Anatomia topografica a regiunii cervicale Aspecte imagistice in patologia O.R.L.

Anatomia topografica a capului si gatului

ANATOMIA SI SPATIILE GATULUI cu utilitate practica

Regiunile supra- si infrahioidiana. Clinicienii si anatomistii impart anatomia de suprafata a gatului in zone triunghiulare. M. SCM: traiect oblic \ din regiunea occipitala pana la furculitasternala ; divide gatul in: triunghiul anterior si posterior.

TRIUNGHIUL ANTERIOR

Superior - mandibula Posterior- sternocleidomastoidian Anterior-intre simfiza menton si furculita sternala

TRIUNGHIUL POSTERIOR

Superior - occiput Posterior - trapez Anterior - sternocleidomastoidian Inferior - clavicula

1-SCM 2-M. Trapez 3-M. Milohioid 4-M. Digastric 5-M. Gl. Parotida 6-A. Carotida 7-V. Jugulara 8-Triunghi Anterior 9-Triunghi Posterior

1.Spatiul parafaringian 2.Spatiul mucoasei faringiene 3.Spatiul parotidian 8.Sp. perivertebral 4.Spatiul carotidian 9.Sp. submandibular 5.Spatiul masticator 10.Sp. sublingual 6.Fosa pterigopalatina 11.Sp. post. cerv. 7.Spatiul retrofaringian

SPATIILE SUPRAHIOIDIENE

1-Sp.muc parafaringiene 2-Sp. Parafaringian 3-Sp. Submandib. 4-Sp. Sublingual 5-Sp. Cevical post. 6-Sp.Carotidian 7-Sp. Retrofaringian 8-Sp.Perivertebral 9-M. Genioglos 10-M. Hioglos 11-M. Trapez 12-M. SCM 13-Proc. Stiloid 14-Sp. Parotidian 15-N. Facial 16-Gl. Submandibulara 17-Gl. Parotida 18-V. Retromandib. 19-M. milohioid 20-Mandibula

SPATIILE INFRAHIOIDIENE
1.Spatiul visceral 2.Spatiul carotidian 3.Spatiul cervical posterior 4.Spatiul cervical anterior 5.Spatiul retrofaringian 6.Spatiul perivertebral

1,2 Sp.cervic.AsiP 3-Sp. Carotitian 4-Sp.visceral 5-Sp.retrofaringian 6-Sp.perivertebral 7-V.jugulara anterioara 8-V. jugulara posterioara 9-Gl.Tiroida 10-Paratiroida 11-V.jugulara interna 12-A. Carotida 13-N. Vag 14-Lant simpatic 15-M. lung gat 16-A. Vert. 17-Esofag 20-Trahee 21-Vase tiroidiene 23-M.Trapez 24-M. SCM

SPATII COMUNE SUPRA- SI INFRAHIOIDIENE

1.Spatiul carotidian 2.Spatiul retrofaringian 3.Spatiul perivertebral 4.Spatiul cervical posterior

FASCIA CERVICALA A GATULUI

Nu este vizibila prin CT si IRM.
Fascia cervicala superficiala inveleste m. platisma si nodulii limfatici superficiali.

Fascia cervicala profunda este formata din 3 straturi: superficial, mijlociu si profund.

Linia rosie-fascia cervicala superficiala Linia verde-fascia cervicala profunda Linia albastra- fascia profunda

COMPARTIMENTELE SUPRAHIOIDIENE

1.SPATIUL PARAFARINGIAN
Este dispus intre faringe si m. faringieni constrictori. Contine: grasime, rr. ale a. carotide ext., plexuri faringiene venoase.

1- Masa parafaringiana 2-Grasime 3-Sp. Muc parafaringiene 4-Mandibula

2.SPATIUL MUCOASEI FARINGIENE

Reprezinta nasofaringele traditional.
Contine: mucoasa, tesut limfatic, m. constrictori, torus tubaris, m . levator veli palatini, m . salpingofaringian, fascia faringobazilara ,glandele salivare minore si capatul cartilaginos al trompei Eustachio.

1. Cai aeriene deplasate 2. Sp. Faringian 3.M. prevertebrali 4. V. jug.A. Carotida

3.SPATIUL PAROTIDIAN
Se gaseste intre straturile superficiale ale fasciei cervicale profunde. Contine : glanda parotida, nervul facial, artera carotida externa , vena retromandibulara , ganglioni limfatici.

1.Sp. Parafarigian 2.Mandibula 3. M.maseter 4. Masa parotidiana

4.SPATIUL CAROTIDIAN
Se extinde de la baza craniului pana la arcul aortic si este inconjurat de fascia carotidiana formata din cele 3 straturi ale faciei cervicale. Contine : a.carotida interna , vena jugulara interna, nervii IX, X ,XI, XII, plexul simpatic, ganglioni limatici.

1.Faringe 2. Sp carotidian 3. M. pterigoidian 4. Masa dev. din sp. Carotidian

5.SPATIUL MASTICATOR
Este dispus in interiorul stratului superficial al fasciei cervicale profunde. Contine : m. temporal, m. maseter, m. pterigoid ,medial si lateral, ramul mandibulei, ramul mandibular al n. trigemen, a. maxilara , a. si vena alveolara inf. , grasime.

1. Masa in Sp. Masticator 2. Sp. parafaringian

6.FOSA PTERIGOPALATINA
Are forma de piramida este plin cu grasime si situat intre platourile pterigoide si peretele posterior al sinusului maxilar. Contine: n. maxilar, ggl. sfenopalatin, portiunea terminala a arterei maxilare, grasime.

1.Masa in fosa pterigopalatina 2. Sp. Masticator 3. Sinus maxilar

7.SPATIUL RETROFARINGIAN suprahioidian

Situat intre straturile mijlociu si superficial ale fasciei cervicale profunde , se extinde de la baza craniului pana in mediastinul sup.

Contine : ganglioni limfatici si grasime.

1.Sp. Retrofaringian 2. M. lung la gatului 3.SCM 4.A. carotida interna 5. V. jugulara int.

8.SPATIUL PERIVERTEBRAL suprahioidian

Situat intre fascia prevertebrala si stratul profund al fasciei cervicale profunde. Contine: anterior- m.prevertebral, m. scalen, plexul brahial, n. frenic, a. si v. vertebrala corpul si pediculul vertebral. posterior-procesul spinos si lama vertebrala, m .paraspinali.

1. Sp. Carotidian 2. Masa perivertebrala

9. SPATIUL SUBMANDIBULAR
Comunica liber cu spatiul sublingual printr-o zona situata intre marginea libera a m. milohioidian si m. hipoglos. Contine: grasime , portiunea ant. a m. digastric, portiunea superficiala a glandei submandibulare, ggl. lmfatici, portiunea int. a n. hipoglos, a. si v. faciale.

1. Sp. Submandibular 2. Glanda submandib. 3.SCM 4.V. jugulara int. 5. A. Carotida int. 6. A. Carotida ext.

10. SPATIUL SUBLINGUAL

Se localizeaza superomedial de m. milohioidian. Contine :glande si ducte sublinguale , a. si v. sublinguala , nervul lingual, n. hipoglos, n. glosofaringian, lobul profund al gl. submandibulare , port. ante. a m. hipoglos.

1. Masa sublinguala 2. Gl. Submandib. 3.Musc. limbii

11.SPATIUL CERVICAL POSTERIOR

Apartine compartimentului infrahioidian.

COMPARTIMENTELE INFRAHIOIDIENE

1.SPATIUL VISCERAL
Se gaseste intre stratul mijlociu al fasciei cervicale profunde si se extinde de la baza craniului pana la mediastin. Contine : hipofaringele , esofagul, laringele traheea, nervul laringeu recurent, glanda tiroida glandele paratiroide si ganglioni limfatici.

1. Masa din Sp. Visceral 2. Cai aerien comprimate 3. A.Carotida 4. V. jugulara int.

2. SPATIUL CAROTIDIAN infrahioidian

Contine: a. carotida comuna, vena jugulara interna, nervul vag, plexul simpatic , ggl. limfatici ai lantului cervical profund.

3. SPATIUL POSTERIOR CERVICAL

Este in principal acelasi spatiu ca si spatiul triunghiular posterior. Contine : grasime, ggl. limfatici accesori spinali , vase si nervi spinali accesori, plex brahial preaxilar , nerv scapular dorsal.

1. Masa din Sp. Cervic posterior 2. Sp. Parafaringian deplasat 3. A. Carotida int.

4. SPATIUL CERVICAL ANTERIOR

Este un spatiu plin cu grasime si cuprins intre cele 3 capete ale fasciei cervicale profunde . Contine :grasime si ggl. limfatici.

1. Masa din sp. Cervic ante. 2.Cai aeriene 3. A. Carotida 4. V. jugulara int.

5 . SPATIUL RETROFARINGIAN -infrahioidian

Este dispus intre straturile mijlociu si profund ale fasciei cervicale profunde. Contine :grasime .

6. SPATIUL PERIVERTEBRAL
Descris la spatiile suprahioidiene.

Pricipalele tumori maligne cervicale

Metastaze Carcinoame Adenocarcinoame Limfoame Liposarcoame Neurofibrosarcoame

Alte tumori cervicale

Tumori vasculare Tumori de origine embrionara Pseudotumori Abcese

T.carcinamatoasa laringe

T. carcinomatoasa laringe

Carcinom cu celule scuamoase

Carcinom cu celule scuamoase

Carcinom cu celule scuamoase

Adenocarcinom chistic

Adenocarcinom chistic

Adenocarcinom chistic

Adenocarcinom chistic

Anevrism carotida externa

Anevrism carotida externa

Anevrism carotida externa

Anevrism + t. tiroidiana

Glomus jugulara

Glomus jugulara

Glomus jugulara

Carcinom cu celule scuamoase

Liposarcom

Liposarcom

Maladia Castelmann

Maladie Castelmann

CONCLUZII
Anatomia indispenabila in studiul imagistic al afectiunilor O.R.L. Regiunea cuprinde elemente anatomice numeroase intr-un volum redus. Patologia prezinta elemente intricate. Investigatiile imagistice au valoare complementara.