1/23/2018

Ioana G Lupescu

 Rg. de bazin –RRVS

 UIV
 Ecografie
 CT
 IRM +++
 PET-CT/PET-RM

1
 1/23/2018

 Radiografia bazin/ renovezicală simplă (RRVS)

 calcificări pe aria de proiecţie a prostatei
 modificări de structură osoasă (osteocondensări, osteolize sau
modificări de tip mixt).

 Urografia intravenoasă (UIV) în masele de

loja prostatica evidenţiază:
 amprenta planşeului vezicii urinare şi conturul acestuia;
ascensionarea ureterelor în segmentul prevezical, cu
aspect în “J” sau “hamac”;
 pseudodiverticuli vezicali;
 reziduu post micţional;
 dilataţia de căi excretorii renale

2
 1/23/2018

 Ecografia: abord suprapubian/ transrectal

 caracterizare superioară a proceselor lezionale prostatice
atunci când abordul este transrectal
 structura şi conturul prostatei,
 amprenta planseului vezicii urinare, pseudodiverticuli
vezicali;
 reziduu post micţional;
 dilataţia de căi urinare superioare.

 Tomografia computerizată (CT):

 rol important în evaluarea post brahiterapie,
 în evidenţierea calcificărilor intraprostatice,
 a leziunilor invaziv infiltrative
 în evaluarea determinărilor metastatice la distanţă

Adenopatie Meta osoase Calcificare

3
 1/23/2018

 Imagistica prin rezonantă magnetică (IRM):

 detecţia şi caracterizarea leziunilor prostatice, precum şi
răsunetul acestora asupra structurilor de vecinatate;

 Examinarea RM cu antenă in retea fazata/ endorecală

utilă pentru aprecierea invaziei capsulare

 forma unui con inversat, cu baza proiectată superior spre

vezica urinară, iar vârful proiectat caudal spre diafragmul
pelvin
 dimensiuni normale : 40-45×30-40×25-30 mm,
 delimitată periferic de o capsulă fibroasă
 IRM evidenţiază cel mai bine și cel mai uşor anatomia zonală
a prostatei in ponderatie T2:
 zonele de tranziţie şi centrală apar în hiposemnal moderat, zona periferică în
hipersemnal, iar stroma fibromusculară anterioară în hiposemnal.

 adiacent ţesutului prostatic putem evidenţia o imagine inelara în hiposemnal T2,

ce reprezintă capsula prostatică

4
 1/23/2018

 factorul hormonal reprezentat de către testosteron - rol

important în etio-patogeneza ADKP
 majoritatea cazurilor de ADKP apar la pacienţi cu vârsta de
peste 60 de ani.
 75% din ADK prostatice au origine în zona periferică (ZP).
 Diagnosticul se pune pe:
 baza tușeului rectal (25-45% rezultate fals negative)

 a testelor de laborator specifice- PSA (normal 2-4 ng/ml)

 imagistic: prezenţa tumorii + stadializare prin eco / CT / RM

+ radiografie de torace, bazin osos şi scintigrafie osoasă

5
 1/23/2018

Ecografie
endorectala

ADKP
CT IRM T2

6
 1/23/2018

LMNH

 Radiografia pelvisului,+/- UIV

 Histerosalpingografia (HSG)
 Ecografia
 Computertomografia
 Rezonanţa magnetică+++
 PET-CT/PET-RM

7
 1/23/2018

 calcificări:
 tubare: granulare în TBC; arcuate, micronodulare în
tumorile ovariene;
 în tumorile dermoide – dinţi, osificări;
 în miofibroame calcificate parţial;
 ganglionare;

 imagini hipertransparente sau mixte hidroaerice

 în tumori abcedate sau abcese pelvine.

Masa calcificata pelvina-

leiomiofibrom calcificat

8
 1/23/2018

 Indicaţii:
 evaluarea malformaţiilor uterine,
 a TBC utero-tubare,
 a sinechiilor (uterine și tubare),
 infertilitate

 Contraindicaţii:
 inflamaţii acute,
 metroragie,
 stări febrile,
 sarcină.
după Simpson WL și colab

Uter bicorn

după Simpson WL și colab

9
 1/23/2018

 transabdominală : transductor cu frecvenţă de 3,5 – 5 MHz

 endovaginală cu transductori cu frecvenţe între de 7,5 – 11 MHz
 sonohisterografia hidrică sau cu substanţă de contrast ecografică.

 Pacienta trebuie să aibe vezica urinară în repleţie. Se realizează

secţiuni transversale și sagitale pe linia mediana si paramedian
bilateral.

 Indicaţii:
 malformaţii uterine,
 afecţiuni ale endometrului, miometrului, colului,
 afectiuni ale ovarului și tubelor.

Ecografie- aspect N

Uter Ovar

10
 1/23/2018

Ecografie- patologie tumorala

utero-anexiala

Leiomiofibrom uterin Adenocarcinom ovarian

 MSCT: reformatari

11
 1/23/2018

Teratom ovarian

 anatomia este analizată in ponderatie T2 in

sectiunile sagitale;

 secvențele T1 sunt utile pentru definirea

planurilor adipoase, adenopatiilor, grăsimii
sau hemoragiei în masele tumorale.

12
 1/23/2018

Aspect N al uterului

Aspect N al ovarelor

13
 1/23/2018

 Malformatii congenitale

Uter bicorn
Chiste complicate ovariene

 Patologie tumorala benigna

Chist dermoid ovar drept

Leiomiofibroame
uterine

14
 1/23/2018

Patologie tumorala maligna

ADK col uterin ADK ovar drept

 Endometrioza

15