Sunteți pe pagina 1din 33

AUDIOMETRIA

TONALA LIMINARA

ANCA CIURLAU

HIPOACUZIA

Diminuarea acuitatii auditive Poate aduce si scaderea inteligibilitatii vorbirii Apare la orice varsta

20% din populatia SUA, aproximativ 48 milioane de adulti, au raportat o pierdere auditiva

Dupa 65 de ani unul din trei indivizi prezinta hipoacuzie

HIPOACUZIA • Diminuarea acuitatii auditive • Poate aduce si scaderea inteligibilitatii vorbirii • Apare la orice

Este cea mai comuna afectiune dupa artrita si problemele cardiovasculare

29 Octombrie 2013

2

Hipoacuzia de transmisie

Hipoacuzia de transmisie 29 Octombrie 2013
Hipoacuzia de transmisie 29 Octombrie 2013

29 Octombrie 2013

Hipoacuzia neurosenzoriala

Hipoacuzia neurosenzoriala 29 Octombrie 2013

29 Octombrie 2013

Hipoacuzia mixta

Hipoacuzia mixta 29 Octombrie 2013

29 Octombrie 2013

Clasificare in functie de grad

Auz normal: 0dB-20 dB Hipoacuzie usoara: 21dB-40 dB Hipoacuzie medie: 41 dB-70 dB Hipoacuzia severa: 71 dB- 90 dB Hipoacuzia profunda: 90 dB

29 Octombrie 2013

Clasificare in functie de grad • Auz normal: 0dB-20 dB • Hipoacuzie usoara: 21dB-40 dB •

Clasificarea in functie de grad

Clasificarea in functie de grad 29 Octombrie 2013 7

29 Octombrie 2013

Clasificarea in functie de grad 29 Octombrie 2013 7

7

Probele cu diapazonul

Urechea dreapta

Urechea stanga

R(+)

W

R(+)

R(+)

W

R(+)

R(-)

W

R(-)

R(-)

W

R(-)

R(+)

W

R(-)

R(+)

W

R(-)

Transcranierea

Capacitatea craniului de a separa acustic cele doua urechi este limitata.

De aceea, apare fenomenul cunoscut sub numele de transcraniere.

Atenuarea este mai mica pentru sunete de frecventa joasa decat pentru cele de freventa inalta.

Efectul de ocluzie

Sunetul ajunge prin conducere osoasa mai repede la urechea interna in cazul in care

conductul auditv este obturat.

Acest efect poate avea valori de 20 30 dB la frecventele joase, in timp ce la frecventa de kHz este practic neglijabil.

2

Exista doua motive pentru aparitia acestui efect care se insumeaza:

Blocare sunetelor in CAE Transmiterea vibratiilor prin craniu

Efectul de ocluzie • Sunetul ajunge prin conducere osoasa mai repede la urechea interna in cazul

Mascarea

Ca regula de baza, trebuie sa stim, ca audiometria este un test monoaural.

Daca exista riscul ca sunetul sa ajunga prin transcraniere si la urechea contralaterala, aceasta

trebuie sa fie mascata. Zgomotul utilizat pentru mascare este NBN.

Mascarea • Ca regula de baza, trebuie sa stim, ca audiometria este un test monoaural. •

Mascarea

Nivelul sunetului de mascare in general se poate calcula.

Cea mai indicata metoda este aceea de identificare a platoului de mascare.

Exista situatii cand nu se poate atinge acest nivel de platou deoarece apare efectul de over masking.

Mascarea • Nivelul sunetului de mascare in general se poate calcula. • Cea mai indicata metoda

Sunete utilizate in

audiometrie

Sunetul pur Sunt modulat in frecventa vobulat

Zgomot alb- un sunet cu spectru continuu, care contine toate frecventele audibile si care are o densitate spectrala constanta.

(creste cu 3 dB pe octava)

Zgomot de banda ingusta filtrarea unor benzi inguste cu ajutorul unor filtre

Sunete utilizate in audiometrie • Sunetul pur • Sunt modulat in frecventa – vobulat • Zgomot

Sunete utilizate in

audiometrie

Zgomot alb ponderat este un zgomot alb a carui densitate spectrala variaza in acelasi mod cu cea a vorbirii SWN

Zgomot roz este un sunet de spectru continuu, care contine toate frecventele audibile, dar a carui densitate spectrala variaza invers proportional cu frecventa (scade cu 3 dB pe octava)

Sunete utilizate in audiometrie • Zgomot alb ponderat – este un zgomot alb a carui densitate

Audiograma tonala liminara

in conducere aeriana

Metoda:

in functie de varsta si de capacitatea intelectuala a pacientului putem alege una din cele doua metode utilizate pentru stabilirea pragului de auz. Cea mai exacta este metoda Hughson Westlake 5 sus 10 jos.

Audiograma tonala liminara in conducere aeriana • Metoda: – in functie de varsta si de capacitatea

Scopul este acela de a determina pragul de auz.

Pragul de auz

Se defineste ca fiind nivelul de sunet la care, in conditii specifice (sunet, metoda de prezentare), un subiect detecteaza corect 50% din stimulii prezentati.

Pragul de auz • Se defineste ca fiind nivelul de sunet la care, in conditii specifice

Nivelul de auz (HL)

Este masura a nivelului de sunet definita ca nivel in dB peste nivelul de referinta 0.

Nivelul de auz (HL) • Este masura a nivelului de sunet definita ca nivel in dB

Nivel de senzatie

Nivel de senzatie care se refera la nivelul pragului de auz al unui subiect. (Ex. Daca pragul de auz al subiectului este 40 dB si spunem ca incepem testarea la 35 dB nivel de

senzatie insemna ca vom incepe la 75

dB)

Nivel de senzatie • Nivel de senzatie care se refera la nivelul pragului de auz al

Procedura

Se testeaza frecventele: 1000, 2000, 4000, 8000, 1000, 500, 250, 125 Hz.

Daca este considerat necesar suplimentar pot fi testate si frecventele intermediare: 1500, 3000,

6000, 750 Hz. Ordinea este

intotdeauna cea prezentata.

Procedura • Se testeaza frecventele: 1000, 2000, 4000, 8000, 1000, 500, 250, 125 Hz. • Daca

Instructajul pacientului

Va auzi o serie de tonuri de scurta durata, mai intai intr-o ureche si apoi in cealalta.

Sunetul va fi din ce in ce mai slab

Va trebui sa apese pe buton sau sa ridice mane de fiecare data cand este sigur ca a auzit sunetul, indiferent cat de slab se aude, iar daca este neceasar chiar sa indice in ce ureche a auzit.

Niciodata nu trebuie sa se accepte un raspuns verbal deoarece este necesar ca mediul de testare sa fie unul foarte linistit.

Instructajul pacientului • Va auzi o serie de tonuri de scurta durata, mai intai intr-o ureche

Determinarea pragului

Se incepe cu frecventa de 1000 Hz la urechea mai buna la o intensitate de 40 dB HL. Daca sunetul

nu este auzit, se creste in pasi de 10 dB pana ce

sunetul va fi auzit.

  • 2. Cand sunetul este auzit se scade in pasi de 20 dB, pana ce sunetul nu mai este auzit

  • 3. Sunetul este crescut in pasi de 5 dB pana ce este

iar auzit

  • 4. Se scad 10 dB, pana ce nu mai este auzit si se creste in pasi de 5

Determinarea pragului Se incepe cu frecventa de 1000 Hz la urechea mai buna la o intensitate
  • 5. Se repeta punctul 3 si 4, pana ce se obtin trei

raspunsuri ale pacientului la acelasi nivel.

Determinarea pragului

Se testeaza toate frecventele in acelasi mod. Daca apar diferente la 1000 de 10 dB intre pragul obtinut initial si pragul obtinut la retestare, se retesteaza toate frecventele.

•Marcarea pe grafic se face cu “o” rosu

pentru urechea dreapta si cu “x”

albastru pentru urechea stanga.

Determinarea pragului • Se testeaza toate frecventele in acelasi mod. Daca apar diferente la 1000 de

Audiograma tonala liminara

in conducere osoasa

Testul consta in determinarea pragurilor de auz prin plasarea unui vibrator pe osul mastoidian.

Procedura:

Se instruieste pacientul ca:

va auzi un semnal foarte slab intr- o ureche sau chiar in ambele

trebuie sa semnalizeze sunetul indiferent cat de incet se aude

nu trebuie sa atinga vibratorul odata ce a fost asezat in pozitie

Audiograma tonala liminara in conducere osoasa • Testul consta in determinarea pragurilor de auz prin plasarea

Metoda

Se pune sunetul pe mod continuu si se pozitioneaza vibratorul acolo unde este auzit cel mai bine

Se incepe testarea cu 1000 Hz la urechea mai buna sau

la urechea unde a lateralizat Weber-ul

Se aplica aceeasi metoda ca si in cazul testarii in conducere aeriana

Se va nota pe grafic cu “[” pentru urechea dreapta si cu “]” pentru urechea stanga.

Este important de retinut, ca vibratorul nu trebuie sa intre in contact cu agrafe, ochelari,etc, sau pavilionul pacientului.

Metoda • • Se pune sunetul pe mod continuu si se pozitioneaza vibratorul acolo unde este

MULTUMESC

PENTRU ATENTIE!