09/01/2022

Dr. Ioana Lupescu

 Radiografia renovezicală simplă (RRVS)

▪ calcificări pe aria de proiecţie a prostatei
▪ modificări de structură osoasă (osteocondensări, osteolize
sau modificări de tip mixt).

1
 09/01/2022

 Urografia intravenoasă (UIV) în masele

prostatice evidenţiază:
▪ amprenta planşeului vezicii urinare şi conturul acestuia;
ascensionarea ureterelor în segmentul prevezical, cu
aspect în “J” sau “hamac”;
▪ pseudodiverticuli vezicali;
▪ reziduu post micţional;
▪ dilataţia de căi excretorii renale

 Ecografia: abord suprapubian/ transrectal

▪ caracterizare superioară a proceselor lezionale prostatice
atunci când abordul este transrectal
▪ structura şi conturul prostatei,
▪ amprenta planseului vezicii urinare, pseudodiverticuli
vezicali;
▪ reziduu post micţional;
▪ dilataţia de căi urinare superioare.

2
 09/01/2022

 Tomografia computerizată (CT):

▪ rol important în evaluarea post brahiterapie,
▪ în evidenţierea calcificărilor intraprostatice,
▪ a leziunilor invaziv infiltrativ
▪ în evaluarea determinărilor metastatice la distanţă

Adenopatie Meta osoase Calcificare

 Imagistica prin rezonantă magnetică (IRM):

 detecţia şi caracterizarea leziunilor prostatice, precum şi
răsunetul acestora asupra structurilor de vecinatate;

 Examinarea RM cu antenă endorecală utilă pentru

aprecierea invaziei capsulare

3
 09/01/2022

 forma unui con inversat, cu baza proiectată superior spre

vezica urinară, iar vârful proiectat caudal spre diafragmul
pelvin
 dimensiuni normale : 40-45×30-40×25-30 mm,
 delimitată periferic de o capsulă fibroasă
 IRM evidenţiază cel mai bine și cel mai uşor anatomia zonală
a prostatei in ponderatie T2:
▪ zonele de tranziţie şi centrală apar în hiposemnal moderat, zona periferică în
hipersemnal, iar stroma fibromusculară anterioară în hiposemnal.

▪ adiacent ţesutului prostatic putem evidenţia o imagine inelara în hiposemnal T2,

ce reprezintă capsula prostatică

4
 09/01/2022

 factorul hormonal reprezentat de către testosteron - rol important

în etio-patogeneza ADKP
 majoritatea cazurilor de ADKP fiind înregistrate la pacienţi cu
vârsta de peste 60 de ani.
 75% din ADK prostatice au origine în zona periferică.
 Diagnosticul se pune pe:
▪ baza tușeului rectal (25-45% rezultate fals negative)

▪ a testelor de laborator specifice- PSA (normal 2-4 U)

▪ imagistic: prezenţa tumorii + stadializare prin eco / CT / RM +

radiografie de torace, bazin osos şi scintigrafie osoasă

Ecografie
endorectala

ADKP
CT IRM T2

5
 09/01/2022

LMNH

6
 09/01/2022

 Radiografia pelvisului,+/- UIV

 Histerosalpingografia (HSG)
 Ecografia
 Computertomografia
 Rezonanţa magnetică

 calcificări:
▪ tubare: granulare în TBC; arcuate, micronodulare în
tumorile ovariene;
▪ în tumorile dermoide – dinţi, osificări;
▪ în miofibroame calcificate parţial;
▪ ganglionare;

 imagini hipertransparente sau mixte hidroaerice

▪ în tumori abcedate sau abcese pelvine.

7
 09/01/2022

Masa calcificata pelvina-

leiomiofibrom calcificat

 Indicaţii:
▪ evaluarea malformaţiilor uterine,
▪ a TBC utero-tubare,
▪ a sinechiilor (uterine și tubare),
▪ a polipilor endometriali și
▪ a leiomioamelor submucoase.

 Contraindicaţii:
▪ inflamaţii acute,
▪ metroragie,
▪ stări febrile,
▪ sarcină.

după Simpson WL și colab

8
 09/01/2022

Uter bicorn

după Simpson WL și colab

 pe cale transabdominală : transductor cu frecvenţă de 3,5 – 5 MHz

 endovaginală cu transductori cu frecvenţe între de 7,5 – 11 MHz.
 sonohisterografia hidrică sau cu substanţă de contrast ecografică.

▪ Pacienta trebuie să aibe vezica urinară în repleţie. Se realizează

secţiuni transversale și sagitale pe linia mediana si paramedian
bilateral.

 Indicaţii.
▪ malformaţii uterine,
▪ afecţiuni ale endometrului, miometrului, colului,
▪ afectiuni ale ovarului și tubelor.

9
 09/01/2022

Ecografie- aspect N

Uter Ovar

Ecografie- patologie tumorala

Leiomiofibrom uterin Adenocarcinom ovarian

10
 09/01/2022

 MSCT: reformatari

Teratom ovarian

11
 09/01/2022

 anatomia este analizată pe sectiunile

ponderate T2;

 secvențele T1 sunt utile pentru definirea

planurilor adipoase, adenopatiilor, grăsimii
sau hemoragiei în masele tumorale.

Aspect N al uterului

12
 09/01/2022

Aspect N al ovarelor

 Malformatii congenitale

Uter bicorn
Chiste complicate ovariene

13
 09/01/2022

 Patologie tumorala benigna

Chist dermoid ovar drept

Leiomiofibroame
uterine

▪Patologie tumorala maligna

ADK col uterin ADK ovar drept

14
 09/01/2022

 Endometrioza

15