Universitatea de Medicina si Farmacie

‘Gr. T. Popa’ Iasi

Facultatea de Medicina Dentara
Disciplina de Parodontologie

PARODONTOLOGIE
PREZENTARE DE CAZ

Coordonator: Prof. Univ. Dr. Martu Silvia

Îndrumator: Dr. Teslaru Silvia
Student: Tefeles Dan Andrei
Anul V, grupa 1, seria A
DATE GENERALE

Nume: Penelea
Prenume: Adrian
Vârsta: 41 ani
Adresa: Iasi
Ocupaţie: Sofer
MOTIVELE PREZENTARII

• Halitoza, gust neplacut in cavitatea orala

• Probleme estetice
ISTORICUL BOLII

• Debut lent in urma cu aproximativ 3 ani

• Evolutie lenta
• Netratata
• Frecventa vizitelor la stomatolog : rare
ANTECEDENTE HEREDO-
COLATERALE

 Antecedende heredo-colaterale generale:

• Nesemnificative

 Antecedente heredo-colaterale stomatologice:

• Tatăl: extractii dentare, lucrari protectice fixe
• Mama: extracţii dentare, leziuni carioase
ANTECEDENTE PERSONALE

 Antecedente personale generale:

• Nesemnificative
 Antecedente personale stomatologice:

• Leziuni carioase: 1.8, 1.7, 1.6, 2.6, 2.7, 3.8, 3.7, 3.6, 4.4,
4.7, 4.8
• Exctractii: 2.5, 4.6
CONDITII DE VIATA SI MUNCA
• Tipul alimentaţiei: mixtă, preponderent alimente bogate
in hidrocarbonate
• Orarul meselor: neregulat
• Masticaţie bilaterala
• Consum de alcool: ocazional
• Fumat: câte 20 de ţigarete pe zi , de 16 ani
• Relaţia cu microclimatul socio - familial: foarte bună
• Nivel crescut de stres.
FACTORI FAVORIZANŢI LOCALI
• Depozite de tartru supragingival şi subgingival
• Dieta bogata în hidrocarbonate
• Ereditatea
IGIENA
• Periaj dentar:
 Ritmicitate: dimineaţa si seara
 Tehnica de periaj: incorectă
• Periuţa dentară:
 Tipul periuţei: manuală
 Duritate: medie
 Schimbată: la 3 luni
• Pastă de dinţi: Colgate, Blend-a-med
• Mijloace suplimentare de igienă orală:
 Apă de gură: de 3 ori pe saptamana
 EXAMEN CLINIC EXTRAORAL
• Facies ovalar;
• Tegumente normal colorate, integre, temperatura,
umiditate, sensibilitate normale;
• Contururi osoase integre, continui, nedureroase la
palpare;
• Musculatura normotona si normokinetica
• Excursii condiliene simetrice, sinergice de
amplitudine egala;
• Grupe ganglionare nepalpabile.
EXAMEN CLINIC INTRAORAL
• Textura buzelor normală, conturul buzelor simetric;
• Amplitudinea deschiderii gurii normala
• Mucoasa labio - jugală integră, de coloratie normală,
canalul Stenon permeabil, vestibul bucal fara formaţiuni
patologice.
ARCADA MAXILARĂ
• Formă de semielipsa;
• Boltă palatină adanca, torus palatin absent;
• Vestibul bucal liber, fără formaţiuni patologice;
• Leziune carioasa: 1.8, 1.7, 1.6, 2.6, 2.7;
• Dinţi absenţi: 2.5;
• Recesiune gingivala 1.3, 2.3, 2.4;
• Prezenţa depozitelor de tartru.
ARCADA MANDIBULARĂ
• Forma arcadei: parabolă;
• Vestibul bucal liber, fara formaţiuni patologice;
• Leziune carioasa: 3.8, 3.7, 3.6, 4.4, 4.7, 4.8;
• Dinţi absenţi: 4.6;
• Recesiune gingivala 4.4;
• Prezenţa depozitelor de tartru.
 APELUL DINȚILOR
1.8 - prezent, leziune carioasa, fata ocluzala
1.7 - prezent, leziune carioasa fata ocluzala
1.6 - prezent, leziune carioasa fata ocluzala
1.5 - prezent, aparent integru
1.4 – prezent, aparent integru
1.3- prezent, aparent integru
1.2 – prezent, aparent integru
1.1 - prezent, aparent integru
2.1 - prezent, aparent integru
2.2 - prezent, aparent integru
2.3 - prezent, aparent integru
2.4 - prezent, aparent integru
2.5 - absent
2.6 – prezent, lesiune carioasa fata meziala si ocluzala
2.7- prezent, leziune carioasa fata ocluzala
2.8 - prezent, leziune carioasa fata ocluzala
APELUL DINŢILOR
3.8 - prezent, leziune carioasa fata ocluzala
3.7 - prezent, leziune carioasa fata ocluzala
3.6 - prezent, leziune carioasa fata ocluzala
3.5 - prezent, aparent integru
3.4 - prezent, aparent integru
3.3 - prezent, aparent integru
3.2 - prezent, aparent integru
3.1 - prezent, aparent integru
4.1 - prezent, aparent integru
4.2 - prezent, aparent integru
4.3 - prezent, aparent integru
4.4 – prezent, leziune carioasa radiculara fata vestibulara
4.5 - prezent, aparent integru
4.6 - absent
4.7-prezent, leziune carioasa fata meziala si ocluzala
4.8 - prezent, leziune carioasa fata ocluzala
EXAMEN CLINIC PARODONTAL
• Parodonţiul de învelis:
 Inspecţie: gingia marginală:
- culoare roz – coral
- textură granitată, volum normal
 Palpare: gingia marginală:
- consistenţă moale
- recesiune gingivala la nivelul dintilor 1.3, 2.3, 2.4, 4.4
• Gingia ataşată este cuprinsă intre 2 - 5 mm
• Frenuri si plici: inserate la distanta fata de creasta.
EXAMEN CLINIC PARODONTAL
• Recesiune gingivală la nivelul dintilor: 1.3 – 2mm,
2.3 – 2mm, 2.4 – 4mm, 4.4 – 3mm.
EXAMEN PARODONTAL
• Indicele PSR:

Sextant1 Sextant2 Sextant3 Sextant4 Sextant5 Sextant6

1 1 1 1 1 1
EXAMENUL OCLUZIEI STATICE

Nivel molar Nivel canin Nivelul incisiv

Dreapta Stanga Dreapta Stanga Dreapta Stanga
Plan sagital Normal Normal Normal Normal Normal Normal
Plan transversal N N N N N N
Plan vertical N N N N N N
PARODONTOGRAMA
PARODONTOGRAMA
 EXAMENE PARACLINICE
- ORTOPANTOMOGRAFIE -
ETAPE DIN TIMPUL EXAMENULUI
PARODONTAL
INDICI PARODONTALI MAXILARI
• Indicii lui Loe si Silness = 0
• Indicii de sangerare papilara = 0
• Indicii de sangerare gingivala = 0
• Indicii de hipercrestere = 0
• CPITN = 2
• Indicele de mobilitate dentara = 0
• Indicele de screening parodontal PSR = sext1-1; sext2-1;
Sext3-1
 INDICI PARODONTALI
MANDIBULARI

• Indicii lui Loe si Silness = 0

• Indicii de sangerare papilara = 0
• Indicii de sangerare gingivala = 0
• Indicele de hipercrestere = 0
• CPITN = 2
• Indicele de mobilitate dentara = 0
• Indicele de screening parodontal PSR = sext4-1; sext5-1;
sext6-1.
DIAGNOSTIC
• Diagnosticul de stare generală: fara afectiuni
• Diagnostic de stare locala:
• Diagnosticul de integritate a unitatilor dento-parodontale:
 Leziuni carioase 1.8, 1.7, 1.6, 2.6, 2.7, 3.8, 3.7, 3.6, 4.7, 4.8 – clasa I
Black, 2.6, 4.7 – clasa II Black, 4.4 – carie radiculara, de etiologie
microbiana, cu tulburari masticatorii, cu evolutie lenta in timp, fara
complicatii locale, cu prognostic favorabil prin tratament, netratate.
• Diagnostic parodontal: parodontita marginala superficiala localizata
la nivelul dintilor: 1.3, 2.3, 2.4, 4.4, de etiologie microbiana, cu
tulburari masticatorii si fizionomice, cu evolutie lenta in timp, cu
complicatii locale, cu prognostic favorabil prin tratament, netratata.
 DIAGNOSTIC
• Diagnosticul de integritate a arcadei:
Edentatie partial redusa maxilara, clasa a III - a Kennedy, subclasa B
Lejoyeux, avand ca etiologie boala carioasa si complicatiile sale, cu afectarea
functiei masticatorii, fizionomice, fonetice si de deglutitie, cu evolutie lenta in
timp, cu complicatii locale si loco-regionale, cu prognostic favorabil prin
tratament, netratata.
Edentatie partial redusa mandibulara, clasa a III - a Kennedy, subclasa B
Lejoyeux, avand ca etiologie boala carioasa si complicatiile sale, cu afectarea
functiei masticatorii, fizionomice, fonetice si de deglutitie, cu evolutie lenta in
timp, cu complicatii locale si loco-regionale, cu prognostic favorabil prin
tratament, netratata.

• Diagnostic de integritate al ATM: ATM cu excursii condiliene

simetrice, sinergice si de amplitudine egala.
 PLAN DE TRATAMENT
1. Tratament etiologic:
A. Constientizarea privind imbolnavirea parodontala
• Educatie sanitara
• Corectarea tehnicilor de igiena orala
• Insusirea tehnicii de periaj Bass
• Folosirea unei periute de dinti soft
• Folosirea pastei de dinti medicamentoase Parodontax
• Clatiri orale cu apa de gura Parodontax
 PLAN DE TRATAMENT
B. Detartraj manual supra si subgingival
• Detartraj ultrasonic supra si subgingival
• Periaj profesional
2. Tratament corectiv
• Tratarea leziunilor carioase
3. Tratament de mentinere si control
• Include consultatii in vederea dispensarizarii la 3, 6 si 12 luni
ASPECT FINAL
Va multumesc!