Sistemul arterial carotidian

 Cele doua artere carotide comune dreapta si stanga isi au origini diferite
 Stanga: in crosa aortei
 Dreapta: in trunchiul arterial brahiocefalic

Artera carotida comuna(primitiva) stanga

 Isi are originea in crosa aortei alaturi de trunchiul arterial brahiocefalic si artera
sdublcalviculara stanga
 E mai lunga decat cea dreapta cu cca 3 cm prezentand si o protiune intratoracica in care are
o directie oblica supero lateral si posterior, avand urmatoarele raporturi
1. Anterior: trunchiul venos brahicefalic
2. Posterior: artera sublclaviculara stanga si ductul torcaic
3. La dreapta: traheea si esofagul
4. La stanga: nervul X stang , pleura si plamanul stang

Artera carotida comuna dreapta

 Isi are originea in trunchiul arterial brahiocefalci mai scurta decat cea stanga, diferenta de
lungime dintre cele doua fiind data de lungimea trunchiului arterial brahiocefalic
 Nu prezinta segment intratoracic
 Segmentul cefalic al carotidelor comune are aceleasi raporturi atat pe stanga cat si pe dreapta
 Anterior: lobii glandei tiroide, muschii omohiodieni, aponevroza cervicala mijlocie, SCM,
aponevroza cervicala superficiala , platisma si pielea
 Posterior: Muschii prevertebrali inveliti de aponevroza prevertebrala
 Medial: laringe, faringe, traheea si esofagul
 Lateral: vena jugulara interna
 Fiecare carotida comuna este invelita intr-o teaca vasculara in care se gaseste nervul X, si vena
jugulara interna, ansamblul celor 3 elemente formand pvn al gatului
 La nivelul unui plan orizontal dus prin marginea superioara a cartilajului tiroid, iar posterior prin
procesul transvers al lui C4, artera carotida comuna se bifurca in 2 ramuri:
 Artera carotida externa
 Artera carotida interna
 Posterior de aceasta bifurcatie se afla glomusul/corpusculul carotidian care este o formatiune
fromata din cdelule epiteliale, capilare si filete nervoase ce apartin lui IX, X, el avand rol de
chemoreceptor, instiintand SNC despre variatiile compozitiei chimice a sangelui, iar pe cale reflexa
modifica ritmul respirator
  Artera carotida externa:
 Reprezinta ramul antero-medial de bifurcatie al carotidei comune, fiind considerata artera
fetei, durei matei si a gatului
 Isi are origine in carotida comuna, la nivelul planului orizontal dus prin marginea superioara
a cartilajului tiroid sau proces transvers C4
 Din punct de vedere al traiectului initial este antero-mediala fata de carotida interna, se
indreapta supero-lateral incrucisand fata anterioara si apoi fata externa a carotidei interne,
dupa care urca in santul carotidian
 La nivelul unghiului mandibulei traverseaza muschii buchetului lui RIOLAN, trece in regiunea
suparotidiana, apoi in cea parotidiana, iar la nivelul marginii posterioare a colului condilului
mandibular se termina prin cele doua ramuri ale sale:
1. Artera temporala superficiala
2. Artera maxilara ( maxilara interna)
 In loja parotidiana exista 3 planuri dispuse dinspre profunzime spre superficial
 Un plan arterial: carotida externa
 Un plan venos: vena jugulara externa si ramurile sale care la origine este mai
apropiata de carotida externa iar pe masura ce coboara se departeaza de aceasta ,
intr cele doua elemente interpunandu-se o lama de tesut parotidian. Tot aici gasim
noduli parotidieni profunzi, grupati in jurul venei jugulare externe si arterei carotide
externe
 Un plan nervos, reprezentat de VII, care este elementul cel mai superficial, se
indreapta postero-anterior se de sus in jos, dand ramuri terminale : cervico facial,
transvero-facial si temporo-facial. Tot aici gasim
 nervul auriculo-temporal, ram din mandibularul trigemenului, situat in
grosimea polului superior al parotidei. Este nervul satelit al arterei temporale
superficiale fata de care se dispune posterior.
 Nervul auricular mare, ram din plexul cervical care prin ramul sau parotidian
traverseaza glanda, urca de la polul inferior unde nu furnizeaza niciun ram si
inerveaza tegumentul regiunii parotidiene
2. Carotida externa e inconjurata de un plex nervos, venind in raport cu un ggl simpatic
( ggl lui SCARPA)
 Ramurile colaterale ale carotidei externe:
1. Artera tiroidiana superioara
2. Artera linguala
3. Artera faciala
4. Artera faringiana ascendenta
5. Artera occipitala
6. Artera auriculara psoterioara
 Artera tiroidiana superioara
 Ia nastere pe fata anterioara a carotidei externe, imediat deasupra originii sale sau chiar la
nivelul bifurcatiei carotidei comune
  La origine apare in unghiul inferior al trigonului lui FARABEUF si incurciseaza intern
trunchiul venos tiro-lingo-faringo-facial
 Merge paralel si dedesbutul cornului mare al hioidului, indreptandu-se anterior si medial
 Dupa un cm isi schimba directia si se indrepata in jos descriind o curba cu concavitatea
inferioara. Ajunge la varful lobului tiroidian unde isi da ramuri terminale
 Ramuri colaterale:
1. Artera subhiodiana : muschii subhiodieni
2. Artera SCM: SCM
3. Ramuri pentru muschii subhiodieni
4. Artera laringee superioara pt laringe, epiglota, mucoasa santurilor laringo faringiene
5. Artera laringee inferioara pentru muschiul cricotiroidian, etajul subglotic al laringelui,
corzile vocale si se anastomozeaza cu cea de partea opusa => arcada inter- crico-
tiroidiana
 Ramuri terminale:
1. Ram intern: reprezinta ramura principala pentru lobul tiroidian. Ea se anastomozeaza cu
cea partea opusa => arcada supraistmica
2. Ram posterior: se anastomozeaza cu ramura posterioara ascendenta din artera
tiroidiana inferioara( din subclaviculara) => arcada retro-lobara
3. Ram extern: abordeaza lobul tiroidian pe fata lui antero-externa
 Artera linguala:
 Se desprinde de pe fata anterioara a carotidei externe, cam la 1 cm deasupra tiroidienei
superioare si sub artera faciala
 Se indreapta supero-medial, descriind o curba cu concavitatea inferior, se apropie de osul
hioid, nivel la care isi schimba directia, devenind ascendenta si flexuoasa
 Se angajeaza sub muschiul milohiodian dupa care da artera sublinguala. Din acest punct se
va numi artera ranina care va deveni din ce in ce mai flexuoasa, mergand pe fata externa a
muschiului genioglos, spre varful limbii , nivel la care se termina fie separat, fie prin
anastomoza cu cea de partea opusa => arcul ranin al lui Mayer (25%)
 Prezinta 4 portiuni
1. Prima portiune, la nivelul originii, mergand pe marginea posterioara a muschiului
hioglos. Se afla in aria triunghiului lu Farabeuf, avand raporturi cu constrictorul mijlociu
al faringelui si nervul laringeu superior
2. Portiunea subhioidiana: trece succesiv prin triunghiurile lui BECKLARD (delimitat
posterior de marginea posterioara a hioglosului, antero-superior de pantecele posterior
al digastricului si inferior de cornul mare al hioidului, apoi trece prin trigonul lui
PIROGOFF ( delimimtat superior de nervul XII si vasele linguale, anterior de marginea
posterioara a muschiului milohioidian iar inferior de tendonul intermediar al
digastricului). Locul ideal de practicare a ligaturii arterei se afla in aria triunghiului lui
Becklard
3. Portiunea sublinguala
4. Terminarea in grosimea limbii
  Ramuri colaterale:
1. Ramuri musculare pentru muschii limbii
2. Artera suprahioidiana pentru portiunea superioara a cestor muschi
3. Artera dorsala a limbii se termina ramificandu-se la nivelul muschilor si mucoasei V-ului
lingual, da ramuri pentru pilierul anterior al valului palatin, pentru amigdala palatina si
epiglota
4. Artera sublinguala, cea mai importanta, destinata planseului gurii, muschilor
suprahiodiedni si glandei sublinguale. Este insotita de nervul lingual al V si se termina
rpin doua ramuri:
 Superior/ maxilar: barbia osoasa
 Inferior/mentonier: pentru partile moi ale acestei regiuni, putandu-se
anastomoza cu cea de partea opusa si cu artera submentala
 Artera faciala:
 Se desprinde de pe fata anterioara a carotidei externe, deasupra lingualei
 Are un traiect oblic superior si inauntru
 Ajunge la extremitatea posterioara a glandei submandibulare careia ii formeaza un sant sau
un canal complet, inconjoara marginea inferioara a mandibulei, inaintea maseterului, ajunge
la fata, devine sinuoasa si se indreapta spre unghiul intern al ochiului. La acest nivel da
ramul sau terminal : artera angulara care se anastomozeaza cu artera dorsala a nasului,
ram din oftalmica
 Prezinta doua portiuni
1. Cervicala: unde se gaseste succesiv in triunghiul lui FARABEUF, trece prin furca
muschilor stilieni , apoi prin regiunea paraamigdaliana ajungand submandibular
2. Faciala: trece peste muschiul buccinator, peste canin, ridicator al buzei superioare,
ridicator comun al buzei superiaore si aripii nasului fiind acoperita de platisma, rizorius,
micul si marele zigomatic
 Vena faciala este dispusa posterior arterei, reprezentand coarda arcului descris de artera
 Ramuri colaterale:
 Din portiunea cervicala, artera palatina ascendenta pentru amigdala palatina, pentru
muschii limbii, pentru muschii stilofaringian si pterigoidian medial
 Artera pteriogoidiana : muschii pterigoidieni
 Artera submandibulara pentru glanda cu acelasi nume
 Artera submentala: glanda submandibulara, digastric si milohiodian
 Din portiunea faciala da
1. artera maseterina inferioara pentru muschiul maseter
2. Artera labiala inferioara
3. Artera labiala superioara care se unesc cu cele de partea opusa => cercul arteriar
coronar/ labial situat intre patura musculara si cea glandulara a buzelor. Din arcada
superioara se desprind ramuri pentru portiunea narinelor silobul nasului
4. Artera aripii nasului pentru aripa nasului, dosul si lobulul acestuia
 Ram terminal: artera angulara
 Artera faringiana ascendenta:
 Se desprinde de pe fata mediala al carotidei externe, la acelasi nivel cu faciala sau putin mai
sus
 Cel mai subtire ram colateral, avand un traiect vertical ,fiind aplicata pe peretele lateral al
faringelui
 Vascularizeaza constrictorii superior si mijlociu ai faringelui, muschii prevertebrali,
peristafilini si ai trompei lui Eustachio
 Ramuri colaterale:
1. Ramuri musculare pentru muschii enumerati mai sus
2. Artera timpanica ce patrunde In casa timpanului prin canalul lui JACOBSON,
distribiundu-se ferestrelor ovala si rotunda
3. Arterele meningee in numar de 2 pentru dura mater
 Posterioara: se angajeaza prin gaura jugulara
 Inconstanta: se angajeaza prin gaura condiliana
4. Artera prevertebrala :muschii prevertebrali si aponevroza prevertebrala
5. Ram ganglionar: ggl simpatic superior
6. Ram tubar: peretele inferior al trompei lui Eustachio
 Ramuri terminale:
1. Ramuri faringiene:
 superior,
 mijlociu si
 inferior destinate faringelui
 Artera occipitala
 Se desprinde de pe fata posterioara a carotidei externe, deasupra VII, cam la nivelul
unghiului postero superior al trigonului lui FARBEUF
 Se indrepata oblic superior si postero lateral in lungul pantecelui posterior al digastricului
 Incruciseaza vena juglara interna iar in apropierea protuberantei occipitale externe devine
ascendenta, perforeaza muschiul trapez devenind superficiala
 Se termina in doua ramuri unul intern si altul extern pentru regiunea occipitala si parietake
posterioara
 Are 3 portiuni
1. In triunghiul lui FARABEUF, unde incruciseaza carotida interna, X, si vena jugulara
interna
2. Profunda, acoperita de SCM de digastric si splenius
3. Ascendenta, gasindu-se sub trapez pe care il perforeaza si devine superficiala
 Este insotita de vena occipitala de calibru mai redus
 Ramuri colaterale:
1. Artera SCM superioara
2. Ramuri musculare: pantecele posterior al digastricului, splenius, micul si marele complex
3. A stilomastoidiana:
  se desprinde cam in 20% din situatii din occipitala si in 80% din cazuri din auriculara
posterioara.
 Cand se desprinde din occipitala insoteste VII prin gaura stilomastoidiana

 Artera meningee posterioara

 Da un ram ce poate patrunde in craniu fiecare prin gaura condiliana fie prin cea mastoidiana
distribuindu-se durei mater di nregiunea mastoidiana
 Ramuri terminale:
1. Ramul intern ce se anastomozeaza cu un ram din temporala superficiala si cu cea de
partea opusa
2. Ramul extern ce se anastomozeaza cu auriculara posterioara
 Artera auriculara posterioara
 Ia nastere de pe fata posteriaoara a carotidei externe, deasupra occipitalei sau printr-un
trunchi comun cu aceasta
 Patrunde in lija parotidiana iar dupa un scurt traiect o paraseste cam la nivelul varfului
mastoidei
 Urca vertical in santul retroauricular dand doua ramuri terminale
1. Anteior/auricular: fata interna a pavilionului urechii
2. Posterior/mastoidian: tegumentul regiunii mastoidiene, anastomozandu-se cu occipitala
si un ram din temporala superficala
 Ramuri colaterale:
1. Ramuri musculare
2. Ramuri glandulare pentru parotida
3. Ramuri tegumentare
4. Artera stilo-mastoidiana (80%)
5. Artera timpanica posterioara
6. Ram pentru muschiul stapedius/ al scaritei
 Ramuri terminale ale carotidei externe
1. Artera temporala superficiala
 Reprezinta ramura externa de bifurcatie a carotidei externe
 Ia nastere in loja parotidiana la nivelul marginii posterioara a colului condilului
mandibular
 Urca vertical si iese din loja parotdiana, impreuna cu nervul auriculo-temporal, care
este dispus posterior fata de ea
 Incruciseaza in unghi drept radacina posterioara a procesului zigomatic iar la 2-3 cm
deasupra ei se termina prin bifurcare, vascularizand pielea capului, fruntii,
aponevroza epicraniana, muschiul frontal si cel auricular superior
 Ramuri colaterale
a. Artera tranversa a fetei
1) Ia nastere in loja parotdiana, se indrepata transversal mergand paralel
cu arcada zigomatica
 2) Trece peste maseter si buccinator, fiind intre arcada zigomatica si ductul
lui stenon( canalul excretor al glandei parotide), dupa care se termina in
partile moi ale fetei
3) Se anastomozeaza cu faciala pe care o poate suplea si da ramuri
parotidiene, auriculare si musculare
b. Artera zigomatica:
1) Merge paralel ci deasupra arcadei zigomatice si se termina la nivelul
unghiului extern al pleoapelor, vascularizand orbicularul pleoapelor
c. Artera temporala profunda posterioara:
1) Perforeaza muschiul temporal si aponevroza acestuia si il vascularizeaza
d. Arterele auriculare anterioare
 Inferioara: lob ureche
 Mijlocie: partea anterioara a concai si radacina helixului
 Superioara: portiunea superioara a helixului si muschiul auricular
anterior
 Ramuri terminale
a. Anterior/ frontal: se anastomozeaza cu artera supraorbitara
b. Posterior/parietal: se anastomozeaza cu ramuri din occipitala si auriculara
posterioara
2. Artera maxilara(maxilara interna)
 Reprezinta ramul de bifurcatie interna si profunda a carotidei externe
 Se intinde din loja parotidiana pana in profunzimea fosei pterigo-palatine , nivel la
care se termina cu artera sfeno-palatina
 Trece prin butoniera retrocondiliana a lui JUVARA ( delimitata de colul mandibulei si
marginea posterioara a aponevrozei interpterigoidiene)
 Are raporturi cu nervul aurico-temporal situat deasupra arterei
 In 60% din cazuri se aseaza pe fata externa a pteriogoidianului extern, mergand
intre acesta si muschiul temporal,cu un traiect oblic antero-superior si medial pana
in aprtea superiaora a tuberozitatii maxilei. Aici descrie o cruba cu concavitatea
anterior, se angajeaza prin partea cea mai superioara a fosei pterigopalatine dand
artera sfenopalatina
 In 35% din cazuri ea ramane intre muschii pterigoidieni apoi il perforeaza pe cel
extern, trecand printre cele doua capete de origine ale acestuia, dupa care traiectul
este indentic
 Artera maxilara da 14 ramuri colaterale si anume
a. 5 ascendente
1) Artera timpanica anterioara: mucoasa si membrana timpanului si
ciocanului
2) Artera meningee mijlocie cu un traiect vertical ascendent, trecand prin
bucla auriculo-temporalului, intra in craniu prin gaura spinoasa dand
ramuri orbitare, ganglionare temporale si pietroase
 3) Artera meningee mica, patrunde in craniu prin gaura ovala situata
anterior de nervul mandibular
4) Artera temporala profunda mijloie: muschiul temporal
5) Artera temporala profunda anterioara ce se anastomozeaza cu celelalte
2 artere temporale profunde
b. 5 descendente
1) Artera alveolara inferioara ce merge impreuna cu nervul alveolar
inferior catre orificiul superior al canalului mandibular pe care il
parcurge pana la nivelul orificiului mentonier . Aici da doua ramuri:
 Ram mentonier: partile moi ale barbiei
 Ram incisiv: incisivi, canini si mandibula
 Da o serie de ramuri colaterale cum ar fi: ramuri pteriogoidiene
pentru pteriogoidianul intern, artera milohioidiana pentru muschiul
omonim, ramuri osoase pentru mandibula si ramuri dentale pentru
dintii acesteia
2) Artera maseterina superioara: muschiul maseter
3) Artera bucala se terminaramificandu-se pe fata superficiala a muschiului
buccinator, irigandu-l, canalul lui Stenon si bula adipoasa a lui Bichar
4) Arterele pterigoidiene in numar de 4-6 pentru muschii pteriogoidieni
5) Artera palatina descendenta superiaora ce coboara prin canalul palatin
mare si da un ram anterior pentru mucoasa palatului dur care se va
anastomoza cu artera palatina anterioara ( din sfenopalatina) si un ram
posterior pentru valul palatin

c. 2 anterioare
1) Artera alevolara postero-superioara
 Ram extern: m buccinator
 Ram intern: peretele anterior al sinusului maxilar
2) Artera suborbitara ia nastere in fosa pterigo-palatina dupa care trece
prin fisura orbitala inferioara, ajunge in orbita , se angajeaza prin santul
si apoi canalul suborbitar , paraseste orbita prin orificilul infraorbitar
ajungand la fata unde se imparte in
 ramuri ascendente pleoapa inferioara
 ramuri descendente: buza superioara si obraji
 ram orbitar: glanda lacrimala si pleoapa inferioara
 ram alveolar supero-anterior : incisivi si canini
d. 2 posterioare
1) Artera pterigoidiana/vidiana strabate canalul omonim si se termina in
mucoasa faringelui si in ganglionul pterigopalatin al lui Meckel
 2) Artera faringiana/ pterigopalatina se angajeaza impreuna cu nervul
pterigopalatin/farinigian al lui BOCK, in canalul cu acelasi nume
terminandu-se in mucoasa boltii palatine.
 Ramul terminal al maxilarei interne: artera sfenopalatina care se angajeaza prin
gaura sfenopalatina, ajunge in fosa nazala si se termina prin bifurcare:
a. Ram intern/ artera cloazonului care merge pe peretele intern al foselor
nazale pana la canalul incisiv pe care il parcurge, ajunge la nivelul boltii
palatine unde se anastomozeaza cu un ram din artera palatina descendenta
b. Ram extern/artera cornetelor si meaturilor : peretii laterali ai foselor nazale,
sinusurilor frontale, celulelor etmoidale ,canalelor lacrimo-nazale precum si
sinusului maxilar