30.Modalitatea de lărgire manuală a canalelor.

Metodele moderne manuale utilizeaza:

-ace Flexofile,

-Kerr flex,

-Micro Mega Cathetherisme (MMC),

-Micro Mega Elargisment (MME),

-Unifile,

-Helifile,

-Heliapical, etc.

31.Regulile pentru prelucrarea instrumentală a canalului radicular.

Pentru efectuarea unui tratament endodontic de succes este necesar sa respectam urmatoarele reguli :
-set de instrumente endo calitative
- inainte de prelucrarea instrumentalatrebuie largit orificiul de intrare,atrinuindu-i o forma infudibulara
-este important de creat corect accesul catre orificiul de intrare a canalului radicular :regula
‘’4F’’ :instrumentul endo trebuie introdus in canal fara fortare si fara flexare
-inainte de prelucrarea mecanica a canalului radicular este obligatoriu de stabilit lungimea de lucru
-dupa determinarea lungimii de lucru a dintelui toate instr.trebuie folosite inlimitele ei.Prelucrarea
excesiva sau scoaterea instrumentului dupa foramenul apical reprezinta principala cauza a durerii
postobturatorii
-pe de alta parte,daca in regiunea apexului vor ramane resturi pulpare sau rumegus dentinar dupa
prelucrarea cu instrumente endo,nu se va forma dentina in jurul obturatiei radiculare.
-fiecare instrument endo trbeuie studiat inainte de a fi inserat in canalul radicular.Daca se remarca
rasucirea spirelor de pe partea activa,instrumentul endo trebuie inlocuit spre evitarea fracturii
-instrumentele trebuie folosite intr-o consecutivitate stricta,respectand ordinea
manipulatiilor,prevazuta de tehnica de largire a canalului radicular aleasa
-in timpul efectuarii manipularilor endodontice nu trebuie aplicata o forta excesiva,fiindca aceasta poate
duce la deformarea si fracturarea instrum
-daca instrumentul s-a blocat totusi in canalul radicular,trebuie sa-l descarceram fara eforturi,rotindu-l
contrar acelor ceasornicului si sa-l extragem.
-in timpul largirii canalului cu ajutorul instrum manuale nu se folosesc multe rotiri.Miscarile se bazeaza
pe du-te-vino si de pilire
-in prelucrarea mecanica a canalelor radiculare se folosesc instrumente endo in asociere cu preparate
pentru lubrifierea si largirea chimica a canalului radicular (pe baza de EDTA)in forma de fluide si
gelur,ceea ce scade riscul blocarii si fracturarii instrum in canal radicular,precum si accelreaza lucrul
-Este categoric interzis de a lucra intr-un canal uscat!!!!
-pentru optimizarea curatirii sistemului de canale radiculare trebuie frecvent in procesul prelucrarii
mecance de irigat acesta cu solutii antiseptice,preferabil dupa folosirea fiecarui instrument

32.Reaming.
O operare succesiva cu reamere si H-fileuri in canalele radiculare prin introducerea,lor succesiva.In
momentul rotirii dentina de pe peretii radiculari e e retizata cu lamelele ascutite ale instrumentului si in
acest fel un d mai ingust decat cel al instrumentului.
Repetarea acesteia atrbibuie canalului o forma conica.Cu ajutorul reamingului se efectuiaza scaderea
permeabilizarea,formarea canalului radicular precum si calibrarea lui ppentru viitoarea obturare.
Variante de reaming
Varianta clasica-rotire completa,se aplica rar.Acest procedeu e folosit doar la ultimele stadii de formare
a can, radicularr.
Tehnica „intoarcerea ceasornicului”-rotire reciproca in sensul si contrat acelui ceasornicului.Pe masura
largirii canalului,instrum e deplasat tot mai apical.
Tehnica fortei echilibrate-introducerea instrumentului in can.rad. iar apoi rotirea contra acelor
ceasornicului de la 170 grade cu mentinerea presiunii apicale.
Tehnica fortei echilibrate cel mai eficient procedeu la permeabilitatea canalului radicular.
Complicatii:fracturarea instrumentului,formarea pragurilor.

33.Pilirea circumferențială.
Pilirea circumferentiala consta in miscari de du-te-vino de amplitudine 2-3 mm,apasand circularpe toti
peretii canalului radicular si indepartand uniform din stratul de dentina.Se utilizeaza in special ace Kerr
tip pila (file) sau ace Hedstrom.
De retinut ca:
-introducerea acului in canal se face pasiv,numai retragerea fiind activa(timp in care se produce largirea
propriu zisa)
-reintroducerea acului in canal se face de fiecare data in alt punct al circumferintei acestuia pentru
realizarea actului de largirecirculara;
-conformarea canalului (preparatia) va fi uniforma,cu o conicitate continua

34.Recapitularea.
Prelucrarea de control cu ultmul file apical (nr.25),pentru a netezi pragurile formate si a preveni
obstruarea apexului cu rumegus de dentina.Primul file,care a ajuns la apex,se numeste initial apical
file(LAF),ultimul file care,ajuns la apex,formeaza ‚’stopul apical’’ se numeste apical master file (AMF),si
ultimul file folosit cu diametrul maxim la prelucrarea canalului –final file (FF)
Toate procedeele de preparare manuala a canalelor radiculare se utilizeaza aparte sau prin combinare la
diferite etape de tratamnet endodotic.

35.Metoda lărgirii chimice a canalelor radiculare.

Introducerea in lumenul canalar a unei solutii de acid oarecare.Ca urmare are loc decalcifierea si
ramolirea dentinei parietale,ceea ce faciliteaza precsul nstrumentarii ulterioare.Inainte de largirea
chimica a canalului radicular se recomanda de a neutraliza continutul acestuia:de indepartat,pe masura
posibilitatii,resturile pulpare si produsele alcaline(de ex. Hipocloridul de sodiu)Dupa uscarea cavitatii
dintelui,cu ajutorul pipetei sau a branselor pensei pe ostiumurile canalare se aplica o cantitate mica de
solutie a unui preparat oarecare,care este propulsat in canalul radicular cu ajutorul unui K-reamer sau K-
file pe parcursul a 2-3 minute,Apoi se trece la largirea mecanica a canalelor radiculare cu ajutorul
instrumentelor endodontice.Actiunea chimica este alternata cu cea mecanica pana cand nu se obtine
rezultatul necesar

36.Preparate pentru lărgirea chimică a canalelor radiculare.

-Solutie EDTA

‘’Largal Ultra’’(septodont)
‘’Edetat solution’’(Pierre Roland)
‘’Root Canal Enlarger ‘’(produits Dentaries S.A.)
‘’Chela-jen liquid’’(Alpha-beta medical supply Inc.)
‘’Endofree’’(dencare)
‘’R/K fluid pentru largirea chimica a canalelor radiculare’’(Denstal)
‘’Fluid pentru larfirea chimica a canalelor radiculare’’(Omega)
‘’Canal E”(Raduga P)

-Geluri pe baza de EDTA

‘’Canal+’’(Septodont)
‘’File-Eze’’ (ultradent)
‘’Rc-prep » »(premier)
‘’Glyde’’(dentsply)
‘’Chela-jen Gel’’(Alpha-beta medical supply Inc.
‘’R/K pentru largirea mecanica a canalelor radiculare’’(Dentstal)
‘’Channel-Dent.Gel pentru prelucrarea canalelor radiculare”
‘’Chanel Glyde’’(Raduga P)

37.Tehnicile de lărgire manuală: tehnica clasică.

Mijloace mecanice de prelucrare a canalelor radiculare:

-Manuale;

-Mecanice propriu zisa;

Prepararea mecanica reprezinta prelucrarea canalului radicular cu ajutorul unor instrumente taietoare
de diferite astepte,diametru,forma.

Prepararea manuala a canalului radicular e mai anevoios si necesita mult timp si effort.In acest caz se
folosesc instrumente endodontice manuale- K-reamers ,K –files, H-files,raspa.

Miscarile instrumentului in canalul radicular la prepararea manuala constau din:

-penetratie(introducere);

-rotatie(invirtire);

-retractie(evacuare).

La prelucrarea instrumentala a canalelor sunt folosite urmatoarele procedee:

1)Reaming- reprezinta o operare succesiva cu reamere si cu K-file in canalele radiculare .In procesul
reaming-ului in momentul rotirii dentina de pe peretii canalului radicular este retezata cu lamele
ascutite ale instrumentului.Repetarea aceste manopere confera canalului o forma conica.Cu ajutorul
reaming-ului se efectuaiaza sondarea,permeabilizarea ,formarea canalului radicular,precum si calibrarea
lui pentru obturare.

Variante de reaming:

-Varianta clasica-rotirea complecta si se efectuiaza relativ rar.

-Tehnica ,,intoarcerea ceasornicului’’ sta rotirea reciproca in sensul si contrar sensului acelor
ceasornicului intr-un sector aproximativ 90-180 grade cu o avansare concomitenta usoara a
instrumentului spre apex radicular.Pe masura largirii canalului instrumentul e deplasat tot mai apical.

-Tehnica ,,fortei echilibrate’’ prevede introducerea intrumentului in canalul radicular,avansarea lui cu

rotirea in limita a 60-90 grade spre apex radicular,iar apoi rotirea contra sensului acelor ceasornicului la
120 grade cu mentinerea presiunii apicale.

2)Fileing- presupune instrumentarea cu ajutorul K – si H-file ce include miscari longitudinale in canalul

radicular,raclarea dentinei de pe peretii canalului radicular fiind realizata prin miscari ,,in sus-in jos’’.

Variante de fileing:

-Varianta clasica presupune raclarea tesutului de pe peretii canalului radicular prin miscari longitudinale
fara rotire.Retezarea dentinei se produce doar la retractia instrumentului.

Fileing-ul asigura largirea si formarea canalului radicular

-Tehnica ,,in circumferinta’’ include introducerea instrumentului pina la momentul blocarii de catre
peretii canalari si rotirea cu 1/4 -1/2 rotatie cu avansare spre apical.

3)Recapitulare-prelucrare de control cu ultimul file apical (N.25 ) pentru a netezi pragurile formate si a
preveni obstruarea apexului cu rumegus de dentina.Primul file care a ajuns la apex-initial apex
file(LAF),ultimul care a ajuns la apex –apical master file(AMF) si ultimul file utilizat la prelucrarea
canalului-final file(FF).

Prepararea mecanica prevede utilizarea sistemelor endodontice mecanice.Sunt folosite instrumente

universale sau special adaptate pentru aceasta –K –reamer,K-file,H-file.

In dependenta de regimul de lucru sunt evidentiate 3 tipuri de sisteme endodontice:

-Piese endodontice mecanice tip I (rotative)-asigura rotirea instrumentului in sensul acelor ceasornicului
cu o viteza de 100/300 rot./min.Prepararea rotativa e aplicata pe larg pentru largirea si formarea
canalului radicular.Neajuns- avansarea instrumentului dupa apex.

-Piesa endodontica mecanica tip II asigura miscari ,,in sus-in jos’’.La actionarea acestei piese file-ul
efectuiaza miscari de avansare-rotire care amintesc de miscarile file-ului de prelucrare manuala a
canalului.

-Piesa endodontica tip III asigura miscari de rotatie a instrumentului ,,inainte-inapoi’’ in limitele a 90
grade.

39.Tehnicile de lărgire manuală: tehnica step-back.

Metoda Step-Back –esenta ei consta in efectuarea prepararii de la virful canalului radicular catre partea
ostiala si corespunzator in succesiunea utilizarii instrumentelor endodontice de la marimea mica-la una
mai mare.

Particularitatea acestei metode este prepararea conica a canalului radicular cu folosirea miscarilor de
dute-vino.
Etapele:

-Determinarea ultimii marimi de instrument (reamer) care trece liber pe toata lungimea canalului
radicular pina la orificiul apical si instalarea pe acesta a unui limitator pe lungimea de lucru a dintelui.

-Prelucrarea peretilor canalari cu alte tipuri de instrumente endodontice(K-file,H-file) de aceeasi

marime.

-Irigarea canalului radicular.

-Repetarea etapelor de mai sus cu utilizarea instrumentelor cu o marime mai mare de cele anterioare.

-Revenirea la instrumentul de marimea anterioara.

-Trecerea la prelucrarea canalului radicular cu urmatoarea marime a instrumentelor si cu lungimea de

lucru fiind cu 2-3 mm mai mica decit cea anterioara.

-Irigarea canalului radicular

-Revenirea la intrumentul care ultimul a ajuns pina la orificiul apical,curatirea cu acesta de rumegusul
dentinar prezent in el.

46,47,48 Instrumente cu actiune viibratorie

Folosesc aparate speciale care realizeaza vibrarea instrumentului in canal cu o frecventa de 3000-
5000Hz, aparate precum: Sonic-Air si Endostar, la care se monteaza instrumente endodontice de tip
Helisonic, Rispisonic, Shaper.

La (Endo)Sonic- Air (. 97) miscarea vibratorie este obtinuta printr-un ax montat pe mansoane elastice.

Se adapteaza la turbina si are un sistem de irigare continua cu NaOCl.

Necesita prepararea initiala a canalului pana la nr. 15.

.(Endo)Sonic-Air(Micro-Mega) (CHERLEA)

El foloseste instrumente specifice:

-Rispi-Sonic – care este asemanator cu Rispi, abordand cele 2/3 coronare prin miscari rapide de du-te-
vino, pe toata circumferinta canalului pentru ca are ca parte activa niste spirale cu pas progresiv dispuse
helicoidal pe un ax central si cu varf neted inactiv la extremitate. . 98,

-Heli-Sonic – care netezeste doar peretii drepti, iar pentru cei curbi necesita completare prin metode
50.Sisteme de freze rotative Ni-Ti.

Caracteristicile instrumentelor rotative NiTi:

1) Conicitate stabilă(toate instrumentele)- Margini tăietoare sau netăietoare

2) Conicitate modificată(ProTaper)- Margini tăietoare

Avantajele instrumentelor rotative NiTi: -Șanse mai reduse de modificare a traiectului canalului;

-Șanse mai reduse de împingere periapicală a resturilor de dentină (↓ durerii post-tratament);

-Metodă mai rapidă

-Rezultate mai previzibile.

52.ProTaper Universal

Instrumentele rotative de NiTi special concepute pentru a instrumenta canalele radiculare dificile, cu
curburi foarte accentuate sau calcifiate. Conicitatea progresiva patentata si designul avansat al
sanţturilor asigura flexibilitatea si eficienta in obtinerea constanta a succesului in curstarea si largirea
canalelor radiculare.

Caracteristici:

- Manerul metalic are doar 13 mm lungime pentru un acces mai bun in zona posterioara a cavitatii
bucale, stopper-ul de silicon (cu marker de control al turatiei corecte de 300 rpm) are o latime de 1,5
mm pentru a nu-si modifica poztia in timpul utilizarii iar varful special conceput are rol de ghidare.
- Alta trasatura caracteristica a acelor PROTAPER UNIVERSAL este sectiunea triunghiulara cu laturi
convexe ce reduce zona de contact intre ac si dentina.
- Instrumentele PROTAPER UNIVERSAL indeparteaza eficient detritusurile din canal s, în general, 3
instrumente sunt suficiente pentru o forma de palnie a preparatiei, uniforma pe toata lungimea de
lucru.
- O conicitate multipla si progresiva (de la 2 la 19%) a acelor antreneaza o cantitate mai mica de dentina
ceea ce reduce stresul de torsiune datorita incarcarii, oboseala aliajului si potentalul de rupere.

Avantaje:
- Conicitatea progresiva imbunatateste flexibilitatea si eficienta taietoare in special in cazul canalelor
foarte curbe sau inguste.
- Sunt necesare mai putine instrumente pentru a obtine o preparatie conica uniforma pe toata lungimea
de lucru.
- Angajeaza o zona mai mica de dentina, reducand incarcarea torsionala, oboseala aliajului si pericolul
de rupere al acului.
- Sectiunea transversala triunghiulara cu laturi convexe reduce zona de contact intre dentina si ac.
- Lungime 21mm, 25mm.

Prezentare:
Set 6 ace ProTaper Rotativ marime SX (portocaliu - lungime 19mm), S1 (mov), S2(alb), F1 (galben), F2
(rosu), F3 (albastru), F4 (negru), F5 (galben) sau asortate (SX-F3) - lungime 25mm.

54.Protaper NEXT

ProTaper Next reprezinta succesorul sistemului ProTaper UNIVERSAL. Reprezinta o solutie eficienta
pentru practicantii de endodontie care doresc un sistem versatil, flexibil, care sa ii ajute in majoritatea
tratamentelor de canal.

Caracteristici:

- Partea taietoare a acestor instrumente este realizata dintr-un aliaj de nichel-titan numit M-Wire, un
aliaj Ni-Ti cu memorie, patentat Dentsply printr-un tratament termic, care, prin calitatile sale,
imbunatateste flexibilitatea acelor fara a afecta eficienta procesului de taiere. Acest aliaj ii asigura, de
asemenea, rezistenta crescuta la oboseala ciclica.
- Timp de lucru redus datorita utilizarii unui numar de ace mai mic si a unei secvente clinice scurta, ofera
clinicianului mai mult timp pentru irigare.
- Conicitate variabila pe toata lungimea acului pentru optimizarea tehnicii de crown-down.
- Utilizate la o rotatie continua de 300rpm, la > 2Ncm.
- Manerul metalic al acului are doar 11mm ceea ce permite accesul usor in zona posterioara a cavitatii
bucale.
- Secventa de 5 ace, dar in marea majoritate a cazurilor clinice se utilizează doar 2 ace.
- Blister pre-sterilizat cu 3 sau 6 ace ProTaper Next rotativ, cu indicatie de unica folosinta.
- Pentru utilizare manuala se folosesc adaptoarele ProTaper Universal.
- Lungime 21mm, 25mm sau 31mm.

Avantaje:
— Sectiunea transversala dreptunghiulara centrata, unica, asigura un spatiu mai larg pentru eliminarea
detritusurilor si o centrare mai buna in canalul radicular;
— Flexibilitate pe canal imbunatatita;
— Risc de rupere semnificativ scazut;
— Spatiu extins pentru eliminarea reziduurilor din canal;
— Acces garantat in canale mult mai inguste si mai curbe;
— Timp de preparare a canalului redus.

Prezentare:
Blister pre-sterilizat 3 ace (X1- galben cu marcaj 1 liniuta galbena, X2 - rosu, X3 - albastru, X4 - negru, X5 -
galben cu marcaj 2 liniute galbene sau asortate X1-X3), lungime 21mm.

55.SISTEMA WAVE-ONE

Ace rotative NiTi M-Wire, tehnica de reciprocitate, indicate pentru tratamentul canalelor inguste,
normale sau largi.

Avantaje:
- WaveOne Gold este cu 50% mai rezistent decat WaveOne Primary;

- Efect de insurubare superior sistemelor rotative standard;

- Acopera o gama larga de morfologii radiculare;

- Flexibilitate marita datorita tehnologiei gold

- Mai multe dimeniuni (Small, Primary, Medium, Large);

- Scurteaza timpul de preparare;

- Eficienta de taiere este dusa la un nivel superior;

- Reduce timpul de preparare si de irigare - un singur instrument pentru un canal.

Prezentare:

Blister pre-sterilizat cu 3 ace Primary/Large Reciprocating, lungime 21mm

57. Tehnica ,,intoarcerea ceasornicului’’ sta rotirea reciproca in sensul si contrar sensului acelor
ceasornicului intr-un sector aproximativ 90-180 grade cu o avansare concomitenta usoara a
instrumentului spre apex radicular.Pe masura largirii canalului instrumentul e deplasat tot mai apical.

-Tehnica ,,fortei echilibrate’’ prevede introducerea intrumentului in canalul radicular,avansarea lui cu

rotirea in limita a 60-90 grade spre apex radicular,iar apoi rotirea contra sensului acelor ceasornicului la
120 grade cu mentinerea presiunii apicale.