UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE GR.T.

POPA IASI
FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA
DISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

PREZENTARE DE CAZ
Coordonator:
Indrumator:
Student:
 DATE GENERALE

Pacient: Andreea Vrabie

Varsta: 22 ani
Ocupatia: student
Adresa: Iasi
MOTIVELE PREZENTARII
• probleme estetice;
• sangerare gingivala ( la periaj);
• afectiuni odontale ( carii simple);
 ANTECEDENTE
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
•generale:
• tata: Diabet zaharat
•stomatologice:
• mama:Parodontita cronica; leziuni odontale coronare
• tata: Leziuni odontale coronare
ANTECEDENTE PERSONALE
• generale:
• Boli infecto-contagioase: -varicela(7 ani)
- parotidita epidemica
• stomatologice
• Prima leziune carioasa la varsta de 11 ani;
• Dinti absenti – de cauza carioasa (3.5);
 CONDITII DE VIATA SI MUNCA

• Pacienta neaga consumul de

alcool, tutun si droguri, dar este
consumatoare de cafea
• Nivel de stres : avansat
• Relatiile cu microclimatul socio-
familial: bune
 FACTORI DE RISC PARODONTAL
• Factorul determinant: placa bacteriana
• Factori favorizanti locali :
• tip de alimentatie : mixta, bazata pe carbohidrati, neregulata, cu 2 mese
principale si 2-3 gustari; consum ocazional de bauturi carbogazoase.
• igiena orala deficitara:
• 2 periaje/zi, dimineata si seara
• nu utilizeaza mijoace suplimentare de igiena orala
• tehnica de periaj incorecta (miscari orizontale)
• depozite de tartru supra si subgingivale la ambele arcade
• leziuni odontale netratate
• malocluzie : Malocluzie clasa a II-a Angle, diviziunea intai, cu repere distalizate
la nivel molar si canin staga-dreapta si cu overjet de 5mm in sens sagital, cu
laterodeviatie stanga de 3mm in sens transversal, cu ocluzie adanca in acoperis
in sens vertical, cu urmatoarele anomalii dentare izolate: vestibulo-versii la
nivelul dintilor 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 si rotatii la nivelul dintilor 3.1,3.2, 4.2, 4.3
• Factori sistemici:
• stresul psihologic
 IGIENA ORALA
IGIENA ORALA - necorespunzatoare

• Periajul dentar:
• 2 periaje/zi, dimineata si seara
• tehnica de periaj incorecta (miscari
orizontale)
• Periuta dentara:
• manuala
• duritate: medie
• schimbata la 3 luni
• Pasta de dinti: cosmetica (Aquafresh, Colgate)
• Nu utilizeaza mijoace suplimentare de igiena
orala
• Indici de igiena:
• Indice de placa PLI ( Silness & Loe ): 1.18
• Indice de tartru: 1.33
INDICI DE IGIENA

• Indice de placa Silness si Loe = 1.66

• Indice de tartru= 1.33
 EXAMEN CLINIC EXTRAORAL

Inspectia -> de fata Palparea -> superficiala

INSPECTIE -> de profil ->profunda
• tegumente :
• aspect , integritate si culoare normale
• sensibilitate normala
• contur facial ovalar
• etajul inferior al fetei micsorat
• profil usor convex
• sant labio-mentonier accentuat
 EXAMEN CLINIC EXTRAORAL
PALPARE
• superficiala: sensibilitate si temperatura normale
• profunda :
• contururi si suprafete osoase integre,
nedureroase la palpare
• tonicitate musculara normala
• sistem ganglionar nepalpabil
• ATM- miscari condiliene asimetrice, asinergice
si de amplitudine inegala
• punctele de emergenta a trigemenului
nedureroase

AUSCULTATIE
• crepitatii articulare la miscarile de
inchidere-deschidere a gurii
 EXAMEN CLINIC INTRAORAL
• orificiu bucal :
• fanta labiala inchisa
• arcul lui Cupidon -simetric
• amplitudinea deschderii gurii normala

• mucoasa labio-jugala - integra, normal colorata

• vestibulul bucal maxilar si mandibular sunt libere,
fara formatiuni patologice
• Frenuri : - labial superior : scurt, insertie medie,
baza de implantare unica
• -labial inferior : insertie medie, baza de implantare
unica
•Plici alveolo-jugale : mandibular -cate 1 in fiecare
cadran, cu insertie medie
maxilar- cate 2 in fiecare cadran, cu insertie
medie
 ARCADA MAXILARA

Arcada naturala, simetrica, neintrerupta; forma de semielipsa

Bolta palatina adanca , torus palatin absent
Incongruenta dento-alveolara prin vestibulo-versia incisivilor superiori
1.8 Absent
1.7 Prezent, 03-ocluzal, foseta distala
1.6 Prezent, 03-ocluzal, foseta meziala
1.5 Prezent, integru
1.4 Prezent, integru
1.3 Prezent, integru
1.2 Prezent, integru, vestibulo-versie
1.1 Prezent, integru, vestibulo-versie
2.1 Prezent, integru, vestibulo-versie
2.2 Prezent, integru. vestibulo-versie
2.3 Prezent, integru
2.4 Prezent, integru
2.5 Prezent, integru
2.6 Prezent, 03-ocluzal, foseta M si D
2.7 Prezent, 03- ocluzal, foseta D
2.8 Absent
 ARCADA MANDIBULARA
Forma : parabola
Arcada naturala, simetrica, intrerupta la nivelul dintelui 3.5

3.8 Absent
3.7 Prezent, integru
3.6 Prezent, brown spot fata M, mezio-versie
3.5 Absent
3.4 Prezent, brown spot fata D, disto-versie
3.3 Prezent, integru
3.2 Prezent, integru, MVDL rotatie
3.1 Prezent, integru, MVDL rotatie
4.1 Prezent, integru,
4.2 Prezent, integru, MVDL rotatie
4.3 Prezent, integru, MLDV rotatie
4.4 Prezent, integru
4.5 Prezent, integru
4.6 Prezent, 03- ocluzal, foseta meziala
4.7 Prezent, integru
4.8 Absent
 EXAMENUL OCLUZIEI STATICE

Sens Molar Dr. Canin Frontal Canin Molar

Dr. Stg. Stg.
Sagital Distalizat Distalizat Overjet 5mm Distalizat Distalizat

Transversal N N Laterodeviatie N N
stg 3mm
Vertical N N Overbite >1/3; N N
Ocluzie adanca
in acoperis
 EXAMEN CLINIC PARODONTAL

EXAMENUL PARODONTIULUI DE INVELIS

• Gingia marginala:
• culoare : roz-coral (maxilar); rosie (frontal mandibular)
• consistenta : moala
• textura: neteda
• Gingia atasata :
• in limite normale
• textura: granitata
• consistenta: ferma
• Papile interdentare
– in limite normele

Parodontiu de sustinere

 Pacienta prezinta pierderi de atasament la nivelul

incisivilor inferiori; nu prezinta pungi parodontale
 EXAMEN CLINIC PARODONTAL
INDICE PSR
INDICI SEXTANT 1
SEXTANT
2
SEXTANT
3
SEXTANT
4
SEXTANT
5
SEXTANT
6
2 1 2 1 2 1

MAXILAR MANDIBULA
Scorul Indicelui gingival (GI) 1 1
Scorul Indicelui de sangerare
0.85 1.07
papilara (PBI)
Scorul Indicelui de sangerare 0 0
gingivala
Scorul Indicelui de
0 0
hipercrestere
Scorul Indicelui Indicele 2/II 2/II
CPITN
Scorul Indicelui de mobilitate 0 0
PARODONTOGRAMA INITIAL
MAXILAR
PARODONTOGRAMA INITIAL
MANDUBULA
 EXAMEN PARACLINIC
ORTOPANTOMOGRAFIA
 DIAGNOSTIC
• Diagnosticul de stare generala : favorabil tratamentului
• Diagnosticul de igiena : nesatisfacator
• Diagnosticul de stare locala :

• Diagnosticul de integritate a unitatilor dento-parodontale:

• Leziuni carioase cavitare in smalt (03) la nivelul dintilor 1.7,1.6, 2.6, 2.7, 4.6 si
leziuni carioase oprite in evolutie de tip brown spot la nivelul dintilor 3.4 si 3.6,
de etiologie plurifactoriala cu afectarea functiei masticatorii, necomplicate, cu
evolutie lenta, prognostic favorabil in caz de tratament, netratate.
• Diagnostic de integritate parodontala:
• Parodontita cronica superficiala localizata in sextantul 2 si 5, de etiologie
plurifactoriala, fara complicatii locale, cu evolutie lenta, prognostic favorabil in
caz de tratament, netratata
• Gingivita cronica generalizata de etiologie plurifactoriala, cu evolutie lenta,
prognostic favorabil in caz de tratament, netratata
 DIAGNOSTIC

• Diagnistic de integritate a arcadei: arcada maxilara naturala, integra, continua;

arcada mandibulara naturala, intrerupta prin absenta dintelui 3.5 (extras de
cauza carioasa).

• Diagnostic de integritate a ocluziei : Malocluzie clasa a II-a Angle, diviziunea

intai, cu repere distalizate la nivel molar si canin staga-dreapta si cu overjet de
5mm in sens sagital, cu laterodeviatie stanga de 3mm in sens transversal, cu
ocluzie adanca in acoperis in sens vertical, cu vestibulo-versii la nivelul dintilor
1.2, 1.1, 2.1, 2.2, cu rotatii la nivelul dintilor 3.1,3.2, 4.2, 4.3 de etiologie
plurifactoriala, cu tulburari functionale masticatorii si fizionomice, cu evolutie
lenta in timp, prognostic favorabil in caz de tratament, netratata.

• Diagnostic de integritate ATM: ATM cu excursii condiliene asimetrice

asinergice si amplitutine inegala de etiologie plurifactoriala, cu evolutie lenta,
prognostic favorabil in caz de tratament, netratata
 PLAN DE TRATAMENT
I. TRATAMENTUL ETIOLOGIC

1. Constientizarea pacientului privind starea de sanatate orala

Demonstrarea existentei placii prin folosirea agentilor de relevare si explicarea
etiologiei microbiene a sangerarii si inflamatiei
 PLAN DE TRATAMENT
2. Educatie sanitara
• Corectarea tehnicii de igiena orala:
• Explicarea pe model a tehnicii de
periaj Bass ( 2-3ori/zi timp de 3-5
min)
• Recomandarea de a se utiliza o pasta
de dinti medicamentoasa pe baza de
digluconat de clorhexidina- Lacalut
Aktiv;
• Explicarea modului de utilizarea a
mijloacelor suplimentare de igiena orala
• clatiri orale cu apa de gura Lacalut
Aktiv de 2 ori pe zi, timp de 1 min, la
distanta de 30 de minute dupa periaj,
pe o perioada de 2 saptamani
• dupa terminarea tratamentului topic
cu Lacalut l se va utiliza apa de gura
Oral B Pro-Expert Clinic Line ,clatiri
orale de 2 ori pe zi, timp de 1 min, la
distanta de 30 de minute dupa periaj;
• utilizarea firului interdentar cerat
 PLAN DE TRATAMENT

3. Detartraj ultrasonic si manual supra si subgingival

4. Periaj dentar profesional
5. Airflow
 PLAN DE TRATAMENT
II. Tratmentul corectiv
• tratamentul definitiv al leziunilor carioase

III. Tratamentul de mentinere

• Control periodic la 3/6/12 luni si/sau la nevoie ce presupune reevaluarea indicelui
de placa si a indicilor de inflamatie parodontală
PARODONTOGRAMA FINALA
ASPECT CLINIC DUPA 14 ZILE
VA MULTUMESC !