• PATOLOGIE MAMARA

• Ecografia mamara reprezinta o metoda

importanta in diagnosticul afectiunilor mamare,
folosita cel mai adesea ca metoda diagnostica si nu
de screening, dupa mamografie. Ecografia şi
mamografia sunt metode complementare,
majoritatea cancerelor mamare putând fi depistate
prin ambele metode, astfel încât folosirea lor
concomitentă scade numărul rezultatelor fals
negative. În general metodele imagistice nu se exclud
ci se completează reciproc.
• Sub 40 ani ecografie
• Peste 40 ani mamografie
 Rezultatul examinarii

• descrierea tipului de organizare a ţesuturilor,

respectiv
- adipos A
- mixt predominant adipos B
- mixt predominant glandular C
- Glandular D
atât mamografic cat si IRM; ecografic 3 tipuri;
• identificarea leziunii:
• fără leziune: ţesut normal .
 Leziune prezentă
1.1. formă: rotundă sau ovală, lobulată, neregulată,
2.2. contur: net, microlobulat, mascat, şters, spiculiform,
3.3. ax lung paralel, perpendicular sau incert în cazul ecografiei
4.4. structură: omogenă sau neomogenă ecografic, + margine
5.5. ecogenitate sau intensitate: hiper, izo, hipodensă sau
transsonică ecografic,
6.6. transmiterea US posterior de leziune: întărire, atenuare sau
neinfluenţată,
7. dimensiuni: unii iau în considerare doar tumora fără a cuprinde
în rezultat lungimea spiculilor,
8. localizare în cadrane, profunzime, după orele ceasului;
9. tipul de calcificări, numărul, forma, dimensiunile, localizarea,
distribuţia
10. alte leziuni asociate, precum îngroşare tegumentară şi
mamelonară, retracţie tegumentară sau mamelonară, densitate
focală asimetrică, îngroşare trabeculară, vascularizaţie marcată.
11. pe lângă aceste caracteristici imagistice am notat şi antecedente
personale fiziologice, antecedentele personale patologice,
antecedente heredocolaterale, mediul de provenienţă al
pacientei.
 Rezultatele
după analiză se vor clasifica în sigur benigne, probabil
benigne, probabil maligne, sigur maligne, conform clasificarii
BI-RADS ( comuna pt mamo, eco, IRM )
• 0 necesita examinari suplimentare pentru diagnostic cert
•1 fără leziuni decelabile
•2 leziune tipic benignă
•3 leziune probabil benignă, necesită urmărire ( la 6 luni
eco/IRM )/ si/sau punctie
•4a leziune cu suspiciune redusă de malignitate
•4b leziune cu suspiciune moderată de malignitate
•4c leziune cu suspiciune crescută de malignitate ( rec
punctie)
•5 leziune sugestivă pentru malignitate ( puctie )
•6 leziune malignă, confirmată anatomopatologic.
• Chiste simple: criteriile ecografice de
diagnostic cuprind formaţiune transsonică
rotundă sau ovalară cu capsulă fină ecogenă,
întărire acustică posterioară, fine conuri de
umbră marginală, ax lung paralel cu
tegumentul
• Mamo- opacitate
• IRM- hiposemnal T1, hipersemnal T2, STIR
Fibroadenomul mamar

• este o tumoră benignă caracteristică tinerelor ce

apare ecografic ca o formaţiune nodulară rotundă
sau ovalară, hipoecogenă, omogenă, cu capsulă fină
ecogenă, eventual cu câteva macrolobulaţii, întărire
acustică posterioară, conuri de umbră marginale, vas
nutritiv identificabil in examinarea Doppler.
•Mamografic- opacitate
•IRM similar chisturi dar cu priza contrast, curba de
incarcare I
Mamografia nu poate face diferența între chist și o
tumoră solidă precum fibroadenomul.
 Cancerul invaziv

• Clasic se descrie o formaţiune hipoecogenă

neregulată, cu atenuare posterioară, cu axul mare
perpendicular pe tegument, cu mobilitate şi elasticitate
reduse, cu margine hiperecogenă, contur neregulat, cu
umbră posterioară discretă , uneori chiar întărire
posterioară.
Examen IRM
• Metoda de examinare mamara tot mai folosita in
ultimii 20 ani, arata numarul tumorilor, captarea de
contrast ( viteza de incarcare si “ spalarea”
formatiunii tumorale prin curba de incarcare),
evidentiaza focusuri de captari de contrast ( tumori
mai mici de 5 mm diametru ), determinarile secundare
ganglionare,
• indicata pentru evaluare preoperator sau
postoperator , paciente tinere, screening tinere cu
agregare familiala de neo mamar, ca si completare
dupa mamografie si/ sau ecografie.
Curba de tip benign cu panta
ascendenta continua