Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
faclitat- printr-un mijloc de separare rapidă sau lentă se creează spaţiu suficient
pentru a avea ulterior acces direct.
1.1 Acces direct
Clasa I
Clasa I
Clasa a II-a
Accesul direct este posibil in
urmatoarele situatii:
dinte vecin absent sau cu
distrucţie coronară;
treme;
dinte malpoziţonat;
procesul carios întrerupe creasta
marginală vestibulară, orală sau
ocluzală;
leziuni carioase cavitare “în
oglindă”
Clasa a III-a
Accesul direct este posibil in
urmatoarele situatii:
dinte vecin absent sau cu distrucţie
coronară;
diastema;
dinte malpoziţonat;
procesul carios întrerupe creasta
marginala vestibular sau oral
Două leziuni carioase cavitare “în
oglindă”
Clasa IV
Accesul este intotdeauna direct din
cauza unghiului incizal distrus si
intreruperii crestelor marginale
vestibulară și orală.
1.1 Acces direct
Clasa a V-a
Accesul este direct dupa izolarea
parodontiului marginal.
1.2. Acces indirect
Clasa a II-a
Clasa a II-a
Acces indirect cu conservarea crestei
marginale ocluzale nesubminate
Clasa a III-a
In cavitatile care nu au intrerup crestele
marginale vestibulara sau orala, accesul se
face indirect prin intreruperea crestei
marginala orale supraiacente leziunii.
Creasta marginala vestibulara este pastrata
din motive estetice.
1.2. Facilitarea accesului
Clasa a III-a
In cavitatile care nu au intrerup cretele
marginale vestibulara sau orala, accesul
la cavitate poate fi facilitat prin separare
lenta cu inele ortodontice.
Spatiul interdentar obtinut este mentinut
apoi prin separare rigida cu o pana de
lemn.
In acest fel exista acces pentru prepararea
cavitatii fara intreruperea crestelor
marginale vestibulara sau orala.
1.2. Facilitarea accesului
Clasa a V-a
• freze de fisurotomie
Crearea accesului necesita freze sau pietre
diamantate active la varf:
Dentina infectată:
este demineralizată, are matricea colagenică distrusă şi prezintă un nivel înalt de contaminare
microbiană;
nu poate fi remineralizata;
este pastrata doar atunci cand prin indepartarea ei, exista riscul de deschidere a camerei pulpare.
Dentina afectată:
este demineralizată;
are matricea colagenică intactă şi un nivel mai scăzut de contaminare microbiană;
este pastrata si remineralizata.
Dentina sclerotica:
este o zona de dentină care apare doar in leziunile cronice si oprite in evolutie,
este neinfectata bacterian si hiper- mineralizata;
nu este indepartata, constituind o barieră eficientă împotriva atacului cariogen.
1
2
Caria de dentină 3
4
6
1- dentină necrotică
2- dentină infectată
Dentina
3- dentină demineralizată normala
4- dentină sclerotică
5- dentină normală
6- dentină de reacţie Dentina
cariata 4 3 2 1
• Motivul indepartarii dentinei infectate: se previne
inflamatia pulpara si apariţia leziunilor carioase
recurente; dentina infectata nu poate fi remineralizata
chiar daca este sterilizata.
Avantajele metodei:
- nu necesită anestezie;
- nu se produc zgomote, vibraţii, presiune (confort pentru medic şi pacient);
- se realizează sterilizarea dentinei restante prin efect bactericid;
- se realizează sigilarea plăgii dentinare cu închiderea tubulilor dentinari.
Dezavantaje:
- dificultatea indepartarii dentinei infectate de sub cuspizi;
- preţul de cost ridicat.
3. Extensia preventivă
Obiectiv:
• împiedică apariţia leziunilor carioase secundare marginale:
• Reguli:
1. plasarea marginilor cavităţii în ţesut dentar sănătos;
2. *plasarea marginilor cavităţii în ţesut dentar în zonele accesibile
autocurăţirii şi curăţirii artificiale.
Gravaj acid
Bizou circumferential
Bizou partial
Forma de retentie pentru obturatiile cu cimenturi
ionomere de sticlă
Obiective:
• realizarea cavităţii astfel încât structura dentară
restantă şi materialul de restaurare să reziste la
acţiunea forţelor ocluzale.
• Forma de rezistenta depinde de proprietatile
mecanice ale materialului de obturatie si de
adeziunea acestuia la substrat.
5. Forma de rezistenta pentru obturatiile cu
amalgam
Obiective:
• obţinerea unor margini ale cavităţii netede, lipsite de
anfractuozităţi şi a unor unghiuri externe ale cavităţii
rotunjite pentru a realiza un contact cât mai bun între
materialul de restaurare şi dinte, condiție obligatorie
pentru obţinerea unei obturaţii etanşe.
• Se realizează cu ajutorul frezelor cilindrice sau conice la
viteze convenţionale, cu ajutorul discurilor abrazive, a
gumelor şi cupelor de cauciuc cu paste abrazive.
• Finisarea marginilor se face in ultima etapa de pregtire a
cavitatii. In aceasta etapa se vor face si bizotarile
marginilor cavităţilor.
7. Curăţirea finală a cavităţii
Obiective:
• îndepărtarea fragmentelor de smalţ şi dentină, a urmelor
de sânge şi salivă din interiorul cavităţii.
• Se realizează cu:
• spray-ul de apă/aer de la unit
• cu ser fiziologic, apă distilată, anestezic fără vasoconstrictor in cazul
cavitatilor foarte profunde (in caz de coafaj indirect sau direct).