CAP

1. Parenchim cerebral fara leziuni heterodense recent constituite pe CT nativ/cu s.c.

2. Fara acumulari patologice extranevraxiale supra/infratentorial vizibile in momentul
examinarii.
3. Sistem ventricular, simetric, situat pe linie mediana, de dimensiuni normale/ectaziat.
4. Modificari de leucoaraioza periventriculara.
5. Relief cortical, spatii lichidiene pericerebrale in limite normale/largite ( atrofie
corticala).
6. Cateva imagini lacunare (izodense cu LCR-ul) localizate supratentorial,
periventricular vizibile CT nativ.
7. SAF, sistemul celulelor mastoidiene normal pneumatizat.
8. Calcificari la nivelul nucleilor bazali.
9. Hiperostoza corticala frontala interna.
10. Marirea spatiului subarahnoidian retrocerebelos la nivelul fosei craniene posterioare.
(mega cisterna magna versus chist arahnoidian)
11. Masa extranevraxiala, supratentoriala, localizata la nivelul convexitatii osului frontal
stang, bine delimitata, calcificata, cu baza durala, ce masoara..... sugestiva pentru
meningiom.

TORACE
1. Parenchim pulmonar fara densificari cu caracter focal/difuz evolutive, vizibile pe CT
nativ/cu s.c.
2. Fara epansament lichidian pleural/pericardic.
3. Fara adenopatii mediastinale/axilare.
4. Cord marit de volum.
5. Calcificari parietale aortice/coronariene.
6. Hipertrofii ganglionare cu diametrul subcentimetric..... masurat in axul scurt.
7. Usoara densificare cu aspect triunghiular localizata la nivelul lojei timice.
8. Rezultatul actual nu a fost redactat in comparatie cu examinarea CT precedenta,
deoarece nu mi-au fost puse la dispozitie examinarile anterioare.

ABDOMEN
1. Ficat cu diametrul cranio-caudal masurat la nivelul LHD ........, structura omogena,
contur regulat.
2. Fara dilatatii de CBIH/CBEH.
3. Colecist cu pereti subtiri, continut omogen, fara calculi.
4. Rinichi cu topografie normala, fara leziuni ocupatoare de spatiu, contur regulat, cu
buna diferentiere CM, IP normal.
5. Functie renala prezenta bilateral/Rinichi cu secretie si excretie prezenta
simetric/Rinichi cu nefrograma simetrica, respectiv excretie prezenta bilateral.
6. Fara dilatatii de SPC sau uretere.
7. Glande suprarenale fara leziuni ocupatoare de spatiu. ( moderata/discreta hiperplazie
sau aspect nodular al Glandelor SR).
8. Pancreas fara leziuni ocupatoare de spatiu, structura omogena.
9. DW nedilatat.
 10. Splina cu diametrul cranio-caudal........, structura omogena, contur regulat.
11. Splenuncul cu diametrul de......., localizat in adiacenta hilului splenic/pol superior
splenic/pol inferior splenic.
12. VP, VS, confluentul spleno-portal cu lumen permeabil.
13. Fara colectii sau adenopatii abdominale.
14. Sub rezerva pregatirii improrii/inadecvate, aparent fara leziuni suspecte vizibile CT la
nivelul tractului digestiv

PELVIS
FEMEIE
1. Uter, anexe fara particularitati notabile CT. Anexe involuate.
2. Status posthisterectomie si anexectomie bilaterala, fara semne de recidivaloco-
regionala la nivelul bontului vaginal.
BARBAT
1. Prostata cu dimensiuni in plan axial de...., structura heterogena prin prezenta de
calcificari. (De corelat cu IRM pelvis- metoda de electie pentru evaluarea aparatului
genital)
2. Vezicule seminale cu aspect CT normal.

3. VU in repletie completa, fara formatiuni protruzive endolumenale sau ingrosari focale

de perete.

Sau VU in semirepletie, aparent fara......

Sau VU evacuata

4. Fara adenopatii sau colectii pelvine.

SAN
1. Status postmastectomie radicala dreapta/stanga cu limfadenectomie
axilara. Nu se remarca semne evidente CT de recidiva tumorala parietala
toracica sau axilara. Densificarea grasimii subtegumentare ( pe linia de
abord chirurgical) si in axila.
2. Status postexcizie sectoriala mamara dreapta/stanga in cadranul.........cu
limfadenectomie axilara/Status postmastectomie conservatoare dreapta-
stanga
OSOS
1. Fara leziuni osteolitice/osteocondensante suspecte vizibile la nivelul structurilor
osoase aflate in aria de examinare.
2. Modificari degenerative disco-vertebrale minime/medii/avansate, cu prezenta de
osteofite marginale anterioare cu tendinta la formare de punti osoase.
SINUSURI PARANAZALE
1. Sinusuri frontale normal dezvoltate, clar pneumatizate, pereti cu contur neted.
2. Celule etmoidale cu aspect normal, fara eroziuni de perete osos sau ingrosare de
mucoasa.
3. Sinus sfenoidal cu structura septata, fara acumulari patologice sau mucoasa ingrosata.
4. Sinusuri maxilare simetrice bilateral, cu pereti netezi, normal pneumatizate.
5. Sept nazal pe linie mediana, cornete nazale normal dezvoltate.

COLOANA VERTEBRALA
1. Coloana vertebrala cu aliniament pastrat.
2. Corpuri vertebrale cu dimensiuni si forma normale, fara modificari de structura, contur
precis. Fara osteofite marginale.
3. Spatii intervertebrale pastrate ( nu se pot aprecia eventuale protruzii discale la nivelul
suprafatei posterioara pe CT nativ)
4. Canal spinal cu dimensiuni in limite.
5. Maduva spinarii cu pozitie centrala, grosime normala, densitate omogena.
6. Procese spinoase cu aliniament pastrat.
7. Tesuturi moi pre si paravertebrale fara leziuni heterodense.
8. Con medular in pozitie la........

URO-CT
Se realizeaza astfel: -nativ
-arterial la 30 sec
-parenchimatos la 100sec ( nefrograma)
-excretor la 3-5 min ( urograma)
Fara focare hiperdense ( calculi) localizate la nivelul aparatului reno-uretero-vezical pe
examinarea nativa.
Ambii rinichi cu topografie si dimensiuni normale, contur regulat, fara leziuni ocupatoare de
spatiu, cu buna diferentiere CM, IP normal.
Nefrograma simetrica, bilateral. ( prezenta de s.c. la nivelul parenchimului renal-timpul
parenchimatos)
SPC normal conformate, continut omogrn, contur trgulat.
Bazinetul se continua cu ureterele, calibru normal, continut omogen, contur regulat.
VU in minima repletie/semirepletie/repletie completa, fara formatiuni protruzive endolumenal
sau ingrosari focale de perete, contur regulat.
Urograma simetrica, bilateral. ( prezenta de s.c in caile excretorii).
Ureter: - lombar ( pana pe mg sup aripa iliaca)
-iliac (suprapus bazinului osos)
 -pelvin (traiect orientat spre medial, se termina in ostiumurile ureterale)
-intramural

DIMENSIUNI NORMALE:
-PROSTATA: 4-4,5/3-4/2,5-3cm (AP/T/CC)
-TESTICUL: 3,8/3,2/2,5cm (AP/T/CC)
-RINICHI: 9-11cm (CC)
5-6cm (AP)
Aprox 4cm (T)
RS masoara CC cu 1cm mai mult decat RD

TAP diametrul pana la 30mm

AP dreapta =22m
AP stanga=20mm
Splina cu diametrul AP=4-8cm si cranio-caudal=10-15cm, grosimea masurat
axial=3-5cm