Examenul clinic subiectiv

Parodontometria
Examenul paraclinic

Popov Gabriel S1706

 Examenul clinic : subiectiv (anamneza), clinic-ob
iectiv (instrumentar).
• Metoda de examinare a bolnavului parodontopat cuprinde
3 etape :

• cuprinde date referitoare la imbolnavirea

Anamneza relatate de bonav

Examinarea • este realizata prin mijloace profesionale

adecvate, in urma careia s estabileste un
clinica obiectiva diagnostic de certitudine sau prezumtiv;

Examene • contribuie la precizarea dignosticului , a alegerii

celor mai eficiente masuri profilactice si de
complemntare tratament
Anamneza
Reprezinta prima etapa a examinarii , care se bazeaza pe intrebari si interpretarea raspunsurilo
r date de bolnav, precum si observatii asupra acestuia.
Prin anamneza se obtin date preinvind :
a) Indentitatea (nume, prenume, adresa, nr. de telefon)
b) Virsta :
• copii tineri –parodontita juvenila, gingivite/parodontite de pubertate;
• 35-40 ani- parodontite agresive ;
• dupa 40 ani- parodotite cronice ”ale adultului”;
• virstnici- parodontopatii de involutie.
c) Sexul
d) Profesia: industrii(chimica , panificatie, produse zaharoase), suprasolicitari ocluzale(dulgher
i, timplari, croitori, cizmari, lucratori la circ ).
e) Motivele prezentarii – singerari la periaj , masticatie sau chiar spontan ; sez
atie de tensiune in oasele maxilare ; secretie purulenta din santul gingival, cu
miros fetid; retractie gingivala; mobilitate dentara anormala; dificultati de mast
ecatie ; tulburari de vorbire; tulburari fizionomice : dinti alungiti, distanti; hiper
sensibilitate la contactul dintilor cu alimente reci ,fierbinti ,acru si dulce.
f) Felul masticatiei si obiceiuri alimentare .
g) Istoricul bolii- debutul bolii, evolutia bolii , posibilul tratament si efectele lui.
h) Obiceiuri vicioase- fumat , consum de alcool, bruxism, inclestarea dintilor, in
trepunerea unor obiecte intre dinti .
i) Boli generale –hipertensiuen , reumatism cronic , cardiopatie ischemica , he
patita , diabet, TBC , SIDA, astm, sarcina, alergii . Se atrage atentia la medic
atia pe care o urmeaza pacientul pentru a omite sinergism intre anestezie si
medicamentele administrate de pacient .
Examenul clinic stomatologic obiectiv: exobucal,
endobucal
Examenul clinic exobucal presupune analiza:
1. Facies – culoarea tegumentelor, reacţii vegetative (transpiraţie, paloare);
2. Normă de faţă, normă de profil, simetrie.
3. Se notează: “tegumente de aspect normal, profil drept, convex, concav, etaje egale, treaptă labială nor
mală sau inversată, şanţuri ale feţii simetrice, şterse, adânci, etc.”;
4. Puncte dureroase (prin palpare):
» puncte sinuzale,
» punctele de emergenţă ale nervilor feţii.
5. Deformări ale conturului feţei – prezenţa unor tumori, tumefacţii, abcese; notăm “tumefacţie, deformar
e, înfundare în regiunea”, etc;
6. Pareze , parestezii, paralizii faciale, roşul buzelor, fanta palpebrală;
7. Obiceiuri vicioase – respiraţie orală (buze uscate), deglutiţie infantilă, masticaţie unilaterală, etc;
8. ATM – deschidere normală sau nu, în arc sau nu, fără deviaţie de la linia mediană sau nu, într-un timp,
în doi timpi, cu sau fără cracmente, crepitaţii, durere articulară, etc.;
9. Ganglioni limfatici – palpabili nedureroşi sau dureroşi în regiunea..., aderenţi, etc. în regiunea submaxil
ară sau cervicală, etc.;
10. Glande salivare – palpabile dureroase sau nu, inflamaţie, etc.
Examen stomatologic endobucal

1.Examen odontal - se notează statusul odontal. Se noteaz

a prezenta/absenta leziunilor odontale coronale , dintii lips
a, prezenta/absenta lucrarilor proetetice , prezenta/absent
a implanturilor .
2.Examenul ocluziei- se examineaza DVO, DVR, DV care p
oate fi micsoarata prin prierderea dintilor din zona de spriji
nsi migrare vestibulara a frontalilor, contacte dentare neco
respunzatoare sau lipsa lor .
3.Examenul mucoasei: culoare, leziuni, tumefacţii/ orificiile
glandelor salivare .
Parodontometria . Notiune . Criterii clinice de ev
aluare in timpul unui examen parodontal.
• Parodontometria – metoda clinica de masurare si evaluare inainte si in curs
ul tratamentului a reactiei gingiei , a adincimii pungilor parodontale adevarate
si a gradului de mobilitate.
• Pentru evaluarea cit mai exacta a modificarilor clinice (retractia gingivala, adi
ncimea pungilor si mobilitatea dentara), se poate compara valoarea insumata
a acestor semne clinice , inainte si dupa tratament.
Se noteaza cu :
r1- retractia gingivala;
p1- adincimea pingilor;
m1- gradul de mobilitate inainte de tratament;
r2, p2, m2 –valorile dupa tratament.
Valorile indicilor rezultati(interpretarea datelor ):
• Agravarea ,la valori sub 0 ale indicilor;
• Ameliorare , la valori cuprinse intre 20 si 80 .
• Stationara , la aceleasi valori ale indicilor intre si
dupa tratament;
• Vindecare: reducerea mobilitatii si retrocedarea
semnelor de inflamatie si a adincimii pungilor
parofdontale.
Examenul parodontal. Stabilirea statutusului paro
dontal
Examenul clinic al parodonţiului marginal. Aspectul papilelor interdentare şi al gi
ngiei fixe poate fi:
A. Parodonţiul normal = sănătos – suprafaţa gingiei este netedă, aspect de co
ajă de portocală, culoare roz, fără inflamaţie.
B. În gingivită - culoare roşu violaceu, tumefacţii, edem, mărirea în volum a pa
pilelor şi a marginii gingivale, sângerare spontană sau la palpare, prezenţa pl
ăcii bacteriene, consistenţa moale la palpare a papilelor şi gingiei, desprinder
ea gingiei, a ataşării pe dinte, sau culoare roşu aprins, congestivă, ulceraţii al
e papilelor şi gingiei, pungă falsă.
C. În periodontită - inflamaţie, culoare roşu violaceu, edem gingival (tumefacţi
e), retracţie gingivală, pungă falsă şi adevărară, gingivoragie, supuraţie, mobi
litate, migrare, fistule, miloliză, abcese parodontale. La percuţie dintele cu per
iodontită are un sunet mat.
Metode de relevare a placii bacteriene
A. Solutii colorante
1. Sol. Fuxina bazica 0,2-0,3 % - se utilizeaza prin clatirea lurii 20-30sec. Urmata de clatirea abundenta a gurii ti
np de 30 sec.
2. Sol. albastru de metilen 2%- se foloseste prin tamponament usor.
3. Sol. Violet de gentiana 1%.
4. Sol. Albastru de toluidina 1%.
5. Sol. Hematoxilina 0,1% urmata de eozina 1%.
6. Sol. Iod-iodurata-Lugol.
7. Sol. Butler in doua nuante .
B. Sol. de fluorescenta DC galben nr.8 –se evidentiaza cu lamoa de lumina Plak-Lite.
C. Coloranti Bifazici coloreaza selectiv placa bacteriana tinara si cea matura:
– Sol.Dis-plaque- coloreaza placa recenta (2-3 zile)in rosu si placa veche (9-18zile) in albastru.
D. Eritrozina (drajeuri sau comprimate colorante Placolor) care in timp se dizolva in saliva si coloreaza placa bacteria
na
E. Produse tipizate sub forma de drajeuri: Placolor, Ceplac, Revelan, Mentadent, Red – Cote, care se dizolva in saliv
a si coloreaza placa bacteriana.
Revelarea placii bacteriene se poate face in cabinetul stomatologic sau individual, acasa, de catre pacient.
Examenul paraclinic . Scop si obiective .

Examenele complementare sunt utile si necesare in unele situatii pentru precizaea formei clinice de imb
olnavie si a caracteristicilor ei particulare in vederea instiruirii unui tratament eficient
Examenul modelelor de studiu ofera date privind
– Starea dintilor si a artcadelor dentare
– Relatiile ocluzale
– Caracterele morfologice normale si patologice ale parodontiului marginal de invelis
– Stabilirea planului de tratament .
Fotografia reda aspectul clinic inainte si dupa tratament .
Fotometria, halografia prezinta imaginea clinica in mod tridimensional , stereoscopic.
Examenul radiologic(indispensabil pentru aprecierea star
ii parodontiului profund):
– In incidenta izometrica , ortoradiala- cea mai fide
la pentru axaminarea unor detalii de structura.
– Panoramica monomaxilara –poate deforma ima
ginea zonelor laterale
– Ortopantomografia –valoroasa in vederea de an
samblu, dar nu ofera detalii clare ale unor zone li
mitate .
– Radiografii efectuate dupa introducerea in pungile
parodontale a unor ”testori radioopaci”(con de gut
aperca) precizeaza adincimea acestora si diferent
a dintre profunzimea clinica si cea morfo- patologi
ca.
Testele biochimice

– Tesctul biochimic PERIOGRAD al aspa

rtat-aminotransferazei apreciaza starea
clinica de sanatate sau gradul de imbol
navire inflamatorie ale parodontiului ma
rginal.
– Determinarea valorilor unor constante :
hematocrit, leucocite, VSH, glicemie, li
pidemie, colesterolemie, trigliceride, tra
nsaminaze, timpii de coagulare, singer
are, protrombina, de retractie a cheagul
ui
Muțumesc pentru atenție!!!