Studiu de caz

La cabinet s a prezentat pacientul Florescu Daniel,in varsta de 28 de ani pentru

extractia unui rest radicular la 4.6,coroana dintelui fiind distrusa printr-un process
carios extins.
La examenul radiologic s-a constat ca radacina meziala a molarului este
curba,cudata,n baionetasi cu fenomen de hipercementoza.
Deoarece extractia nu se mai poate realiza cu clestele din cauza pierderii de substanta
excesiva,am decis sa practice extractia restului radicular cu ajutorul elevatoarelor.
In cursul extractiei,desi fortele de presiune si tractiune au fost reduse,s-a produs
fractura radacinii meziale care era situate mai profund in alveola ,curba si cu
fenomen de hipercementoza asa cum s-a observant si pe radiografie.
Am incercat extractia lui prin diferite metode:am insinuate un elevator fin intre
radacina si peretele alveolar,am folosit un ac Hedstroem prin infiletare in canal,dar
aceste metode au esuat asa ca am decis sa realizez extractia printr-o alveolotomie cu
rezectie partial a tablei osoase vestibulare.
Pentru aceasta este necesara crearea unui lambou de mucoasa alveolara.
Trepanarea osoasa am realizat-o la nivelul corticalei vestibulare,cu instrumentar
rotativ ( freze de os sferice,apoi cilindrice Lindemmann) progresiv,de la marginea
alveolei spre apex.
Dupa expunerea complete a radacinii,aceasta am extras-o cu ajutorul elevatoarelor.
Dupa alveolotomie,am efectuat chiuretajul alveolei postextractionale,am regularizat
marginile osoase ascutite,am practicat sutura lamboului,cu fire separate,suturand
mai intai unghiurile lamboului,apoi papilele dentare,mucoasa din dreptul alveolei
postextractionale si apoi inciziile de descarcare.
I-am recomandat pacientul antibioterapia cu amoxicilina,sa evita consumul de baturi
fierbinti,ceaiuri,bauturi carbogazoase,masticatia pe hemiarcada opusa si mentinerea
pansamentului supraalveolar timp de 1 ora si sa se prezinte dupa 7-10 zile pentru
suprimarea firelor de sutura.