TUMORI BENIGNE SI MALIGNE

CRANIO-MAXILO-FACIALE
Stagiu nr. 9
Tumorile benigne
Definitie: proliferari celulare de
acelasi tip care au un grad de
crestere controlat demonstrand
existenta unei diferentieri
normale.
Caracteristicile de benignitate :
• absenta metastazelor in
limfonoduli sau in alte organe ;
• evolutia indelungata ;
• aspectul histopatologic
caracterisitc.
Tumori benigne :
• ale partilor moi ;
• ale structurilor osoase.
Clasificarea tumorilor benigne de parti
moi
In functie de celularitatea tumorilor se
disting urmatoarele tipuri:
• Tumori ale tesutului epitelial ;
• Tumori ale tesutului conjunctiv ;
• Tumori fibrohistiocitare ;
• Tumori ale tesutului adipos ;
• Tumori ale tesutului muscular ;
• Tumori ale tesutului vascular şi
hamartoame ;
• Tumori ale tesutului nervos .
 TUMORI MEZENCHIMALE
ODONTOGENE ŞI
NEODONTOGENE
Semnul comun cel mai întâlnit este tumefacţia, prezentă la nivelul
procesului alveolar, corpului, ramului mandibular si mai rar la
maxilarul superior.
Tumori odontogene
• Tumorile odontogene sunt tumori care provin din ţesuturile
mugurelui dentar surprins în diferite stadii ale odontogenezei.
Tumori benigne neodontogene
• Majoritatea conţin un singur tip de ţesut: os sau cartilaj. Altele,
au în structura lor combinaţii de os, ţesut fibros osteoid, cartilaj
şi cement.
Caracterele de benignitate:
• debut lent şi, în general, asimptomatic;
• evoluţie continuă şi creştere expansivă, prin deplasarea
ţesuturilor marginale;
• bine delimitate;
• au un potenţial crescut de recidivă locală sau chiar de
malignizare.
 Granuloamele centrale şi
periferice ale maxilarelor
Definitie= aglomerări nodulare, de ordinul
milimetrilor, formate din celule inflamatorii
atrase în ţesutul conjunctiv prin
chemotactism
Clasificare
Epulide:
• granulom piogenic;
• hiperplazie fibroasă;
• granulom periferic cu celule gigante.
Leziuni cu celule gigante ale oaselor maxilare:
• granulomul central cu celule gigante;
• tumora cu celule gigante;
• chistul osos anevrismal;
• tumora brună din hiperparatiroidism;
• cherubismul.
Granuloamele centrale şi
periferice ale maxilarelor
Tratamentul :
• eliminarea iritatiilor cronice mecanice si
chimice;
• excizia chirurgicala clasica sau laser-
chirurgicala;
• shave-excizia in cazul tumorilor de
dimensiuni mici;
• excizia eliptica la cele cu baza larga de
implantare;
• examinarea histopatologică;
• confectionarea unor placi de contentie
sau placi obturator.
 TUMORI MALIGNE
ORO-MAXILOFACIALE
Importanta medicului stomatolog in depistarea precoce
a cancerului cavitatii bucale si a structurilor invecinate,
precum si in ingrijirea postoperatorie si reabilitarea
orala a pacientilor cu tumori maligne OMF.

Din acest punct de vedere pacientii se impart in mai

multe categorii:
• pacienti aflati inainte de tratamentul specific al
tumorii;
• pacienti in cursul unui tratament iradiant sau dupa un
tratament iradiant;
• pacienti in cursul unui tratament cu chimioterapice
sau aflati dupa chimioterapie oncologica;
• pacienti operati si fara sechele postoperatorii
invalidante;
• pacienti operati care prezinta sechele postoperatorii
invalidante in sfera OMF.
 TUMORI MALIGNE
ORO-MAXILOFACIALE
Controlul oncologic preventiv –
constituie o obligatie pentru medicul
stomatolog.
Zonele de risc oncologic sunt
reprezentate de:
• frenul limbii;
• santul mandibulo-lingual;
• plica gloso-epiglotica si amigdalo-
glotica;
• regiunea amigdaliana;
• fata ventrala a limbii;
• regiunea retromolara;
• valul paltin moale;
• comisura intermaxilara.
 TUMORI MALIGNE
ORO-MAXILOFACIALE
Leziunile frecvent intalnite cu potential de
malignitate sunt: leucoplazia, eritroplazia,
lichenul plan, candidoza.
 TUMORI MALIGNE
ORO-MAXILOFACIALE
Diagnosticul diferential al ulceratiilor benigne si maligne se bazeaza pe
urmatoarele elemente:
• ulceratia benigna este situata pe o baza nemodificata, supla,
neinfiltrata care nu depaseste marginile acesteia in timp ce leziunea
maligna are o baza indurata, infiltrativa in profunzime si in suprafata si
modificata de culoare rosie, violacee;
• fundul ulceratiei la cea benigna este nemodificat ca si culoare,
neacoperit de depozite, uneori exista fibrina, iar la cea maligna este
acoperit de vegetatii burjonate, carnoase, elevate, sangerande la
atingere sau la masticatie, acoperit cu depozite fetide, murdare;
• la ulceratia benigna marginile sunt suple, regulate, neinfiltrate,
dureroase in zona de contact cu factori traumatici, culoarea fiind
nemodificata fata de tesuturile din jur, situate in acelasi plan cu
acestea, iar la cea maligna marginile sunt elevate, indurate, sub forma
de vegetatii sangerande;
• ulceratia benigna este situata in apropierea factorilor iritativi de tipul:
coroane de invelis necorespunzatoare, crosete, leziuni carioase, ocluzie
traumatica in timp ce ulceratia maligna este situata in zonele de risc.
 TUMORI MALIGNE
ORO-MAXILOFACIALE
Operatiile oncologice in sfera OMF sunt de
multe ori mutilante. Rezectia in limite de
siguranta oncologica presupune instalarea
unor tulburari functionale complexe si
importante. Calitatea vietii bolnavilor este
diferita de cea anterioara, adica mult
inrautatita, pacientul fiind pus in situatia de
handicap brusc postoperator.
Situatii in care este necesara interventia
terapeutica prin proteze chirurgicale:
• hemirezectii de maxilar superior;
• comunicare larga oro-nazala;
• desfintarea sinusului maxilar