Sunteți pe pagina 1din 6

Anul IV

PREZENTARE DE CAZ
Date personale________________________________________________

 Nume, Prenume
 Adresa, Telefon, Date privind mediul geographic
 Varsta
 Ocupatia
 Conditii de viata

Motivul prezentarii____________________________________________

 Urgenta stomatologica
 Sangerari gingivale la periaj
 Tulburari functionale
 Control periodic

Istoricul afectiunii_____________________________________________

 Data debutului, evolutie, tratamentul urmat, rezultate


 Caracteristicile durerii:
1. forma de manifestare
2. localizare
3. intensitate
4. momentul aparitiei

Antecedente__________________________________________________

Heredo-colaterale:
 predispozitie la carie sau parodontopatii
 malformatii congenitale, diabet

Personale generale:
TBC, lues, alergii, afectiuni cardiace, vasculare, respiratorii, reumatismale, boli
infectioase contagioase (hepatita, SIDA), amigdalite repetate, avitaminoze, epilepsie, boli
ale sangelui, rahitism, diabet, nr. de sarcini.

Personale stomatologice:
 cum si-a pierdut dintii
 tratamente odontale, protetice, ortodontice, chirurgicale
 eventuale alergii la anestezice sau medicamente
Prezentare de caz Anul IV
 starea de igiena bucala
Examen general sumar_________________________________________

puls, TA

Examen exobucal______________________________________________

Inspectie
 forma fetei
 simetria fetei
 profil
 culoarea tegumentelor
 cicatrici, fistule, nevi
 raportul dintre cele trei etaje
 examinarea buzelor
 deschiderea cavitatii bucale (mm)
 excursia mentonului

Palpare
 sensibilitate si temperature locala
 sensibilitate la punctele de emergenta ale nervilor si punctele sinusale
 palparea ganglionilor submandibulari, submentonieri, laterocervicali
 palparea contururilor osoase
 examinarea ATM prin palpare pretragiana sau auriculara

Examen endobucal_____________________________________________

Examinarea partilor moi


 mucoasa bucala in general
 mucoasa jugala:orificiile de deschidere ale canalelor Stenon
 examinarea regiunii vestibulare sup. si inf.
 bolta palatina
 limba
 planseul bucal
 mucoasa gingivala

Examinarea monomaxilara statica


 Forma arcadelor: normal superior – parabola, inferior – semielipsa
 Examenul dintilor: 1.8 1.1 2.1 2.8

2
Prezentare de caz Anul IV
4.8 4.1 3.1 3.8

1. se examineaza fiecare suprafata a dintelui


2. examinarea integritatii: coroana – din ce material, corecta sau nu
obturatie – ce fel, in ce cavitate
carie – localizare anatomica, simpla sau complicate
3. deficiente de strucutra: hipocalcefieri, distrofii, displazii
4. pozitia: torsiune, ectopie, entopie,incluzie, etc.
5. tartrul: pe ce suprafata, supra, subgingival

Examinarea bimaxilara static ( planuri)

Examene complementare________________________________________

Examenul radiologic

 In scop diagnostic
 In scop de orientare inaintea tratamentului
 Controlul corectitudinii tratamentului
Citirea radiografiei:
 localizare: sup. sau inf.
 nominalizarea dintilor
 modificari in partea coronara
 camera pulpara si canalele radiculare
 obstacole pe canalul radicular
 lungimea si curburile radacinilor
 calitatea obturatiei radiculare
 aspectul parodontiului apical osos
 aspectul parodontiului marginal osos

3
Prezentare de caz Anul IV

Diagnostic____________________________________________________

1. Diagnostic de urgenta: pulpit acuta, parodontita acutaabces, traumatism dento-alveolar,


( avulsie, luxatii, fracture), alveolita, pericoronarile, hemoragie.

2. Diagnostic odontal:

- apelul dintilor
- leziuni carioasa cod dinte, de etiologie plurifactoriala ,cu tulburari
functionale (masticatorii, fizionomice, deglutitie,fonatie), cu evolutie
lent-progresiva, complicatii locale si la distanta cod dinte, prognostic
favorabil prin tratament cod dinte, nefavorabil cod dinte, netratate cod
dinte, tratate incorrect cod dinte, tratate correct cod dinte
- leziuni odontale netratate ( carii, abraziuni)
- leziuni odontale multiple tratate correct sau incorrect

- se precizeaza: leziuni odontale, resturi radiculare, obturatii ( material, correct,


incorrect adaptate marginal, carii secundare., distrofii congenitale, fisuri sau
striatii, abraziune localizata sau generalizata, leziuni cuneiforme de colet.
Fracture coronare, anomalii de forma, culoare, volum numar ( supranumerari,
anodontii)
- pozitia dintilor : rotatii , inclinari,migrari ( meziale, distale)
- translatia- modificarea de pozitie cu pastrarea axului de implantare

- In plan vertical : extruzia( migrarea cu procesul alveolar) si egresiunea( fara


process alveolar)
- Bascularea_ inclinarea axului normal
Tratamentul de elective este orthodontic, exceptie fac translatiile in plan vertical daca nus unt
accentuate.

3. Diagnostic de edentatie
- Cls 1 – biterminala
- Cls 2 – uniterminala
- Clas 3 – laterala
- Clas 4 – frontal

- Bresa distala determina clasa, celelalte sunt modificari


- Clasa a 4-a nu poate avea modificari
- Costa : terminal , laterala, frontal. Redusa, extinsa, intinsa

4
Prezentare de caz Anul IV
- Tratata correct, incorrect, Protezata sau neprotezata ( dinti stalpi, corp de
punte cu raport creasta. Linear, punctiform, la distanta)

4. Diagnostic afectiuni parodonto: demineralizari,


- Parodontota superficiala- resorbtii osoase -halistereza- triangulatie
( verticala) , sirag margele ( axiala) , orizontala
- Parodontita profunda- resorbite ososasa cu afectarea furcatiei
- Parodontita mixta – rezorbtie accentuate in linie dreapta

5. Diagnostic afectiuni mucoasa bucala

6. Diagnostic chirurgical: cod dinte – irecuperabili, chist, tumori


Diagnostic chirurgical: rest radicular cod dinte, de etiologie plurifactoriala, cu tulburari
functionale globale ale sistemului stomatognat (masticatorii, de fonatie, de deglutitie,
fizionomice), evolutie lenta, ce genereaza complicatii locale si la distanta, prognostic
rezervat, netratate.

7. Diagnostic orthodontic: dinti inclusi, rotatii, egresiuni, migrari, inghesuiti, spatieri

8. Diagnostic de ocluzie : Dezechilibru ocluzal aparut in urma pierderii stopurilor ocluzale


Clase: 1 – cuspizii vestibulari inf, 2 marginea incizala frontali inf, 3 cuspizii palatinali
superiori

9. Diagnostic atm: Diagnostic de integritate ATM : disfunctie ATM in urma edentatiei , cu


tulburări ale functiilor sistemului stomatognat (masticatorii), cu evolutie lenta, cu
complicatii locale și la distanta, prognostic favorabil prin tratament, netratată.
10.Diagnostic functional: disfunctie masticat, fizionomica, deglutitie, fonatie
11.Diagnostic afectiuni generale
12.Diagnostic etiologic
13.Diagnostic evolutiv: favorabil sau nefavorabil prin tratament

Prognosticul cazului si pentru fiecare diagnostic in parte

Plan de tratament______________________________________________

 Tratament de urgenta: combaterea durerii si tratamentul inflametiei acute


 Igienizarea cavitatii bucale: detartraj, instruire, periaj
 Tratament odontal
 Tratament chirurgical
5
Prezentare de caz Anul IV