitatea/contractia excesiva a muschilor masticatori la palpare
Care sunt criteriile pe care trebuie sa le indeplineasca un model diagnostic pentru a fi util in realizarea unui plan
de tratament?
- Sa se realizeze in urma unei amprente cu alginat nedeformabil
- Sa reproduca cu acuratete arcadele dentare- Sa nu contina bule de aer
- Sa nu contina defecte pozitive la nivelul suprafetelor ocluzale- Sa fie montate pe un articulator semiajustabil pt a simula miscarile mandibulare
- Sa confere vizibilitate asupra spatiilor edentate si asupra curburii arcadelor in dreptul acestora
- Sa confere posibilitatea stabilirii raportului R.C. I.M
- Sa permita evaluarea fatetelor de uzura

11

- Sa evidentieze relatia dintre dintii frontali si ghidajul anterior

- Sa permita evaluarea discrepantelor ocluzale si a contactelor premature
- Sa permita modelarea in ceara a etapelor de tratament
Clasificarea PFU dup criteriul clasic: interfaa dento-protetic?
-PFU extracoronare sunt agregate n afara (exteriorul) suprafeelor dentare, motiv pentru care sunt numite i
PFU de acoperire, de nveli sau coroane dentare.
-PFU intracoronare sunt agregate n masa (interiorul) coroanelor dentare fiind numite i incrustaii sau inlayuri(din limba englez)
-PFU intraradiculare sunt agregate, n condiiile absenei poriunii coronare, la nivelul rdcinilor dinilor
stlpi. Sunt numite i coroane de substituie
-PFU intracoronare cu extensie extracoronar
-PFU extracoronare cu agregare intracoronar
-PFU extracoronare cu agregare intraradicular
-PFU intracoronare cu agregare intraradicular
Ce informaii ne poate aduce evaluarea radiologic?
-Semnele activitii carioase
-Prezena leziunilor periapicale
-Existena i calitatea tratamentelor endodontice
-Starea general a osului alveolar
-Grosimea corticalei i densitii osoase
-Prezena dinilor inclui sau a altor patologii n spaiile edentate
-Lungimea, direcia i configuraia rdcinilor dentare
-Lrgirea spaiului periodontal
-Raportul coroan-radacin a dintelui stlp poate fi calculat
-Unele radiografii pot permite calcularea grosimii mucoasei gingivale
-Fundamentals of Fixed Prosthodontics, 4th Edition (H. T. Shillingburg) pag.35 Full-mouth radiographs
Care sunt cauzele dificultatii realizarii masticatiei?
- Cuspizi fracturati
- Dinti lipsa
- Malocluzii generalizate sau disfunctii
Enumerati tipurile de Proteze Fixe Unidentare cu agregare extracoronara.
Coroane totale(complete), Coroane ecuatoriale, Coroane partiale, Fatete.
La ce valori ale tensiunii arteriale pacientii pot fi tratati? Dar in cazul pacientilor cu afectare
renala sau diabet?
Pacientul poate fi tratat daca nivelul tensiunii arteriale este de sub 140/90 mmHg, iar in
cazul pacientilor cu afectare renala sau diabet tensiunea arteriala trebuie sa fie sub 130/80
mmHg.
care sunt reactiile pacientului care se pot manifesta in cabinetul dentar?
Anxietate fata de tratamentul stomatologic si reactii alergice fata de urmatoarele:
Anestezice locale, antibiotice materialele dentare: de amprenta si aliaje care contin nichel.
Care este rolul radiografiilor dentare?
Radiografiile furnizeaza informatii medicului dentist pentrul al ajuta sa coreleze toate informatiile
care au fost colectate in timpul ascultarii pacientului, examinarii orale, si evaluarea modelelor de lucru
La ce se refera termenul "orteza"?
aparte sau piese medicale care se adreseaza unor afectari morfofunctinale
partiale si deseori reversibile ale unor organ, membru etc.
Cum se defineste termenul de protetic?
Este astfel definit n Dicionarul Explicativ al Limbii Romne: (Med) Care ine de
protez, privitor la protez. Aceeai surs ofer pentru termenul protez urmtoarea
definiie: Aparat sau pies medicala care nlocuiete un organ, un
membru, o parte dintrun
membru amputat sau un conduct natural al corpului omenesc
ori pe care se fixeaz o dantur fals. Operaie chirurgical prin care se nlocuiete un
organ, un membru al corpului etc. Printro protez
Ce importanta are declararea medicatiei curente sau administrata in trecut pacientului?
Pacientul trebuie sa fie intrebat despre medicamentele luate in antecedente si in
present pentru ca medicul stomatolog sa fie constient si informat despre starea de

12

sanatate a pacientului, pentru a realiza si lua masuri de protective inainte de a incepue

tratamentul.
La ce se refera termenul de epiteza ?
La proteze ale partilor moi, situale superficial, de ex: epiteze gingivale, nazale, ale pavilionului
auricular, etc.
Definiti termenul de retentori:elemente de agregare, sunt proteze fixe unidentare din structura puntilor dentare.
La ce afectiuni dentare sunt predispusi pacientii diabetici?
Pacientii diabetici sunt predispusi la boala parodontala si formare de abcese.
Ce fel de medicamente pot produce xerostomie?
Exista in jur de 400 de medicamente capabile sa produca o xerostomie moderata sau severa.
Anticolinergicele, medicamentele care suprima senzatia de foame,antihipertensivele si antihistaminicele pot
produce acest efect.
Descrieti cele doua etape ale hipertensiunii arteriale
-Etapa I : tensiunea arteriala sistolica (TAS): 140 - 159 mm Hg sau tensiunea arterial diastolica (TAD): 9099 mm Hg.
-Etapa 2 : TAS 160 sau TAD 100.
De ce efectuam analiza ocluzala si a ATM inainte de a incepe tratamentul protetic ?
pentru a ne asigura ca pacientul este sanatos la acest nivel astfel incat sa poata beneficia de tratamentul cu
proteze dentare
Ce urmarim in analiza ocluzala?
-Existenta fatelelor de uzura
-Extinderea fenomenului de uzura dentara
-Existenta interferentelor nelucratoare
-Glisarea din pozitia RC in pozitia IM daca este rectilinie sau daca mandibula deviaza
-Prezenta sau absenta contactelor simultane pe ambele parti ale arcadelor dentare
- Existenta si gradul ghidajului anterior
ce sindrom este frecvent descoperit si diagnosticat de medicul dentist datorita xerostomiei pe care pacientul o
prezinta ? Sdr. Sjogren
A caror muschi o palpare buna poate releva o afectiune?
-m. maseter
-m. pterigoidian medial
-m. trapez
-m. temporal
-m. SCM
In cadrul caror afectiuni crdiovasculare este indicata antibioprofilaxia inaintea oricarui tip de procedura
stomatologica?
- proteza de valva mitrala
- infarct miocardic
- boli cardiace congenitale
- boli cardiace cianotice congenitale netratate
- boli cardiace congenitale protezate cu mai putin de 6 luni in urma
- boli cardiace congenitale tratate,cu defect rezidual sau in apropierea protezei valvulare care va interfera cu
endodelizarea
- transplanturi cardiace ce au determinat valvulopatii
Care sunt elementele ce trebuie urmarite,in cadrul examinarii intraorale, in vederea efectuarii tratamentului prin
intermediul protezelor partiale fixe?
- aspectul si arhitectura gingiei atasate
- prezenta inflamatiei gingivale
- prezenta pungilor parodontale
- prezenta mobilitatii dentare si gradul acesteia
- prezenta spatiilor edentate
- prezenta proceselor carioase si numarul acestora
- evaluarea retentiei placii bacteriene
- prezenta pe arcada a restaruarilor protetice preexistente
- evaluarea relatiilor de ocluzie
Contractura caror muschi poate determina o deschidere limitata a gurii?

m maseter

m temporal

m pterigoidian medial

13

Ce trebuie examinat cu atentie pe OPG ?

Semnele de carie atat pe suprafetele proximale restante cat si pe suprafetele din jurul restaurarilor

Existenta leziunilor periapicale

Evaluarea prezentei tratamentelor endodontice si a calitatii acestora

Ce este hemoglobina glicozilata si in cazul caror pacienti ne ajuta ea?
-este un test de laborator ce masoara cantitatea de glucoza atasata de hematii.Acest test este necesar pentru
monitorizarea pacientilor diabetici.
Ce informatii ne ofera examenul parodontal?
-despre placa bacteriana;
-despre starea tesutului parodontal;
-gradul de reversibilitate al traumatismelor.
Din ce materiale se realizeaza protezele fixe monolitice? pag5
Protezele fixe monolitice se realizeaza din aliaje metalice , ceramice, materiale compozite , acrilate sau alte
tipuri de materiale organice
Care sunt elementele componente ale unei proteze fixe partiale?
a)Dinti stalpi
b)Conectori
c)Corp de punte (intermediari)
d)Elemente de agregare
e)Creasta edentata
.Din ce poate fi fabricata o coroana totala?
-in totalitate din aur sau alte metale
-ceramica fuzionata cu metal
-in totalitate din ceramica
-rasini fuzionate cu metal
-in totalitate rasini
Ce anestezic local este contraindicat pacientilor cu afectiuni cardiace severe?-Epinefrina
Definiti PFU extracoronare cu agregare intraradiculara:
PFU extracoronare cu agregare intraradiculara reprezint variante constructive ale unor PFU extracoronare,
la care se se nglobeaza pivoturi radiculare, pentru a spori retenia dento-protetic.
Palaparea caror muschi se realizeaza pentru depistarea afectiunilor ATM?
Se palpeaza: muschiul maseter, temporal, pterigoidian medial, trapez si sternocleidomastoidian.
Cand exista dinti irecuperabili, ce trebuie prezentat pacientului inaintea extractiei?
-Consecintele edentatiei si alternativele terapeutice
Unde se palpeaza muschiul maseter?
-Se palpeaza extraoral,plasand degetul in zona laterala a ramului mandibulei
Cum se palpeaza muschiul pterigoidian medial ?
-se palpeaza cu indexul la nivelul suprafetei interne a ramului
Inregistrarea RC:
Medii de marcare:hartie de articulatie, spray de ocluzie,banda joffe, ceara de ocluzie;
Tehnica de utilizare a cerii de ocluzie: ceara se prezinta sub forma de banda de culoare inchisa de aprox 1
cm latime si 3 4 cm lungime, si este deformabila la temp cav buc,fara insa sa se topeasca.Grosimea benzii de
aprox 0.3 mm.Una din fetele benzii este lipicioasa iar cealalta este acoperita de o folie subtire si lucioasa din
material plastic transparent.Utiliziarea foliei de ceara se face numai in asociere cu un creion, pt a putea marca
pe supr lucioase metalice,ceramice sau de smalt.
Etape:
a).se usuca suprafetele dentare de pe hemiarcada pe care se face inregistrarea;
b)se asaza folia de ceara cu partea lipicioasa catre hemiarcada uscata si cu degetele se aplica intim pe
supraf ocluzala si circa o treime din fetele laterale vestibulare si orale,pt stabilitatea benzii(foliei);
c)se indeparteaza stratul protector din material plastic de pe suprafata externa a foliei;
d)se cere pacientului sa umezeasca fata externa(lipicioasa) cu limba pt a asigura o izolare mai buna fata de
dintii antagonisti
e)se conduce mandibula RC. Acolo unde apar contacte intre dintii celor 2 arcade folia de ceara de ocluzie se
perforeaza;
f)in locurile unde folia s-a perforat se coloreaza suprafata dentara subiacenta cu un ceion dupa o eventuala
uscare a suprafetelor marcate;
g)se indeparteaza folia de ceara lasand pe dinti numai marcajele colorate cu creionul asupra carora se
intervine,eventual,prin slefuire selectiva;
Aceasta metoda se poate folosi si pt inregistrarea IM.

14

2. Inregistrarea IM:
a) ceara speciala pt ocluzie care este f rigida dupa racire
- 2 placute de ceara pt inregistrare bilaterala grosime 2 mm, lungime 40 mm, latime 10 mm
-se ramolesc si se adapteaza pe modelul inferior
-se pozitioneaza in cavitatea bucala pe dd mandibulari, apoi mandibula pacientului este condusa in pozitia de
IM
-dupa racirea cerii, se indeparteaza placutele, iar excesele care vin in contact cu gingia se taie
-se repune in cav. Bucala pt verificarea relatiei inregistrate
-se pune cheia de ocluzie pe modelul inferior si se pozitioneaza modelul superior in impresiunile realizate in
pozitia de IM
b)portamprenta speciala de tip Triple-Bite Impression Tray
-rama de material plastic care circumscrie arcadele/hemiarcada
-de bratele V si O ale portamprentei e fixata o panglica de tifn
-pe ambele parti ale tifonului se aplica silicon de aditie pt inregistrarea ocluzala, f rigid dupa priza
-se aplica in cav. bucala, pacientul incide gura in IM
-dupa priza, cheia se indeparteaza din cav bucala
-se sectioneaza surplusul de material si se aplica pe modele, care se monteaza pe articulator in pozitia de IM
Care sunt situatiile in care pt realizarea restaurarilor protetice fixe se utilizeaza RC, in locul pozitiei de IM ?
-la orice EXAMEN CLINIC stomatologic
-cand pt realizarea unei proteze dentare pozitia de IM nu poate fi folosita pt ca :
a. nu exista - la edentatul total
- la edentatul partial fara ocluzie
este instabila - secundar tratamentului stomatologic
aparatul utilizat de tehnicianul dentar impune inregistrarea si transferul in laborator a unor alte relatii
intermaxilare (articulator)
in vederea tratamentului de CORECTARE OCLUZALA
pt ADAPTAREA INTRAORALA a oricaror restaurari odontale sau protetice
Tehnica de determinare DVO:
DVO=DVR-SIF
Unde -DVR este dimensiunea verticala de repaus:
-corespunde relatiei de postura;
-nu depinde de prenzenta dintilor;
-utilizata pt. deducerea DVO;
-SIF este spatial de inocluzie fiziologica de aprox. 2-4 mm;
DVO trebuie determinate la edentatul total sau la cel partial fara contacte dento-dentare sau la pacientii
cu arcade complete dar cu abraziune generalizata. Pt. determinare se folosesc testele functionale (in special de
fonatie).
Care sunt observatiile cu privire la coroanele cu pivot radicular?
pivoturile radiculare impun, la nivelul dinilor stlpi, un sacrificiu mare de esuturi dure ceea ce determin
scderea rezistenei la fractur a acestora; n plus, pentru realizarea unor coroane cu pivot radicular este
necesar ndeplinirea unor condiii restrictive legate de morfologia corono-radicular a dinilor stlpi: dini
monoradiculari sau pluriradiculari cu rdcini paralele, coaxialitate corono-radicular etc.;
cerinele de paralelism ntre preparaiile pe care se inser coroane solidarizate sau puni dentare sunt mai
riguroase n cazul restaurrilor cu pivoturi radiculare dect n cel al coroanelor de nveli;
ndeprtarea coroanelor cu agregare radicular este foarte dificil, atunci cnd pivoturile sunt corect
concepute i realizate;
principalul avantaj al utilizrii unor coroane cu agregare intraradicular este creterea reteniei (agregrii)
dentoprotetice, obiectiv posibil de atins n zilele noastre prin alternative mai conservatoare un lan clinic i
tehnologic de realizare a coroanelor cu un grad mai bun de adaptare dento-protetic i/sau utilizarea unor
materiale de fixare cu proprieti adezive att la structurile dure dentare ct i fa de materialele de
restaurare;
Cheia lui Angle la molar
-Raport neutral : anul intercuspidian al molarului 1 mandibular se afl n dreptul cuspidul MV al molarului
1maxilar
-Raport mezializat: anul intercuspidian al molarului 1 mandibular se afl mezial n raport de cuspidul MV al
molarului 1 maxilar.
-Raport distalizat: anul intercuspidian al molarului 1 mandibular se afl distal de n raport de cuspidul MV al
molarului1 maxilar
Care sunt elementele care se urmresc (controleaz) la o amprent cu alginat?
-Sa nu se usuce(sinereza)
-Sa nu absoarba multa apa(imbibitia)

15

-Alginatul sa fie malaxat corespunzator

-Sa se toarne modelul cat mai rapid posibil
-lipsa de reproducere a detaliilor
-ruperea materialului subgingival
-prezenta golurilor la nivelul limitei cervicale a preparatiilor
-deprinderea amptentei de portamprenta
Ce informatii ne ofera examinarea clinica a pacientului?
SEMNE VITALE
Leziunile mucoasei orale
Diagnosticul leziunilor odontale, conform clasificrii ACP i justificarea acestuia
Parodontometria, cu reprezentarea adncimii maxime a pungilor parodontale de la
nivelul fiecrui dinte restant
nregistrarea nivelului marginii gingivale libere n raport cu coletul anatomic, la nivelul
fiecrui dinte restant
nregistrarea nivelului jonciunii muco-gingivale n raport cu marginea gingival liber, la
nivelul fiecrui dinte restant
Gradul de igien dento-parodontal, eventual indexul de plac microbian i msurile
pentru amendarea acestuia
Ce se va preciza in cazul breselor edentate,tratate prin punte dentara?
dinii stlpi
elementele de agregare
tipul generic de protez unitar pentru fiecare dinte stlp
materialul / materialele utilizate
decizia asupra variaiilor de preparaie n raport cu modelul tipic (de ex. limita
cervical, distrucii coronare, elemente suplimentare de meninere i stabilizare,
agregarea radicular etc.)
decizia asupra variaiilor de geometrie a protezei unitare n raport cu modelul tipic
(de ex. extinderea componentei fizionomice, grosimea pereilor, etc.)
tipul corpului de punte (variant, raport cu creasta edentat)
tipul conectorilor (rigid prin turnare unic, rigid prin lipire, demontabil, rezilient etc.)
Care sunt indicatiile ortopantomogramei?
Radiografiile, aspectul final al procedurii diagnostic, asigura medicului informatii care il ajuta sa coreleze
toate datele colectate in anamneza pacientului, examenul clinic al cavitatii orale si evaluarea diagnosticului si
din examinarea lor atenta, rezulta:
- semne de carie, atat pe suprafetele proximale nerestaurate cat si in jurul restaurarilor anterioare
- prezenta leziunilor periapicale ca si existenta si calitatea tratamentelor endodontice anterioare
- observarea starii generale a osului alveolar, cu accent special pe dintii stalp
- raportul coroana-radacina al dintilor stalp, care poate fi calculat. Lungimea, configuratia si directia acestor
radacini, ar trebui de asemenea examinata
- orice largire a spatiului periodontal ar trebui corelata cu contactele premature ocluzale sau trauma ocluzala
- evaluarea grosimii tablei osoase corticale din jurul dintilor si gradul de trabeculare osoasa
- inregistrarea resturilor radiculare incluse sau a altor patologii ale suprafetelor edentate
- pe multe radiografii este posibil sa urmrim conturul esutului moale pe suprafetele edentate, astfel incat,
sa poata fi determinate grosimea tesutului moale care acopera creasta edentata.
Practic,terminologia utilizata in protetica dentara poate fi divizata in doua categorii,care sunt acestea?
-Termeni utilizati pentru clasificarea (codificarea )diagnostica
-Termeni utilizti pentru clasificarea (codificarea) actelor terapeutice
Ce substanta anestezica este contraindicata unui pacient cu afectiune cardiovasculara severa?epinefrina
Enumerati cele 2 tipuri de PFU intracoronare cu extensie extracoronar in functie de tipul materialelor de
restaurare utilizate:
Inlay-onlay-uri metalice sau metalo-ceramice pe dinii laterali maxilari sau mandibulari
Inlay-onlay-uri fr structur metalic, din ceramic sau rini compozite pe dinii laterali maxilari sau
mandibulari
Ce pacienti au cel mai mare risc de sangerare in cadrul unui tratament stomatologie?
sub tratament anticoagulant
Ce poate sugera prezena traumei ocluzale sau contactelor premature pe radiografii dentare?
-orice lrgire a spaiului periodontal.

16

Ce situaii necesit modelare diagnostic n cear?

-situaii care impun folosirea unor corpuri de punte mai largi sau mai nguste dect brea edentat care
urmeaz s fie protezat.
Care sunt dinii care pot avea gingia fix lips (condiie necesar pentru dinte stlp)?
-molarii trei mandibulari 30-60% nu prezint gingie fix n jurul segmentului distal.
Care sunt cerinele restaurrilor anterioare n ceea ce privete ghidajul?
-restaurrile dinilor anteriori trebuie s dubleze ghidajul existent, sau n cazul unor pacieni , s nlocuiasc
ghidajul pierdut prin uzur sau traum.
Ce antibiotic I se poate administra unui pacient alergic la Penicilina ?
- Clindamicina (600 mg )
- azitromicina sau claritromicina(500 mg)

17