Atrezia congenitala bilaterala de

CAE

Post Published: 25 octombrie 2010

Author: dr.Ilie Madalina
http://implantauditiv.ro/vibroplastia/atrezia-aurala/
 Caz clinic:
Pacient virsta de 14 ani, de sex masculin, se
prezinta in clinica cu hipoacuzie bilaterala.
Din istoricul pacientului hipoacuzia este
prezenta de la nastere.
Din antecedente personale patologice:
Pacient diagnosticat cu tetrapareza spastica
pentru care a facut sedinte de recuperare si a
suferit multiple inteventii chirurgicale la
nivelul membrelor inferioare.
 Examenul otomicroscopic a evidentiat stenoza
la nivelul conductului auditiv extern bilateral.
 Acumetria instrumentala a evidentiat hipoacuzie
de transmisie bilateral, cu Rinne negativ bilateral
si Webber indiferent(egal afectat).
Audiograma tonala liminara a confirmat prezenta
unei hipoacuzii de transmisie usoara, determinata
de stenozarea CAE care impiedica transmiterea
sunetelor la MT.
 Pe imaginile de tomografie se observa laterodeviatia septului nazal spre
stinga si prezenta concha bulosa bilateral la nivelul cornetului nazal
mijlociu.
Pe sectiunile de ureche medie se observa:
1.Absenta peretelui inferior al CAE prin hipoplazia osului timpanal ce
blocheaza CAE;
2.Mastoida bine pneumatizata;
3.Absenta MT bilateral.
4.Lant osicular normal conformat.
 Conform datelor clinice si paraclinice
s-a stabilit urmatoarele diagnostice:
Atrezie CAE bilateral
Hipoacuzie de transmisie usoara bilateral
Hipoplazie de os timpanal
Deviatie de sept nazal
Concha bulosa bilateral
Tetrapareza spastica
 Optiunea terapeutica este de a forma un conduct auditiv extern
larg si stabil, acoperit cu piele si recuperarea functionalitatii
urechii medii, a hipoacuziei.

S-a intervenit chirurgical, practicindu-se sub AG IOT,

expunerea elementelor anatomice ale cavitatilor
retroauriculare si urechii medii , recalibrarea CAE prin
frezare (directia viitorului conduct a fost dificil de
stabilit datorita lipsei peretelui inferior al CAE si
proximitatii imediate a golfului venei
jugulare),miringoplastie cu aponevroza temporala
underlay pe sub minerul ciocanasului lipita cu
tissucolo(lantul osicular desi deplasat spre anterior era
perfect functional) si meatoconcoplastie. Pansament
endaural cu plachete de gelfoam, matase de parasuta
si burete hemostatic expansibil.
 Postoperator, evolutie favorabila, s-a optat
pentru pansament endaural cu otoconii
imbibate cu rivanol pentru mentinerea
patenta a lumenului CAE.
Pacientul a fost supravegheat o perioada
indelungata de timp pentru a controla si dirija
epitelizarea neoconductului auditiv extern.