Materiale pentru obturații curative și provizorii.

Cimenturi ionomeri de sticlă

Proprietăți, avantaje și dezavantaje
Materiale de obturație coronară provizorie sunt materiale folosite pentru obturarea temporară a
cavităților dentare, pentru a ermetiza etanș cavitatea carioasă și pentru a proteja complexul
pulpo-dentinar.
Cerințele către un astfel de material de obturație provizoriu:
1. Să se aplice și să se îndepărteze ușor;
2. Modelare ușoară și rapidă;
3. Închidere marginală cât mai etanșă;
4. Rezistență mecanică suficientă;
5. Insolubil în lichidul oral;
6. Să nu reacționeze cu alte materiale sau substanțe din cavitate bucală;
7. Să fie biocompatibil;
8. Preț accesibil;
9. Să nu prezinte gust sau miros neplăcut.
Calasept Temp este o pasta pentru obturații provizorii, gata de utilizare, nu necesita malaxare.
Materialul este autopolimerizabil, cu priza rapidă și are o adeziune mărita.

CALASEPT temp este indicat în toate tipurile de obturații provizorii, de exemplu după tratamentul
endodontic sau inlay-uri provizorii.

Beneficii 

 Autopolimerizare și priză rapidă

 Adeziune mărita la dentină
 Sigilare marginală perfectă
 Rezistență excelentă la masticație
 Nu irită pulpa sau gingia
 Simpu de aplicat și usor de indepărtat
 Adaptabilitate excelentă

Clip F de la VOCO - material pentru restaurări provizorii, fotopolimerizabil, monocomponent cu

eliberare de fluor. Este folosit în etanșarea temporară a cavitaților, în special în tehnica inlay/onlay,
cu degajare de fluor.

Avantaje

 ușor de întrodus și de înlăturat din cavitatea carioasă -dintr-o bucată

 economic și rapid de folosit
 durabil și ermetizare marginală bună

 
Materiale pentru obturații curative sunt destinate pentru tratamentul manifestărilor
inflamatorii ale pulpei și stimularea funcțiilor ei plastice

Cerințe către obturațiile curative:

1. Să nu afecteze pulpa dintelui;
2. Să aibă acțiune antiinflamatoare și reparatorie asupra pulpei dentare;
3. Să exercite o acțiune bactericidă și bacteriostatică;
4. Să exercite o acțiune odontotropă;
5. Să manifeste o adezivitate suficientă;
6. Să fie plastice;
7. Să asigure o etanșare a dentinei subiacente;
8. Să suporte presiuni masticatorii după priza materialului.

Proprietățile pozitve ale materialelor curative pe bază de hidroxid de calciu:

 Acțiune antiseptică și bactericidă ( 99,9% din bacterii care vin în contact cu preparatul sunt
distruse în scurt timp la pH-ul alcalin mai mare sau egal cu 11 );
 Coagularea și solubilizarea țesuturilor necrozate;
 Stimularea formării dentinei reparatorii ( în coafaj indirect ) și a proceselor de regenerare cu
formarea punții dentinare ( în coafaj direct );
 Acțiune antitoxică ( prin denaturarea enzimelor și toxinelor microbiene infiltrate în dentină și
stratul periferic al pulpei dentare );
 Compatibilitate biologică înaltă, lipsa efectelor carcinogene, teratogene și toxice generale.

Proprietățile negaitve ale materialelor curative pe bază de hidroxid de calciu:

 Alcalinitate crescută poate provoca necroza pulpară;
 Formarea denticulelor și pietrificatelor poate duce la obliterarea cavității dintelui.

Life (producător Kerr) - hidroxid de calciu autopolimerizabil pentru coafaj pulpar direct și indirect
sub forma de pasta-pasta.
Este un material radioopac , cu rezistența mare pe baza de hidroxid de calciu , ca remediu utilizat în
coafaj direct și indirect și ca baza sub toate tipurile de materiale de obturație , chiar și amalgam .

 este ușor de preparat și are un timp lung de lucru suficient , ceea ce permite aplicați multiple
 Face priza în în cavitatea bucală în mod rapid.
 pe cartonul pentru amestecat se pun cantitați egale de bază și catalizator . Înainte de a închide
tuburile , se curață bine capacele , avînd mare grijă să nu le schimbam între ele.
 se amestică baza și catalizatorul cu o spatula de dimensiuni reduse , circa 10 secunde pîna
obținem o culoare uniformă. Se aplică imediat materialul în cavitatea carioasă cu un aplicator
curat și uscat. În cazul în care se fac aplicații multiple , înainte de o alta aplicatițe ,
aplicatorul se curața bine, pentru a nu contamina materialul. În cazul în care lucrăm cu digă
de cauciuc, timpul de priză al materialului poate fi prelungit.

 Avantaje :

  favorizează formarea dentinei secundare

  permite o aplicare controlată
 menține vitalitatea pulpei
 izolează pulpa de excitații termice.
 nu împedică polimerizarea restaurărilor cu compozite .
 este rezistent atacului acid
 protejeză pulpa în cazul unor obturații permanente .

Timp de lucru :

 minim 6 minute pentru priza normală

 minim 1,5 minute pentru priza rapidă

Ingrediente active :

12 grame baza contin:

 6,10 gr. Hidroxid de Calciu

 1,65 gr. Hidroxid de Zinc

12 grame catalizator conțin :

 4,32 gr. Sulfat de Bariu

 3,98 gr. Rașină Polimetilensalicilată
 1,81 gr. Metilsalicilat

Nota :

 compoziția chimica a unor materiale compozite poate colora temporar materialul Life în
roșu. Acest lucru se datorează conținutului de rasină pe care îl are Life , care vine în contact
cu peroxidul de benzoil din anumite compozite
 aceasta culoare dispare în  2 ore și nu compromite proprietațile fizice și biocompatibilitatea
Life-ului cu compozitul.

Calcimol LC de la VOCO - pastă curativă de hidroxid de calciu fotopolimerizabilă, radiopacă.

Domeniu de aplicare :
Coafaj indirect pentru tratamentul cariei profunde .
Ca material de obturație curativ (căptușirea) cavitații carioase pentru a preveni expunerea la un
mediu acid în cazul utilizãrii cimenturilor dentare.
Ca material de obturație curativ (căptușire) sub toate materialele de obturare.

Ca avantje putem menționa economie de timp prin fotopolimerizare și aplicare directă. Comoditate
în lucru – material mono-component gata de utilizare. Exercită o protecție eficientă a pulpei și este
rezistent la acizi. Stimulează dentinogeneza.
Se prezintă în seringi a câte 2 ml.
 Cimenturile ionomere de sticlă ( CIS ) au fost elaborate în 1971 de Wilson,
obiectivul fiind crearea unui material de obturație adeziv și fizionomic, acceptabil
pentru restabilirea leziunilor coronare ale dinților frontali

Cimentul ionomer de sticlă constă din 2 componente – o pulbere de sticlă fluoroaluminosilicată.

Lichidul reprezintă o soluție apoasă a homo- sau copolimerilor acidului poliacrilic / polialchenoic/
polimaleinic. Din punct de vedere chimic, CIS sunt poliacrilați complecși sau polialchenolați de
sticlă, rezultați din interacțiunea acestor 2 componente.

Cimenturi ionomere de sticla (CIS)

1. CLASIFICARE:
Dupa utilizare
1. CIS de cimentare a lucrărilor protetice (CIS clasa I)

2. CIS de restaurare coronară (CIS clasa a-II-a)

 Indicatii
- Leziuni cervicale
- Leziuni Carioase
- Leziuni Necarioase
 Eroziune
 Leziuni cuneiforme
- Leziuni ocluzale tratate minim invaziv
- Leziuni aproximale tratate minim invaziv
 Cavitati tip
 Tunel
 Galerie
- Restabilirea dinților temporari
-Obturații provizorii
- Restabiliri de bonturi

3. CIS pentru obturație de baza sau liner (clasa a-III-a)

 Tehnica sandwich – inchis
- Clasică
- Modernă
 Tehnica sandwich – deschis
- La procese carioase extinse subgingival
- ca sigilant

4. CIS pentru refaceri de bonturi

Dupa mecanismul de priză CIS

- Prin Autopolimerizare
-Prin Fotopolimerizare
- Prin reacție acid- bază
 După compoziție

1. CIS Convenționale
2 CIS metalice- Cu adaos de particule metalice (CERMET)
3. CIS hibride

După modul de prezentare:

sistem bicomponent
- clasic: lichid: soluție apoasă a copolimerului acidului acrilic
pulbere: silicat dublu de aluminiu și calciu

PROPRIETAȚI ale CIS

A. aderența crescuta la smalț și dentină
 cresterea calitatii adaptarii marginale
 microinfiltratie redusa, carii secundare marginale mai putin frecvente
 utilizare de electie pt restaurarea leziunilor necarioase
B. efect carioprofilactic (eliberare de fluor)

C. biocompatibilitate

- bine tolerat de parodonțiul marginal (vezi tehnica sandwich deschis)

- CIS realizează un răspuns pulpar mediu sau similar
cu cimentul policarboxilat, deoarece greutatea moleculară mare a
acidului poliacrilic limitează abilitatea CIS de a penetra în canaliculele
dentinare și să actioneze ca un puternic iritant pulpar; de aceea cînd
intr-o cavitate profundă stratul de dentină este < 0,5 mm se împune
aplicarea unui strat protector de hidroxid de calciu.

D. grad redus de conductibilitate termică (similar cu dentina)

E. rezistență scazută la uzură
F. estetica necorespunzătoare- datorită lipsei de transluciditate (cu timpul, datorită
infiltrării materialului, opacitatea crește)

4. TEHNICA DE APLICARE (ATENȚIE : suprafața ușor umedă pentru a nu deseca dentina)

A. Izolarea cu digă (foarte hidrofob la priză): se așteaptă priza pentru a preveni

deshidratarea
B. Curațarea dintelui de placă cu soluții abrazive făra fluor
C. Condiționarea suprafeței cu acid poliacrilic 10-25%
D. Se spală cu apă 30 sec și se usucă
E. Prepararea cimentului

CIS in capsule
Se umple ușor în exces
Priza – 3-7 minute în funcție de produs
Finisare (imediata sau în decurs de 24h) cu discuri fine
Protecție cu “varnish” sau agent adeziv foto (bonding)
Priza finală în decurs de24h

5. INDICAȚII
A. Cavitați clasa III, IV
B. Cavitați clasa I, II (CIS foto, CERMET)

6. AVANTAJE CIS foto

Timp de lucru prelungit
Elibereaza fluor
Rezistență la degradare crescută
Duritate de suprafața ameliorată (aproape de cea a dentinei)
Solubilitate redusă
Rezistența crescută la desicare
Risc de fisura mic
Rezistența crescută la atacul acid
Au adeziune chimica la dentină
Proprietați mecanice ameliorate
 compresiune
 tensiune
 flexiune
Sunt radioopace (Zn, Sr)

7. DEZAVANTAJE
Se aplică în straturi de 2mm (cele autopoimerizabile se aplică intr-un singur strat)
* CIS metalic
MIRACLE MIX
- pulbere de amalgam (12-14% volum) în pulberea de CIS
- material ideal pentru
- refacere bonturi
- dinti posteriori
- obturație de bază

* CIS + Ceramica + Metal =CERMET

- Ketac-Silver (ESPE)
- scopul este de a îmbunătăți legatura între particulele metalice și pulberea
de sticlă pentru a crește rezistența la abraziune. Ketac-silver are 50% pulbere de Ag.
- metalele folosite : Ag și Au
- Se poate adăuga oxid de titan pentru a crește estetica
- Au – foarte scump – nu s-a comercializat
- Ag patrunde și împregneaza canaliculele dentinare – dentina se
colorează în brun-negru - >necesită uneori acoperire cu coroana
- nu rezistă la fractura -> nu se folosesc în zone intens solicitate în actul
masticator
Fuji IX (producător GC) – CIS condensabil pentru restaurări definitive, de clasa I, II și V după
Black, la fel poate fi utilizat ca bază și în reconstituiri de bonturi. Prezintă o adeziune la smalț și
dentină, eliberează de 6 ori mai mult fluor decât un CIS standard, hidrofilic, se poate finisa după 2
min.30sec. de la începutul malaxării, biocompatibilitate excelentă și rezistență crescută la abraziune,
duritate în timp. Se prezintă ca pulbere (15 g) și lichid ( 6,4ml).
Fuji II LC de la GS – CIS fotopolimerizabil pentru restaurări definitive, clasa III și V, restaurări
coronare la dinții temporari, ca bază, reconstituiri de bonturi și sigilări de șanțuri și fosete. Prezintă o
adeziune la smalț și dentină, hidrofilic, rezistență crescută la abraziune, particulele mici permit
realizarea unei poleiri bune.

Realizat de către asist.univ. Marina Iurie, assist. univ.Calitca Mariana, conf.univ. Uncuța Diana