Fracturile dentare nepenentrante

Bulagea Oana
Costea Carmen
Grupa 11
Clasificare

Fracturile dentare sunt de 3 tipuri:

Coronare
Corono radiculare
Radiculare
 Clasificare
Fracturile coronare pot fi :
Nepenetrante - de smalt
(simple) - de dentina
Penetrante (complicate)

Fracturile corono radiculare pot fi:

Nepenetrante
Penetrante
Definitie
Fractura coronara nepenetranta
(simpla, necomplicata ) este leziunea dentara in
care linia de fractura se afla la distanta de camera
pulpara, interesand doar smaltul sau smaltul si
dentina.
Definitie
Fractura corono radiculara
nepenetranta este leziunea dentara in care linia
de fractura intereseaza smaltul, dentina si
cementul radicular si se afla la distanta de camera
pulpara. Un capat al liniei de fractura se va afla in
smalt, iar celalalt capat in cement, subgingival. Va
rezulta un fragment corono radicular mobil, dar
mentinut in pozitie fixa de catre ligamentele
subgingivale.
Fracturile coronare nepenetrante la
dintii temporari
De regula, aceasta forma de traumatism este rara la
dintii temporari datorita:

Morfologiei acestora (coroana mai scurta si

globuloasa)

Grosimii reduse a smaltului

Fracturile coronare nepenetrante la
dintii temporari

Tratamentul fracturilor de smalt presupune:

Netezirea marginilor anfractuoase

Aplicarea de preparate fluorurate

Fracturile nepenetrante la dintii
permanenti imaturi

Cel mai frecvent intalnite sunt fracturile

coronare nepenetrante (pot exista si fracturi
corono radiculare nepenetrante), mai ales la dintii
permanenti, spre deosebire de dentitia mixta,
unde se intalnesc mai des traumatismele
parodontale (luxatiile partiale).
Fracturile nepenetrante la dintii
permanenti imaturi
Tratamentul se va face in functie de:
intinderea traumatismului (coronar sau corono -
radicular)
gradul de afectare a tesuturilor dentare si
de distanta dintre linia de fractura si camera
pulpara.
Fracturile nepenetrante la dintii
permanenti imaturi

Pentru toate formele de fractura dentara

nepenetranta tratamentul consta in refacerea
cu compozit. Inainte de realizarea acesteia, este
necesara urmarirea dintelui timp de :

4-6 saptamani, daca linia de fractura este la

distanta de camera pulpara si

6-8 saptamani, daca linia de fractura este

aproape de camera pulpara
Fracturile nepenetrante la dintii
permanenti imaturi limitate la smalt
Consta in :
Netezirea marginii anfractuoase cu discuri de
hartie si

Aplicarea de preparate fluorurate pe traseul

liniei de fractura

Refacerea cu compozit, daca lipsa de substanta

este mare
Fracturile nepenetrante la dintii
permanenti imaturi in smalt si dentina
Se va tine cont de :
distanta liniei de fractura fata de camera pulpara,
de varsta dentara si
de vechimea leziunii traumatice.
Scopul tratamentului este de a sigila
canaliculele dentinare si de a reface lipsa de
substanta dura.
Fracturile nepenetrante la dintii
permanenti imaturi in smalt si dentina
Tratamentul presupune:
Aplicarea de hidroxid de calciu pe plaga dentinara
expusa ( daca linia de fractura este la distanta de camera
pulpara, acesta se va aplica sub forma de liner)

Refacerea morfologiei coronare - se poate face cu

caracter temporar (prin aplicare de capace cu
glassionomer/ compozit sau cape / coroane provizorii)
sau cu caracter definitiv ( cu compozit, cand linia de
fractura este la distanta de camera pulpara
Fracturile nepenetrante la dintii
permanenti imaturi in smalt si dentina
Pentru retentia materialului compozit se vor utiliza:
Sistemul acid (demineralizant) + bonding
Crearea unui bizou in smalt de jur imprejurul
liniei de fractura, cu freza cilindro conica sau
cilindrica inclinata la 45 de grade
Stifturi parapulpare aplicate in dentina, paralel cu
axul lung al dintelui, atunci cand distructia este
mare.
Fracturile nepenetrante la dintii permanenti
imaturi in smalt si dentina

De asemenea, o modalitate de protectie a suprafetei

dentinare denudate si, in acelasi timp, de refacere a
distructiei coronare este reatasarea fragmentului
coronar fracturat.
Daca acest proces trebuie amanat, dintele va fi
protejat cu un capac de glassionomer/ compozit.
Fragmentul coronar fracturat se pastreaza la frigider,
in mediu umed, intr-un lichid care trebuie schimbat
saptamanal.
Fracturile nepenetrante la dintii permanenti
imaturi fracturi corono-radiculare

Tratamentul presupune reatasarea fragmentului

cu compozit si matrice circulara.
 Prezentare de caz
Pacient in varsta de 11 ani se prezinta la cabinet cu o
fractura a 11 si 12.
Traumatismul a avut loc in urma unui accident
rutier.
Pacientul s-a prezentat la cabinet dupa 36 de ore de
la producerea accidentului.
Prezentare de caz

In cadrul examenului subiectiv pacientul nu

acuza durere sau sensibilitate.
In urma examenului obiectiv s-a constat ca 11
prezinta o fractura coronara penetranta, iar 21
prezinta o fractura coronara nepenetranta de
smalt si dentina.
 Prezentare de caz - tratament
Pacientul detinea fragmentele dentare lipsa,
impachetate in hartie. In cadrul examinarii s-a
constatat ca cele doua fragmente se potrivesc, asa ca
s-a hotarat reatasarea acestora la dinti.
La 11 s-a efectuat si tratament endodontic in
prealabil, la 21 nefiind necesar, fiind o fractura
nepenetranta.
 Prezentare de caz - tratament
Pentru reatasarea fragmentelor s-au realizat
urmatoarele procedee:
Bizotarea smaltului dintelui si fragmentului de atasat
Demineralizare acida timp de 20 de secunde a
suprafetei dentare denudate si a fragmentului ce
trebuia atasat
Aplicarea bondingului si polimerizarea lui timp de 10
secunde
Aplicarea compozitului in straturi succesive pe
suprafata dentara, fiecare strat fiind polimerizat timp
de 40 de secunde
Prezentare de caz - tratament
Aplicarea unui strat de compozit (polimerizat
timp de 40 de secunde) pe fragmentul ce trebuia
atasat
Dintele a fost polimerizat din directie vestibulara
si din directie palatinala pentru 40 de secunde din
fiecare directie.
Rasina compozita a fost aplicata de-a lungul
bizoului si polimerizata.
Finisarea si lustruirea dintelui
Prezentare de caz - evolutie
Pacientul a fost chemat la cabinet pentru control
la 1 luna, 3 luni si 1 an.
Dintii restaurati erau integri, atat din punct de
vedere functional, cat si din punct de vedere
estetic de la primul control pana la ultimul.