VASCULARIZATIA

EXTREMITATII
CEFALICE
ARTERELE CAPULUI SI
GATULUI
ARTERA CAROTIDA PRIMITIVA

ORIGINE

 Artera carotidă primitivă stângă - direct din

crosa aortei
 Artera carotidă primitivă dreaptă - din
trunchiul arterial brahiocefalic
TRAIECT
A. carotida primitivă stângă

 este mai lungă cu 3 cm

 segment intratoracic:
 anterior -trunchiul venos brahiocefalic stâng
 posterior - artera subclaviculară stângă şi cu canalul toracic
 la dreapta - traheea şi esofagul
 la stânga – nv. X stâng, pleura şi plămânul stâng
TRAIECT
 Segment cervical – comun – pachetul vasculao-nervos al gatului:

 anterior:
 glanda tiroidă
 muşchiul omo-hioidian şi aponevroza cervicală mijlocie
 muşchiul sterno-cleido-mastoidian şi aponevroza cervicală superficială
 posterior :
 muşchii prevertebrali si aponevroza cervicală profundă
 artera tiroidiană inferioară
 intern:
 laringe, faringe, trahee, esofag
 extern:
 vena jugulară internă.
RAMURI TERMINALE
 la 1 cm deasupra marginii superioare a
cartilagiului tiroid:

 A. carotida externa (antero-intern)

 A. carotida interna (antero-extern)

 glomusul intercarotidian
ARTERA CAROTIDA EXTERNA
 TRAIECT

 Segment cervical (loja carotidiana), apoi trece pe sub burta posterioară a

muşchiului digastric
 Segment subangulo-mandibular
 printre muşchii buchetului lui Riolan (traversează diafragmul stilian): burta posterioară
a digastricului, muşchiul şi ligamentul stilo- hioidian sunt superficial, iar profund -
ligamentul stilo-mandibular, muşchii stilo-glos şi stilo-faringian
 Carotida trece prin furca m. stilieni iar m. stilieni profunzi se gasesc in furca
arterelor carotide externa si interna
 face o curbă cu convexitatea intern, se apropie de peretele lateral al faringelui
(regiunea paraamigdaliana)
 segment intraparotidian, pana la marginea posterioară a gâtului condilului
mandibulei, unde da cele 2 ramuri terminale:

 Artera maxilara interna

 Artera temporala superficiala
 RAMURILE COLATERALE
 Artera tiroidiana superioara
 Artera linguala
 Artera faciala
 Artera occipitala
 Artera faringiana ascendenta
 Artera auriculara posterioara
* Fiecare dintre ele se studiaza la l.p.

Aria triunghiului FARABEUF

RAMURI TERMINALE
ARTERA TEMPORALĂ
SUPERFICIALĂ
 segment inferior (subzigomatic) -
profundă, situată în loja parotidiană
 Segment superior (suprazigomatic) -
superficială, in regiunea temporală
 însoţită de o venă satelită si de nv.
auriculo-temporal, situat posterior,
formând pachetul vasculo-nervos
temporal superficial
 ARTERA TEMPORALĂ
SUPERFICIALĂ
 RAMURI COLATERALE
 Artera transversă a feţei
 ramuri parotidiene, articulare şi musculare
 Artera zigomato-orbitară
 se distribuie părţii externe a pleoapelor
si muşchiului orbicularul pleoapelor
 Artera temporală profundă posterioară
 Arterele auriculare anterioare
superioară, mijlocie şi inferioară

 RAMURI TERMINALE
 Ramura frontală - pentru pleoapa superioară, se anastomozează cu artera
supraorbitară

Ramura parietală – aponevroza epicraniana, m. frontal si auricular superior, se
anastomozeaza cu artera auriculara posterioara si occipitala
ARTERA MAXILARA INTERNA
 De la originea ei înconjură gâtul condilului mandibulei
 Trece prin butoniera retrocondiliană a lui Juvara, cu nervul
auriculo-temporal, deasupra ei
 înconjoară dinăuntru înafară marginea inferioară a pterigoidianului
extern, ajungând astfel pe faţa lui externă:
 65% - traiect superficial, între pterigoidianul extern şi muşchiul
temporal, până în porţiunea superioară a tuberozităţii maxilei
 Trece prin partea superioară a fosei pterigopalatine, unde se
termină prin artera sfenopalatină
 35% - traiect profund, între muşchii pterigoidian extern si intern
RAMURI COLATERALE
ASCENDENTE
 Artera timpanică
 Artera meningee mijlocie - gaura spinoasă – da două
ramuri terminale: anterioară şi posterioară (meningeale
si osoase), ramuri ganglionare, ramuri orbitare, care
pătrund în orbită prin partea externă a fantei sfenoidale
şi se anastomozează cu artera lacrimală din oftalmică,
ramuri temporale, artera pietroasă
 Mica meningee – sfenoid, cavum Meckeli
 Temporala profundă mijlocie
 Artera temporală profundă anterioară
RAMURI COLATERALE
DESCENDENTE
 A. dentară inferioară – ram incisiv, mentonier, a. milohioidiana

 A. maseterină superioară – a. articulara (ATM)

 A. bucală – m. buccinator, glandele molare, canalul lui Stenon şi

bula grăsoasă a lui Bichat

 A. pterigoidiene – 4-6

 A. palatină superioară – trece prin canalul palatin posterior,

împreună cu nervul palatin anterior
RAMURI COLATERALE
ANTERIOARE

 artera alveolară
(alveolo-antrală)

 artera infraorbitară
RAMURI COLATERALE
POSTERIOARE

 artera vidiană - mucoasa faringelui din

vecinătatea orificiului trompei lui Eustache, 2-3
ramuri pt. ganglion sfeno-palatin al lui Meckel

 artera pterigo-palatină – canalul pterigo-

palatin, da ramuri pentru bolta foselor nazale
RAM TERMINAL – ARTERA
SFENOPALATINA
 ramură internă (artera cloasonului) - merge pe peretele intern al foselor
nazale până la canalul palatin anterior, ajunge la nivelul bolţii palatine unde
se termină anastomozându-se cu palatina superioară;
 ramură externă (artera cornetelor şi meaturilor) care se distribuie
peretelui extern al foselor nazale:
 Ramuri pentru sinusurile frontale, celulele etmoidale, şi sinusurile
maxilare
ARTERA CAROTIDA INTERNA
 TRAIECT
 In regiunea carotidiană superioară – triunghiul Farabeuf ,
SC, nv. laringeu superior, a. occipitala si a. faringiana
 In loja retrostiliană (spaţiul maxilo-vertebro-
faringian)
 în canalul carotidian –
Da artera carotico-timpanică
plexul nervos carotidian, plex venos carotidian care leagă sinusul cavernos cu
VJI
 In sinusul cavernos – nv. III, IV, VI, V1
 la unghiul extern al chiasmei optice - încrucişează
nervul optic şi dă artera oftalmică
 patru ramuri terminale
RAMURI COLATERALE
 cervical – nu are
 în canalul carotidian
 osoase
 carotico-timpanica
 In sinusul cavernos
 ganglionul Gasser
 pereţii sinusului cavernos
 nervul V1, V2 si V3
 hipofiza
 în cavitatea craniană
 Artera oftalmică
ARTERA OFTALMICA
 Ia nastere in dreptul apofizei clinoide anterioare
 Patrunde in orbita prin canalul optic impreuna cu
nervul optic
 Merge pe peretele intern al orbitei pana la
unghiul de reflexie al tendonului marelui oblic
 Se termina prin 2 ramuri:
 A. frontala
 A. nazala (se anastomozeaza cu ramul terminal al a. faciale)
RAMURILE COLATERALE ALE
ARTEREI OFTALMICE
 înafara nervului optic:
 A. lacrimală
 deasupra nervului optic:
 centrală a retinei,
 supraorbitară (frontală externă)
 ciliare scurte posterioare
 ciliare lungi posterioare
 musculară superioară
 musculară inferioară

– da a. ciliare anterioare
 înăuntrul nervului optic:
 etmoidală posterioară
 etmoidală anterioară
 palpebrală superioară
 palpebrală inferioară
RAMURILE TERMINALE ALE
ARTEREI CAROTIDE INTERNE
 artera cerebrală anterioară
 artera cerebrală mijlocie
 artera comunicantă
posterioară
 artera coroidiană anterioară
 POLIGONUL ARTERIAL WILLIS
 A. cerebrala anterioara
 Se anastomozează cu cea de partea opusă
puţin înaintea nervului optic, prin
intermediul arterei comunicante anterioare
 A. cerebrala mijlocie (sylviana)
 Fata externa a emisferului cerebral, lobul
insulei şi formaţiunile striate din profunzime
 A. comunicantă posterioară
 se anastomozează cu artera cerebrală
posterioară din trunchiul arterial bazilar –
talamus, ventricului III
 A. coroidiană anterioară
 pătrunde în ventriculii laterali si formeaza
plexurile coroide (lcr)
ARTERA SUBCLAVICULARA

 ORIGINE

 artera subclaviculară dreaptă - din

trunchiul arterial brahiocefalic

 artera subclaviculară stângă - direct din

crosa aortei
TRAIECT
 ARTERA SUBCLAVICULARA STANGA

 segmentul intratoracic:
 anterior - artera carotidă comună stângă, nervul X
 posterior – T1-T2
 intern - traheea, esofagul, recurentul stâng, duct toracic
 extern - pleura şi plămânul stâng
TRAIECT
 Segmentul prescalenic
 Anterior:
 nerv X
 ansa stelo-stelată a lui Vieussens şi frenicul
 vena subclaviculară
 trunchiul venos brahiocefalic
 clavicula, muşchii subhioidieni şi articulaţia sterno-costo-claviculară
 Îndărăt:
 nervul recurent
 Foseta Sebileau si ggl. Stelat
 Inferior:
 Domul pleural
 Ansa Vieussens
 Recurent
 Anastomoza dintre n. frenic si ggl. Simpatic cervical inferior
 Segment interscalenic (pe prima coasta, intre scalenul anterior si
mijlociu) – plexul brahial
 Segment postscalenic (pe marele dintat, in raport cu m. subclavicular,
clavicula si plexul brahial)
RAMURI COLATERALE
1. artera vertebrală (originea trunchiului arterial bazilar)

2. mamară internă

3. trunchiul intercostalelor superioare

4. cervicală profundă

5. tiroidiană inferioară

6. cervicală ascendentă

7. cervicală transversă

8. scapulară superioară

9. scapulară posterioară (singura care nu ia nastere din portiunea prescalenica a arterei)

RAMURI TERMINALE
 artera axilară
SISTEMUL VENOS AL EXTREMITĂŢII CEFALICE
VENA JUGULARĂ INTERNĂ
Afluenti:

 sinusul pietros inferior

 sinusul petro-occipital
 o venă condiliană anterioară
 câteva vene faringiene.
 trunchiul tiro-lingo-faringo-facial (Farabeuf)
 afluenţi limfatici:
 canalul toracic
 canalul limfatic drept

VENA JUGULARA EXTERNA

Afluenti:

 venele auriculare posterioare

 vena cervicală transversă sau mai multe ramuri cervicale subcutanate
 vena scapulară superioară
 vena scapulară posterioară
 venele occipitale
 vena jugulară anterioară

VENA JUGULARA ANTERIOARA

VENA VERTEBRALĂ – din plexul occipito-vertebral
Afluenti:

 venele provenite din plexurile extrarahidiene anterior şi posterior,

 venele spinale provenite din plexurile intrarahidiene,
 vena cervicală ascendentă,
 vena cervicală profundă,
 prima venă intercostală, uneori.

VENA JUGULARA POSTERIOARA

VENELE TIROIDIENE INFERIOARE
SISTEMUL LIMFATIC AL EXTREMITĂŢII
CEFALICE
CERCUL GANGLIONAR PERICERVICAL

 grupul occipital (suboccipital)

 grupul mastoidian (retroauricular)
 grupul parotidian (preauricular)
 grupul submandibular
 grupul submental
 grupul facial (genian)
LIMFATICELE GATULUI
 Lanţul ganglionar jugular anterior
 Lanţul ganglionar jugular extern
 Grup cervical superficial (SCM)
 Grup cervical profund:
 ganglioni jugulari interni
 Ggl. cervical transvers
 juxtraviscerali