ANATOMIE RADIOLOGICA

TORACICA
Dr. Alina Puiu

L.P.
Radiografia toracica de fata
Incidente:
Postero-anterioara (cel mai frecvent utilizata)- cordul
mai aproape de caseta = reducerea efectului de
magnificare
- centrare T5-T6, linia mediana (linia spinoaselor)
- pacient in ortostatism, mainile pe solduri, coatele
proiectate inainte (degajarea omoplatilor)
- distanta tub-pacient 1,5-2m

Antero-posterioara la pacienti ce nu pot fi mobilizati
(ex. ATI, UPU politraumatizat, etc.); pacient in
clinostatism

T5-T6
Radiografie toracica, incidenta POSTERO-ANTERIOARA
Semne de stanga : butonul aortei, varful cordului, fornixul gastric
Radiografie toracica, incidenta ANTERO-POSTERIOARA
- Dilatarea venei azygos

- Cresterea diametrului
transvers al cordului
Radiografia toracica de profil
Incidente:
Daca nu exista alte indicatii, se prefera profilul
stang aceleasi considerente legate de cord
Pacient in ortostatism, mainile deasupra capului
Centrare linia axilara medie, T5-T6

Daca pe radiografia de fata s-a decelat o leziune
pe unul din hemitorace, se prefera profilul
homolateral (de aceeasi parte cu leziunea)
Radiografie toracica de profil
Linia axilara medie, T5-T6
Radiografia toracica incidente oblice
OAD = oblic anterior drept (pacientul este cu fata si umarul drept spre caseta)

OPS = oblic posterior stang (pacientul este cu spatele si umarul stang spre caseta)
Radiografia toracica de fata
Criterii de calitate
Totalitatea cutiei toracice cuprinsa in cliseu (inclusiv
apexuri pulmonare si sinusuri costo-diafragmatice
laterale)
Incidenta strict de fata (pacient ne-rotat) = distante
egale stg-drt. intre extremitatea interna a claviculei si
apofiza spinoasa
Inspir profund (minim 10 arcuri costale posterioare si
6-7 arcuri costale anterioare)
Expunere corecta (vase pulmonare vizibile, cord
transparent )
Omoplati degajati
INSPIR
INSPIR EXPIR
Anatomie radiologica toracica
Continator
Apertura osoasa :

Coloana vertebrala primii corpi vertebrali dorsali
Arcuri costale (post, lat, ant)
Stern
Clavicule
Omoplati


COASTA CERVICALA DREAPTA
Anatomie radiologica toracica
Continator
Parti moi

Piele + tesut celular subcutanat
Sani
Muschi pectoral


! Opacitate nodulara bilaterala proiectia mamelonului
MASTECTOMIE RADICALA STANGA
Anatomie radiologica toracica
Continator
- Diafragmul - 2 cupole, convexitatea in sus


1-3 cm
Anatomie radiologica toracica
Continator

Diafragmul delimiteaza cu peretele toracic
sinusurile costo-diafragmatice

Pe incidenta de fata
sinusurile costo-diafragmatice laterale

Pe incidenta de profil
sinusurile costo-diafragmatice posterioare

Anatomie radiologica toracica
Continut
Plamani = trahee + hiluri + campurile pulmonare
Traheea: transparenta, suprapusa pe primele 4-5 vertebre
dorsale
Hiluri: doua opacitati in aripa de pasare
Hilul stang mai sus decat cel drept
Arterele pulmonare principale opacitati liniare,
grosime max 15-20 mm
Ramificatiile arterelor pulmonare proiectate ortograd = opacitati
rotunde (invecinate de cate o bronhie = imagine in ochelar
spart)
Campurile pulmonare
Transparente, simetric stg-drt
desen pulmonar= ramificatiile arteriale pulmonare




Anatomie radiologica toracica




Anatomie radiologica toracica




DREAPTA STANGA
Anatomie radiologica toracica




Arborele bronsic
Anatomie radiologica toracica
Continut
Pleura
Scizuri
- oblice (bilateral) uneori vizibile pe radiografia de profil
- orizontala (plaman drept) uneori vizibila pe
radiografia de fata si/sau profil
- * accesorii (azygos, paracardiaca, etc.)




Proiectia lobilor si scizurilor
MS marea scizura; mS mica scizura
LSD = lob superior drept; LMD = lob mijlociu; LID=lob inferior drept
LSS = lob superior stang; LIS = lob inferior stang
Proiectia lobilor si scizurilor plaman drept
* Scizura azygos delimiteaza lobul accesoriu
Wrisberg
Anatomie radiologica toracica
Continut
Mediastin

Cord si marile vase
Trahee
Bronhii principale
Esofag
Timus




Mediastin incidenta de fata
Mediastin incidenta de profil