13
Tema : Coroane fizionomice (Jacket) compozite si integral-ceramice.
Managementul confectionarii coroanelor estetice prin metoda moderna.
1. Proprietatile rasinelor moderne
Principala calitate a rasinilor compozite este aceea ca sunt aderente de
tesuturile dure dentare. Pentru ca adeziunea dintre rasina si suprafata dentara
sa se poata produce este necesar ca aceste suprafete sa vina in contact strans intre
ele si acest lucru este posibil doar prin umectarea suprafetelor. Umectabilitatea
reprezinta aptitudinea unui lichid de a intra in contact intim cu un solid prin
intinderea sa pe suprafata acestuia din urma.
Adeziunea dentara difera la smalt fata de dentina datorita structurilor
histologice diferite ale celor doua tesuturi.
Pentru a se realiza adeziunea rasinii la smalt este necesara o pregatire
prealabila a suprafetei acestuia prin gravare acida. Pentru aceasta se utilizeaza
acidul fosforic 37%. Gravarea trebuie sa dureze minim 20 secunde. In urma gravarii
pe suprafata smaltului apar o serie de microretentivitati, care ii dau suprafetei
gravate si uscate un aspect cretos. Se poate obtine astfel o adeziune mecanica a
rasinilor compozite care se realizeaza prin intermediul unui adeziv amelar livrat
impreuna cu materialul compozit. Adezivii amelari sunt rasini diacrilice nesarjate
lichide cu un coeficient crescut de umiditate care sunt retinute in interiorul
microcavitatilor din smaltul gravat prin polimerizare. Ei contin aceeasi monomeri pe
care ii contine si rasina compozita, dar la acestia proportia monomerului de dilutie
este mai mare si acest lucru atrage dupa sine scaderea vascozitatii adezivului.
La nivelul dentinei, ca urmare a instrumentarii tesuturilor dure dentare, pe
suprafata plagii dentinare rezultate se va acumula un detritus dentinar remanent si
care este o pelicula fina, alcatuita din particule microcristaline incorporate intr-o
matrice organica denaturata, cu o grosime de cel mult 2 microni. Detritusul dentinar
remanent are o rezistenta mecanica slaba si desi initial poate reprezenta un
element protector al plagii dentinare, nepermitand patrunderea bacteriilor in
canaliculele dentinare, el impiedica aparitia unor legaturi chimice si micromecanice
ale adezivului cu dentina.
Adezivii dentinari contin:
acidul (conditionantul), agent care este utilizat pentru
curatirea si/sau demineralizarea suprafetei dentinei pe care o pregateste in
vederea colarii.
Primerul, o rasina hidrofila intr-un solvent(apa, acetona,
alcool) care are rolul de a umecta zona demineralizata si favorizeaza
patrunderea rasinii adezive in interiorul tubilor dentinari si in reteaua de
colagen eliberata determinand aparitia unui strat hibrid.
Rasina adeziva propriu-zisa, cu vascozitate scazuta, care
patrunde in reteaua de colagen a canaliculelor dentinare si in dentina
intercanalara pregatite anterior.
In functie de actiunea fata de detritusul dentinar remanent, adezivii dentinari
se pot imparti in:
adezivi care lasa intact detritusul dentinar remanent,
incorporandu-l in procesele de colaj; sunt mai putin utilizati astazi.
4 Un alt motiv pentru care pacientii opteaza pentru acest tip de lucrari este
calitatea materialelor utilizate. Sistemul CAD-CAM foloseste blocuri solide de
ceramica colorata pentru a putea reda naturaletea, frumusetea, rezistenta si
functionalitatea dintelui. Nu este suficient ca lucrarea sa aiba un aspect similar
celorlalti dinti de pe arcada. Datorita acestui bloc de ceramica, ea se potriveste cu
compozitia si structura dintelui natural, oferindu-le pacientilor posibilitatea de a
consuma cu usurinta alimente si bauturi reci sau fierbinti fara a pune in pericol
rezistenta lucrarii din cauza diferentelor de temperatura.
Acest sistem computerizat a revolutionat si a simplificat modul de a realiza lucrarile
protetice, oferindu-le, totodata, pacientilor siguranta unei danturi perfect
functionale si a unui aspect impecabil timp indelungat. Mai mult, intr-o perioada in
care lipsa timpului liber este o problema din ce in ce mai des intalnita, faptul ca
durata de tratament este semnificativ redusa, iar garantia acestora este indelugata,
fac din lucrarile protetice pe suport din zirconiu alegerea corecta a pacientilor care
se confrunta cu lipsa unuia sau a mai multor dinti. Este o solutie de estetica dentara
pe care o recomand cu incredere fiecarui pacient.
10. Ce fel de amprenta e necesara pentru utilizarea tehnicii CAD/CAM?
Amprenta Conventionala a fost inlocuita cu Amprenta Digitala, care este mult mai
precisa. Se obtine amprenta digitala in maxim 2 min cu ajutorul camerei de ultima
generatie BlueCam, se elaboreaza proiectul restaurarii fiind posibile la momentul de
fata restaurari de genul Inlay, Onlay, Coroana Definitiva pina la 4 unitati, Veener-uri
si transmitind informatia catre masina de frezat.
11. Cerintele catre coroanele de invelis fizionomice.