Catedra de Reabilitare Orala

Asistent Universitar Doctor: Caruntu Daniela

Student:Panait Alina Mihaela, grupa 18,seria II,an VI
Nume: V. C.
Data nasterii: 11.08.1974
Adresa: Strada
Pacii,nr.13,Buzau
Profesia: Asistent
comercial
Anamneza
Motivul prezentarii: - “tratarea cariilor si refacerea
dintilor pierduti”
Pacientul nu prezinta afectiuni generale.
Antecedente personale generale: implant de cristalin
artificial la varsta de 10 ani
Antecedente personale locale:
- Carii dentare simple si complicate
- Extractii dentare : 1.8; 1.5; 2.5; 2.7; 4.6
Examen obiectiv:
 Examen clinic general:
- Pacient normosom
 Examen extraoral:
- Asimetrie faciala prin punctul
Gnathion deviat spre partea
dreapta, hemifacies drept mai
aplatizat
- Treapta labiala normala
- Profil convex
 Examen intraoral:
- Examen preventiv oncologic: -
nu prezinta modificari
patologice
- Examenul mucoaselor: -
mucoasa are aspect normal
Examen odontal
Maxilar
1.1 ; 1.2 ; 1.3 – prezinta leziuni de atritie
1.4 – marmoratii ocluzale; coloratie la colet pe fata vestibulara
1.5 – absent
1.6 – carie meziala; carie distala ; carie ocluzala
1.7 – leziune carioasa complicata cu distructie coronara masiva
1.8 – absent
2.1 ; 2.3 ; 2.3 – prezinta leziuni de atritie
2.4 –carie ocluzala ; carie distala
2.5 – absent
2.6 – carie ocluzala ; carie meziala(tratate cand a fost facuta
poza) ; carie palatinala ; coloratie meziala
2.7 – absent
2.8 – leziune carioasa complicata cu distructie coronara masiva
Mandibula
 3.1 ; 3.2 ; 3.3 – prezinta leziuni de atritie
 3.4 – marmoratii ocluzale
 3.5 – carie ocluzo-distala
 3.6 – leziune carioasa complicata cu distructie coronara masiva cu
leziune osteitica
 3.7 – carie ocluzala ; carie meziala
 3.8 – carie mezio-ocluzo-distala
 4.1 ; 4.2 ; 4.3 – prezinta leziuni de atritie
 4.4 – marmoratii ocluzale
 4.5 – marmoratii ocluzale; carie distala
 4.6 – absent
 4.7 – carie ocluzala( tratata cand a fost facuta poza); carie meziala;
coloratie la colet pe fata vestibulara
 4.8 – carie ocluzala
Ortopantomograma
Examen parodontal
Pacientul prezinta sangerari spontane.
Igiena este medie.
Pacientul prezinta retractii gingivale la nivelul
grupului frontal inferior si papilele interdentare
amputate.
Gingia are aspect neted si lucios.
Culoarea gingiei este normala.
Examenul arcadelor
Forma arcadei:
- Maxilar: parabola
- Mandibula: semielipsa
Crestele edentate:
- Clasa a III-a Seibert
Bolta palatina are adancime medie, torusul nu este
prezent.
Examenul ocluziei:
Planul de ocluzie este denivelat prin absenta
1.5;1.8;2.5;2.7;4.6 , prin prezenta leziunilor carioase
complicate cu distructii coronare masive la nivelul 1.7;
2.8; 3.6 si prin migrarea dintilor consecutiv
edentatiilor atat in plan orizontal, cat si vertical.
Curbele de compensatie – intrerupte de edentatie.
Ocluzia in intercuspidare maxima este stabila, dar
numarul de contacte dento-dentare este redus.
Ocluzia in intercuspidare maxima
In plan sagital:
- La nivel M pe partea dreapta nu am putut analiza raportul din
cauza absentei 4.6; pe partea stanga – raport mezializat 2 mm.
- La nivel C: pe partea dreapta – raport neutral ; pe partea stanga
– raport mezializat
- La nivel grupului incisiv: - raport neutral
In plan transversal:
- Pe partea dreapta(M+C) – raport neutral
- Pe partea stanga(M+C) – raport neutral, cu exceptia 2.6 cu 3.6 –
raport lingualizat partial
- La nivel incisiv – raport neutral
In plan vertical: - raport neutral la nivelul tuturor reperelor.
Examenul ATM :
- Deschiderea gurii in limite normale
Examenul musculaturii:
- Musculatura este normotona.
Examenul functiilor sistemului stomatognat:
- Masticatia este afectata prin reducerea numarului de
unitati masticatorii si prin prezenta durerii din cauza
leziunilor carioase multiple.
- Fonatia si fizonomia nu sunt afectate.
- Deglutitia adulta.
Diagnostic
Diagnosticul leziunilor odontale:
-Multiple leziuni carioase simple si complicate netratate.
-Atritie la nivelul grupului frontal superior si inferior.
-Multiple coloratii extrinseci la colet.
Diagnostic de edentatie:
-maxilar: K: clasa a III a cu 2 modificari ; C: L redusa – L, Lredusa neprotezata
-Mandibula : K: clasa a III a ; C: L redusa dreapta neprotezata
Diagnostic afectiunilor parodontiului marginal:
-Parodontita marginala cronica profunda.
Diagnostic de ocluzie:
-Malocluzie prin denivelarea planului de ocluzie consecutiv edentatiilor
prezente,prin curbele de compensatie intrerupte de edentatii.
Diagnosticul de disfunctie :
-Disfunctie masticatorie
Diagnosticul afectiunilor generale: - pacient ASA I
Discutia cazului
Pacientul prezinta o carioactivitate intensa, este
anxios in legatura cu tratamentul dentar. Necesita
diminuarea carioactivitatii prin instruirea asupra
igienei dentare corecte si prin refacerea integritatii
arcadelor cu corectarea ocluziei.
Prognostic
In lipsa tratamentului, leziunile carioase se complica,
apar migrari dentare importante, ceea ce va duce la
extractia dintilor si la extinderea breselor edentate.
Obiective terapeutice
- igienizarea profesionala
-inchiderea breselor edentate
Plan de tratament
 1. Igienizarea profesionala( detrartraj cu ultrasunete,periaj profesional, fluorizare), educatia pentru
autoigienizare (exemplificarea unei metode de periaj- metoda ruloului)+ consimtamantul de etapa.
 2. . Constientizarea pacientului asupra afectiunilor prezente si obtinerea consimtamantului
informat.
- Variante de tratament :
1. Extractia dintilor cu leziuni carioase complicate cu distructie coronara masiva 1.7; 2.8; 3.6, tratarea
leziunilor carioase si inchiderea spatiilor edentate si corectarea ocluziei prin tratament ortodontic.
2. Punti dentare :
- Dinti stalpi 1.4 si 1.6 ; elemente de agregare coroane metalo-ceramice si corp de punte in raport
tangent liniar la versantul vestibular cu creasta edentata
- Dinti stalpi 2.4 si 2.6 ; elemente de agregare coroane metalo-ceramice si corp de punte in raport
tangent liniar la versantul vestibular cu creasta edentata
- Dinti stalpi 3.5 si 3.7 ; elemente de agregare coroane metalo-ceramice si corp de punte in raport
tangent liniar la mijlocul crestei cu creasta edentata
- Dinti stalpi 4.5 si 4.7 ; elemente de agregare coroane metalo-ceramice si corp de punte in raport
tangent liniar la mijlocul crestei cu creasta edentata

 3. Stabilirea si /sau proiectarea relatiilor intermaxilare – nivelarea planului de ocluzie- coronoplastia

lui 1.6
 4. Terapia odontala:
- 1.4 – sigilare ocluzala
- 1.6 – obturatie mezio-ocluzo- distala
- 2.4 – obturatie ocluzala; obturatie distala
- 2.6 – obturatie ocluzala , obturatie meziala ; obturatie palatinala
- 3.4 – sigilare ocluzala
- 3.5 – obturatie ocluzo-distala
- 3.7 – obturatie ocluzala ; obturatie meziala
- 3.8 – obturatie mezio-ocluzo-distala
- 4.4 – sigilare ocluzala
- 4.5 – sigilare ocluzala ; obturatie distala
- 4.7 – obturatie ocluzala; obturatie meziala
- 4.8 – obturatie ocluzala
- Grup frontal sup + inf – refacerea pierderii de substanta dura dentara cu
compomeri.
5. Tratamentul ortodontic:
- Tratament ortodontic pentru inchiderea breselor edentate,ca
alternativa la tratamentul protetic sau la tratamentul cu implant.
- Redresarea pozitiei dintilor limitanti edentatiei fie cu inchiderea
spatiilor edentate, fie cu deschiderea breselor.
6. Tratament chirurgical :
- Extractie 1.7 ; 2.8 ; 3.6
7. Protezare provizorie daca se alege tratamentul prin punti
dentare sau implante.
8. Protezare definitiva in functie de varianta de tratament aleasa.
9. Dispensarizarea pacientului.
Va multumesc!